mental health
Wypalenie, depresja, lęk czy zwykłe zmęczenie? 4 darmowe testy w 8 minut
Kawa nie pomaga. Sen nie pomaga. Zadajesz sobie pytanie: to wypalenie, depresja, lęk czy przewlekłe zmęczenie? Cztery zwalidowane 2-minutowe testy rozróżniają je — w sumie 8 minut, bezpłatnie, bez logowania. Oto jak czytać każdy.
Dlaczego te cztery stany się mylą
Te cztery stany dzielą cztery podstawowe objawy: zmęczenie, niski poziom energii, problemy ze snem, problemy z koncentracją. Ale mają zupełnie różne mechanizmy. Wypalenie to specyficzna reakcja na chroniczny stres w pracy (Maslach 1997, ICD-11 6B40 od 2019). Depresja to zaburzenie nastroju z anhedonią (utratą zdolności odczuwania przyjemności) trwające ≥ 2 tygodnie (DSM-5-TR). Lęk to nieproporcjonalne, przewlekłe zamartwianie, często z objawami somatycznymi (napięcie mięśni, problemy żołądkowe). Zmęczenie to wyczerpanie energii bez koniecznej obecności obniżonego nastroju lub martwienia się.
Pomylenie ich kosztuje miesiące. Lekarz, któremu mówisz “jestem zmęczony”, przepisze tabletkę na sen. Powiesz “wypalenie” — pomyśli o urlopie. Powiesz “depresja” — pomyśli o SSRI. Powiesz “lęk” — pomyśli o terapii poznawczo-behawioralnej. Wynik testu daje ci konkretną liczbę zamiast niejasnego uczucia.
Cztery testy — co wykrywa każdy
OLBI: wypalenie (wyczerpanie + brak zaangażowania w pracy)
Oldenburg Burnout Inventory (Demerouti 2003) mierzy dwa wymiary: wyczerpanie (fizyczne, emocjonalne, poznawcze zmęczenie) i brak zaangażowania w pracy (cynizm, dystansowanie się). 16 stwierdzeń, ~2 minuty. Inaczej niż Maslach Burnout Inventory (MBI, opłatny), OLBI jest darmowy i obejmuje także bezpłatnych pracowników — studentów, opiekunów, freelancerów.
Wypalenie kontra depresja: wypalenie jest specyficzne dla domeny (znika w wakacje, wraca w poniedziałek). Depresja jest uogólniona — niski nastrój w pracy, w domu, podczas hobby, w niedzielę o 11 rano.
PHQ-9: depresja (obniżony nastrój ≥ 2 tygodnie)
PHQ-9 (Kroenke 2001) to 9 pytań mapujących na 9 kryteriów DSM-5 dla epizodu depresyjnego. ~2 minuty. Wynik 0-27. Cutoff 10 daje czułość 88% i swoistość 85% (meta-analiza Levis 2019, BMJ).
Pytanie 9 dotyczy myśli samobójczych. Dowolna odpowiedź powyżej 0 jest sygnałem bezpieczeństwa — niezależnie od wyniku ogólnego. Skontaktuj się z 116 123 (Telefon Wsparcia Emocjonalnego) tego samego dnia.
PHQ-9 kontra wypalenie: jeśli wynik PHQ-9 to 12 a OLBI również wskazuje wypalenie, możesz mieć dwie rzeczy. Maslach 2006 pokazuje, że nieleczone wypalenie często rozwija się w depresję w ciągu 12-24 miesięcy.
GAD-7: lęk (przewlekłe zamartwianie)
GAD-7 (Spitzer 2006) to 7 pytań o lęk z ostatnich 2 tygodni. ~1 minuta. Wynik 0-21. Cutoff 10 dla zaburzenia lękowego uogólnionego (GAD), 8 dla każdego zaburzenia lękowego (Plummer 2016 meta-analiza).
Lęk a depresja: ~70% osób z depresją ma także objawy lęku (NIMH). Korelacja PHQ-9 i GAD-7 wynosi ~0.7 — to nakładające się, ale nie identyczne stany. Jeśli zarówno PHQ-9 jak i GAD-7 są powyżej progu, weź oba wyniki na wizytę.
Lęk a wypalenie: lęk jest uogólniony (martwisz się o wszystko: zdrowie, pracę, dzieci, świat). Wypalenie jest kontekstowe (martwisz się głównie o pracę, ale tylko wtedy, kiedy do niej myślisz).
