PHQ-9 työterveyshuollossa — mitä tutkimukset kertovat

Suomessa PHQ-9 on tullut työterveyshuollon vakiotyökaluksi viimeisen 15 vuoden aikana. Se on lyhyt — yhdeksän kysymystä, kaksi minuuttia — ja Käypä hoito -suositus mainitsee sen masennuksen seulonnassa. Mutta mitä testi oikeasti osaa, ja mitä ei?

Tämä artikkeli kokoaa, mitä Manea 2012 -meta-analyysi ja muut tutkimukset osoittavat. Jos haluat täyttää PHQ-9-testin nyt, se on tällä sivustolla ja toimii selaimessasi.

Mitä PHQ-9 mittaa

PHQ-9 kysyy, kuinka usein viimeisten kahden viikon aikana sinua on vaivannut yhdeksän DSM-5-kriteeriä vastaavaa masennusoireä — alentunut mieliala, kiinnostuksen väheneminen, unihäiriöt, ruokahaluttomuus, väsymys jne. Jokainen kysymys: 0–3. Kokonaispisteet: 0–27.

Pisteet	Vakavuus
0–4	Minimaalinen
5–9	Lievä
10–14	Keskivaikea
15–19	Melko vaikea
20–27	Vaikea

Mitä Manea 2012 osoitti

Manea, Gilbody ja McMillan tekivät 2012 (CMAJ, PMID 22122776) meta-analyysin 18 tutkimuksesta ja 7180 potilaasta. Avaintulokset:

Raja-arvo ≥ 10: sensitiivisyys 85 %, spesifisyys 89 %.
Raja-arvo ≥ 15: sensitiivisyys 50 %, spesifisyys 96 % — tarkempi mutta menettää tapauksia.
Kynnys 10 on optimaalinen kompromissi useimmissa kliinisissä tilanteissa.

Käypä hoito -suositus käyttää samaa kynnystä.

Missä PHQ-9 pettää

Kahden viikon ikkuna ei tunnista pitkäaikaista dystymiaa, jossa oire ei välttämättä huipennu kahdessa viikossa.
Itsearviointi on aina alttiina virheille — perfektionistit pisteyttävät yli, depression turtuneet alle.
Kulttuuriset erot vaikuttavat oireiden ilmaisuun. Suomenkielinen versio on validoitu, mutta painotuksia voi puuttua.
Komorbiditeetti on tavallinen — masennus ja ahdistus esiintyvät yhdessä. Täydennä siksi GAD-7-ahdistustestillä, kun PHQ-9 on tehty.

Mitä tehdä tuloksellasi

Alle 5: itseseuranta riittää. Toista, jos tilanne muuttuu.
5–9: lievät oireet. Odota 2–4 viikkoa ja tee testi uudelleen.
10–14: aika varata aika työterveyslääkärille tai psykologille. Ei hätää, mutta selvä signaali.
15+: aktiivinen hoito vahvasti suositeltu — psykoterapia, mahdollisesti SSRI-lääkitys. Päätös on aina keskustelu, ei automaatti.

Apua kriisissä (Suomi)

MIELI Kriisipuhelin: 09 2525 0111 (24/7)
Sekasin chat: sekasin247.fi
Hätänumero: 112

Yhteenveto

PHQ-9 on solidi, validoitu, julkista omaisuutta. Käytä sitä signaalina keskustelulle, älä lopullisena tuomiona. PHQ-9-testi tällä sivulla on identtinen Käypä hoidon suositteleman version kanssa — toimii selaimessasi, vastaukset eivät jätä laitettasi.

Usein kysytyt kysymykset

Onko PHQ-9 luotettava diagnostiikan apuna?

Ei diagnoosin tekemiseen, kyllä seulontaan. Käypä hoito -suositus pitää PHQ-9:ää hyödyllisenä apuvälineenä, mutta diagnoosin tekee aina kliinikko strukturoidun haastattelun pohjalta. Raja-arvolla 10 sensitiivisyys on noin 88 % ja spesifisyys 88 %.

Mitä raja-arvo 10 oikeasti tarkoittaa?

Manea 2012 -meta-analyysi 18 tutkimuksesta ja 7180 potilaasta osoitti, että raja 10 on paras kompromissi sensitiivisyyden ja spesifisyyden välillä. Käytännössä: jos saat 10 tai enemmän, on ~85 % todennäköisyys, että lääkäri haastatellessasi vahvistaa masennusepäilyn. Ei kuitenkaan varmuus.

Mitä jos vastasin jotain kysymykseen 9?

Kysymys 9 koskee itsetuhoisia ajatuksia. Mikä tahansa muu vastaus kuin 'ei lainkaan' on signaali keskustella tänään — läheisen, työterveyslääkärin tai MIELI Kriisipuhelimen 09 2525 0111 (24h) kanssa. Akuutissa hengenvaarassa soita 112.

Onko järkevää tehdä testi yksin kotona?

Kyllä, jos käytät tulosta tiedonsignaalina, ei diagnoosina. Korkea tulos antaa konkreettisen syyn varata aika työterveyslääkärille. Matala tulos ei sulje pois masennusta — jos jokapäiväinen toiminta kärsii, hae apua riippumatta siitä, mitä testi sanoo.

PHQ-9 työterveyshuollossa: mitä se osaa