PHQ-9 у пракси породичне медицине у Србији

PHQ-9 је постао широко коришћен алат у српској породичној медицини. Кратак — девет питања, два минута — и публиковано је у јавном домену (Pfizer се одрекао ауторских права), па сваки лекар га може користити без накнаде. Али шта тачно показује?

PHQ-9 тест је доступан на овом сајту на српском језику.

Откуда PHQ-9

Развили су га Kroenke, Spitzer и Williams 2001. (J Gen Intern Med, PMID 11556941). Пита колико често у последње две недеље су те мучили девет симптома који одговарају DSM-5 критеријумима за велики депресивни поремећај. Свако питање 0–3, укупно 0–27.

Скор	Тежина
0–4	Минимална
5–9	Блага
10–14	Умерена
15–19	Умерено тешка
20–27	Тешка

Шта Manea 2012 показала

Мета-анализа 18 студија и 7180 пацијената (CMAJ, PMID 22122776):

Праг ≥10 даје осетљивост 85 % и специфичност 89 %.
У популацији где је учесталост депресије ~10 %, позитивна предиктивна вредност је око 35 %.
Виши прагови (15) — већа специфичност, али се пропуштају случајеви.

Тумачење: 1 од 3 особе са резултатом ≥10 има клиничку дијагнозу при интервјуу. Остали — могу имати лакше симптоме, реакцију на стрес, или фалшно високи скор. У сваком случају, то је сигнал за разговор.

Где PHQ-9 омане

Кратак прозор од 2 недеље не разликује акутну од хроничне депресије (дистимије).
Самопроцена је склона грешци — нека људи минимизирају, неки преувеличавају.
Не разликује депресију од анксиозности — за то употребите GAD-7 тест додатно.

Шта урадити са резултатом

Испод 5: самопосматрање, поновите ако се промени стање.
5–9: чекајте, поновите за 2–4 недеље.
10–14: разговор са лекаром или психологом — јасан сигнал.
15+: активна терапија снажно препоручена.

Помоћ у кризи (Србија)

Центар Срце: 0800 300 303 (бесплатно)
Хитна помоћ: 194 / EU 112

Закључак

PHQ-9 је валидан алат скрининга. Не дијагноза. Manea 2012 даје конкретне бројеве: ≥10 значи разговор са лекаром, не аутоматску дијагнозу. Тест на овом сајту исти је као онај у пракси у Београду или Новом Саду — јаван, бесплатан, ради у вашем прегледачу.

Често постављана питања

Да ли PHQ-9 поставља дијагнозу?

Не. PHQ-9 је алат скрининга. Резултат ≥10 је препоручен праг за даљу процену од стране клиничара. Дијагноза депресије по DSM-5 захтева структурирани клинички интервју који процењује трајање симптома, функционални утицај и искључује друге узроке.

Колико је тачан праг 10?

Manea 2012 мета-анализа на 7180 пацијента: при прагу ≥10 осетљивост је 85 %, специфичност 89 %. У типичној популацији породичне медицине — где је учесталост депресије ~10 % — позитивна предиктивна вредност је око 35 %. Један од три са резултатом ≥10 има клиничку дијагнозу након интервјуа.

Шта значи питање 9 и шта да радим са одговором?

Питање 9 се односи на мисли о смрти или самоповређивању. Било који одговор осим 'нимало' је сигнал да се разговара данас — са блиском особом, лекаром или Центром Срце 0800 300 303. У хитној опасности 194 или 112.

Колико често поновити тест?

Током активне терапије типично сваке 2–4 недеље. Изван терапије — после значајних догађаја или промене стања. Свакодневно понављање није корисно.

PHQ-9 у породичној медицини