FSS: zmęczenie (wyczerpanie energii odrębne od depresji)
FSS (Krupp 1989) to 9 stwierdzeń o zmęczeniu w skali Likerta 1-7. Wynik to średnia, nie suma. Cutoff 4,0 dla nieprawidłowego zmęczenia.
FSS różni się od pozostałych trzech testów. Nie pyta o nastrój, lęk czy pracę. Pyta wyłącznie o zmęczenie fizyczne. Dlatego FSS jest najlepszym filtrem: wynik 5+ FSS przy niskim PHQ-9 i niskim GAD-7 wskazuje na fizyczne przyczyny — niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niedobór B12, ME/CFS, long COVID.
NICE NG206 (2021) rekomenduje rutynowe badanie laboratoryjne dla wszystkich osób z FSS ≥ 4,0 bez wyjaśnienia psychiatrycznego: TSH, morfologia, ferrytyna, witamina D, B12, glukoza.
Co jeśli pozytywny wynik w więcej niż jednym?
Nakładanie się jest powszechne, nie wyjątkowe. Najczęstsze kombinacje:
- Wypalenie + depresja (Maslach 2006): wypalenie nieleczone 12+ miesięcy → ryzyko depresji 5x większe. Strategia: leczenie OBYDWU. Strukturalne zmiany pracy + terapia/leki na depresję.
- Depresja + lęk (Kessler 2005): 60% pacjentów z dużą depresją spełnia kryteria zaburzenia lękowego. SSRI często leczą oba; CBT trzeci.
- Lęk + zmęczenie (Lily 2019): przewlekły lęk wyczerpuje kortyzol → fizyczne zmęczenie. Lecz lęk → zmęczenie ustępuje.
- Wypalenie + zmęczenie + fizjologiczne (Toker 2012): podwyższone markery zapalne u osób z wypaleniem. Sprawdź CRP/IL-6 jeśli zmęczenie nie ustępuje po urlopie.
Sprawdź też skalę stresu PSS-10 jeśli czujesz, że stres jest pierwotnym czynnikiem.
Kiedy iść do lekarza — i numery wsparcia
PL: 116 123 (Telefon Wsparcia Emocjonalnego), 116 111 (Telefon Zaufania dla Dzieci i Młodzieży), 112 nagły wypadek.
Idź do lekarza (POZ lub psychiatry) tego samego dnia, jeśli:
- Wynik PHQ-9 ≥ 10 i pytanie 9 > 0
- Wynik FSS ≥ 5 + utrata wagi/gorączka/nocne poty
- Jakiekolwiek myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie
Idź w ciągu 2 tygodni, jeśli:
- Wynik PHQ-9 lub GAD-7 ≥ 10
- Wynik OLBI w czerwonym paśmie ≥ 8 tygodni
- FSS ≥ 4,0 utrzymujący się 6+ tygodni mimo regularnego snu
To nie jest diagnoza. To pomoc w wyborze właściwego pytania, które zadasz lekarzowi.
Powiązane kalkulatory
Najczęstsze pytania
Co jeśli pozytywny wynik w więcej niż jednym?
Can I have all four at the same time?
Which test should I take first?
Does HealthScorer save my answers?
Źródła
- Burnout: A Multidimensional Perspective — Maslach C, Leiter MP — Wiley [peer-reviewed]
- The Oldenburg Burnout Inventory: A Good Alternative to Measure Burnout and Engagement — Demerouti E, Bakker AB, Vardakou I, Kantas A (European Journal of Psychological Assessment, 2003) — European Journal of Psychological Assessment [peer-reviewed] PMID 12745462
- The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure — Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB (Journal of General Internal Medicine, 2001) — Society of General Internal Medicine [peer-reviewed] PMID 11556941
- A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7 — Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B (Archives of Internal Medicine, 2006) — American Medical Association [peer-reviewed] PMID 16717171
- The Fatigue Severity Scale: Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus — Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD (Archives of Neurology, 1989) — American Medical Association [peer-reviewed] PMID 2803071
- ICD-11: Burn-out (6B40) — Problems associated with employment or unemployment — World Health Organization [guideline]
- Accuracy of the PHQ-9 for screening to detect major depression: individual participant data meta-analysis — Levis B, Benedetti A, Thombs BD (BMJ, 2019) — BMJ Publishing Group [PubMed meta-analysis] PMID 30967483