ITM i metabolizam — što broj ne kaže

ITM je standardna mjera u BiH zdravstvu. Lakša za izračunati, brza za interpretaciju. Ali u praksi ne kaže cijelu priču.

Kalkulator ITM na ovom sajtu daje broj. Ovaj članak objašnjava što s tim brojem dalje.

Khan 2018 mejor-analiza

Khan i kolege (JAMA Cardiology, PMID 29610243) analizirali su podatke 190 000 odraslih osoba prosječno 13 godina. Rezultati:

ITM	Relativni KV mortalitet
18,5–24,9	1,00
25,0–29,9	1,06
30,0–34,9	1,27
35,0–39,9	1,52
≥ 40	2,16

Drugi važan nalaz: veliki obim struka povećava rizik nezavisno od ITM. Ljudi sa normalnim ITM ali velikim obimom struka imaju kardiovaskularni rizik sličan onima sa prekomjernom težinom.

Odnos struk/visina

Ashwell 2012 mejor-analiza više od 30 studija: odnos struk/visina predviđa kardiovaskularnu bolest bolje od ITM ili samog obima struka.

Pravilo: obim struka manji od pola visine.

Osoba visine 175 cm → struk < 87,5 cm. Osoba visine 165 cm → struk < 82,5 cm. Pravilo univerzalno između spolova i etničkih grupa.

Praktičan pristup

Izračunajte ITM.
Izmjerite obim struka (na razini pupka).
Podijelite obim struka sa visinom.
Ako > 0,5 — kardiometabolički rizik je povišen, čak i ako je ITM normalan.

Što ITM ne pokazuje

Visceralno masno tkivo
Sarkopeniju
Krvni pritisak, lipide, glukozu
Genetsku predispoziciju

Zaključak

ITM je koristan ali nedovoljan. Kombinacija ITM-a, obima struka i odnosa struk/visina daje znatno bolju procjenu kardiometaboličkog rizika nego ITM sam. Sve troje se može mjeriti kući za nekoliko minuta.

Često postavljana pitanja

Da li je ITM dovoljan?

Za prvu orijentaciju da. Khan 2018 pokazuje da ITM ≥ 30 ima 95 % specifičnost za stvarnu pretilost, ali samo 50 % osjetljivost — pola ljudi sa stvarnim viškom masnog tkiva ima ITM < 30.

Koji obim struka je rizičan?

Po WHO/IDF: muškarci > 102 cm, žene > 88 cm. Mjeri se na razini pupka, na kraju normalnog izdaha.

Što je odnos struk/visina?

Obim struka (cm) podijeljen sa visinom (cm). Vrijednost > 0,5 ukazuje na povišen kardiometabolički rizik. Pravilo: 'manje od pola visine' u struku.

Kada ITM griješi?

Sportisti sa puno mišićne mase (ITM 27 može biti normalno), stariji sa sarkopenijom (ITM 24 sa visokim postotkom masti), 'mršavi-debeli' (normalan ITM ali velik obim struka).

ITM i metabolizam: brojevi koji nedostaju