GAD-7 v slovenskej všeobecnej ambulancii

V slovenských ambulanciách všeobecnej medicíny je GAD-7 už štandardom. Ak vás lekár nedávno požiadal o vyplnenie 7 krátkych otázok o vašom rozpoložení, pravdepodobne to bol GAD-7. Tento článok zhrnuje, čo dokumentuje moderná evidencia, a čo by ste mali vedieť, kým vyhodnocujete svoj výsledok.

Test GAD-7 je dostupný na tejto stránke a beží priamo vo vašom prehliadači.

Čo GAD-7 meria

Stupnica vyvinutá Spitzerom a kolegami v 2006 (Arch Intern Med, PMID 16717171) sa pýta, ako často vás v posledných dvoch týždňoch trápili sedem typických prejavov úzkosti — nervozita, neschopnosť ovládať obavy, podráždenosť, problémy uvoľniť sa, neschopnosť sedieť pokojne, pocit, že sa stane niečo zlé. Každá otázka 0–3, súčet 0–21.

Skóre	Závažnosť
0–4	Minimálna
5–9	Mierna
10–14	Stredná
15–21	Závažná

Čo Plummer 2016 ukázal

Plummer a kolegovia (Gen Hosp Psychiatry, PMID 26719105) publikovali v 2016 zatiaľ najúplnejšiu meta-analýzu GAD-7 — 12 štúdií, 5 000 pacientov. Hlavné zistenia:

Prah ≥ 10: citlivosť 83 %, špecifickosť 84 %.
Prah ≥ 15: citlivosť 50 %, špecifickosť 95 % — prísnejší, ale chýbajú aj relevantné prípady.
GAD-7 funguje rozumne aj ako všeobecný skríning na panické záchvaty, sociálnu fóbiu a PTSD.

V populácii s nízkou prevalenciou (typická všeobecná ambulancia, kde úzkosť má ~10 % pacientov) je pozitívna prediktívna hodnota prahu 10 okolo 35 %. To znamená: tretina ľudí s skóre ≥ 10 má reálnu úzkostnú poruchu pri následnom rozhovore.

Kde GAD-7 zlyháva

2-týždňové okno. DSM-5 vyžaduje pre generalizovanú úzkostnú poruchu trvanie aspoň 6 mesiacov. GAD-7 to nezistí.
Sebahodnotenie. Ľudia, ktorí sú zvyknutí podceňovať svoje pocity, podceňujú aj svoje skóre.
Komorbidita s depresiou. Vysoké GAD-7 nehovorí nič o depresii. Doplňte preto PHQ-9 testom depresie — rovnaké okno, dá sa robiť spolu.

Čo robiť s vlastným výsledkom

Pod 5: udržiavajte sebapozorovanie. Opakujte test, ak sa situácia zmení.
5–9: čakajúci postoj. Opakujte za 2–4 týždne.
10–14: čas porozprávať sa s lekárom alebo psychológom. Nie je to panický scenár, ale jasný signál.
15+: aktívna liečba sa odporúča — kognitívno-behaviorálna terapia, prípadne SSRI. Rozhodnutie je vždy rozhovor, nie automat.

Pomoc v kríze (Slovensko)

Linka dôvery Nezábudka: 0800 800 566
Linka detskej istoty: 116 111
EU pohotovosť: 112

Zhrnutie

GAD-7 je solidný nástroj — keď sa použije ako signál na rozhovor, nie ako diagnostická etiketa. Plummer 2016 nám dáva číselné istoty: prah 10 funguje, ale 1 z 3 osôb nad ním nemá klinickú úzkosť. Test na tejto stránke je rovnaký ako ten v slovenskej všeobecnej praxi — verejne dostupný, beží lokálne, vaše odpovede neopustia zariadenie.

Časté otázky

Je GAD-7 diagnostickým nástrojom?

Nie. GAD-7 je skríningový dotazník — pomáha identifikovať osoby, u ktorých je pravdepodobnosť úzkostnej poruchy a ktoré by mali byť vyšetrené hlbšie. Diagnózu generalizovanej úzkostnej poruchy podľa DSM-5 môže stanoviť iba lekár po štruktúrovanom rozhovore.

Čo znamená skóre 10?

Plummer 2016 meta-analýza s 5 000 pacientmi ukázala, že prah ≥10 má citlivosť 83 % a špecifickosť 84 %. V typickej populácii všeobecnej ambulancie s ~10 % výskytom úzkostnej poruchy to znamená, že ~35 % osôb s skóre 10 alebo vyšším má skutočnú úzkostnú poruchu po klinickom rozhovore.

Mám si robiť GAD-7 doma?

Áno, ako informačný signál. Vysoký výsledok je dobrým dôvodom dohodnúť si stretnutie s vašim všeobecným lekárom. Nízky výsledok nezaručuje neexistenciu úzkosti — ak vám každodenné fungovanie kazia úzkostné stavy, vyhľadajte odbornú pomoc bez ohľadu na číslo testu.

Aký je rozdiel medzi GAD-7 a PHQ-9?

GAD-7 meria úzkosť (7 otázok, 0–21), PHQ-9 meria depresiu (9 otázok, 0–27). Často sa robia spolu, lebo úzkosť a depresia často spolu existujú. Obidva majú rovnaké 2-týždňové okno.

GAD-7 v ambulancii: čo dokáže a čo nie