Škála závažnosti únavy (FSS)
Udělejte validovaný test FSS (Krupp 1989) za 60 sekund. 9 tvrzení, průměr 1,0-7,0. Zdarma, bez registrace, odpovědi zůstávají v prohlížeči.
Naposledy aktualizováno: Zdroje ověřeny:
Co budete dělat
Škála závažnosti únavy (Fatigue Severity Scale, FSS) měří, jak moc únava narušuje váš život — ne co ji způsobuje. Devět tvrzení o uplynulém týdnu, každé ohodnocené od 1 (silně nesouhlasím) do 7 (silně souhlasím). Skóre je průměr devíti položek — rozsah 1,0-7,0. Asi 60 sekund. Bez registrace. FSS vyvinuli Krupp, LaRocca, Muir-Nash a Steinberg v roce 1989 (Archives of Neurology), zpočátku validovali u roztroušené sklerózy a systémového lupus erythematodes a dnes je to nejpoužívanější míra únavy v neurologii a praktickém lékařství. Vaše odpovědi zůstávají v prohlížeči — nevidíme je. Test je dole ↓
- Validována Kruppem, LaRoccou, Muir-Nashem, Steinbergem (1989, Arch Neurol)
- Používaná v NICE NG206 (ME/CFS), pracích WHO post-COVID a většině kohort RS/lupus
- 60 sekund, 9 tvrzení
- Soukromá — odpovědi neopouštějí zařízení
Jak se FSS skóruje
Hodnotíte devět tvrzení o únavě v uplynulém týdnu, každé od 1 do 7. Skóre FSS je průměr devíti položek (ne součet — nejčastější chyba při skórování). Rozsah 1,0-7,0.
| Průměr | Pásmo | Co pásmo obvykle znamená |
|---|---|---|
| < 3,0 | Nízké / typické | Rozmezí zdravých dospělých. Únava není to, co vás právě omezuje. |
| 3,0-4,9 | Mírně-středně | Relevantní únava. Často reverzibilní (spánek, železo, štítná žláza, B12, D, nálada). Návštěva PL do 4 týdnů se standardním panelem. |
| 5,0-7,0 | Vysoké / klinicky významné | Práh Krupp 1989. Návštěva do 1-2 týdnů. Standardní panel; zmiňte long COVID nebo PEM, pokud relevantní. |
FSS měří postižení, ne příčinu
To je hlavní bod. Vysoké FSS je slučitelné s mnoha stavy:
- Roztroušená skleróza — originální validační kohorta Krupp 1989
- Lupus, Sjögrenův syndrom, revmatoidní artritida — autoimunní únava
- Myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME/CFS) — NICE NG206 2021, která se distancovala od graded exercise therapy
- Long COVID / stav po COVID-19 — definice WHO 2021 uvádí únavu jako klíčový příznak
- Hypothyreóza / hyperthyreóza — snadno testovatelné, často přehlížené
- Anémie — nedostatek železa (feritin, ne jen hemoglobin), B12, folát
- Obstrukční spánková apnoe — překrývá se s Epworthovou škálou; jedna z nejvíce nedostatečně diagnostikovaných příčin
- Velká deprese — únava je hlavní somatický příznak; PHQ-9 je rozumný doplněk
- Vedlejší účinky léků — betablokátory, antihistaminika, statiny, antidepresiva, opioidy
- Životní styl — nedostatek spánku, chronický stres, dehydratace, dekondice
Vysoké FSS tento seznam nezúží. Signalizuje “toto vyžaduje vyšetření” — a standardní panel v praxi PL identifikuje léčitelnou příčinu v přibližně 40-50 % případů (Cathébras 1992; Cornuz 2006 review).
Co žádat u lékaře — standardní panel únavy
| Vyšetření | Co zachytí |
|---|---|
| Krevní obraz | Anémie (jakákoli) |
| Feritin | Zásoby železa — zachytí nedostatek dříve, než klesne hemoglobin |
| TSH a fT4 | Hypothyreóza, hyperthyreóza |
| Vitamin B12 | Nedostatek B12 (častá příčina únavy + neuropatie) |
| Vitamin D | Rozšířený nedostatek, přispívá k únavě |
| HbA1c nebo glykémie nalačno | Diabetes, prediabetes |
| FW / CRP | Zánět, autoimunita, chronická infekce |
| Urea, elektrolyty, jaterní soubor | Renální a hepatické příčiny |
Přidat: screening apnoe (dotazník STOP-BANG), pokud chrápete nebo se budíte neodpočinutí. Přidat: screening PEM — pokud se únava zhoršuje 24-72 hodin po malé námaze, výslovně to deklarujte. PEM je specifický pro ME/CFS a management (pacing, ne graded exercise) je opakem obecných rad pro únavu.
Kdy je test užitečný — a kdy ne
Užitečný pro:
- Přinést kvantifikované skóre únavy na vyšetření místo “jsem pořád unavený/á”
- Sledování změny v čase — opakovat každé 2-6 týdny
- Odlišit běžnou únavu (ustoupí s odpočinkem) od vzorce únavy (přetrvává přes odpočinek)
Nehodí se na:
- Diagnostiku konkrétní příčiny — vyžaduje anamnézu, vyšetření a laboratoř
- Děti — FSS je validována u dospělých; pediatrické škály (např. PedsQL Multidimensional Fatigue Scale) existují
- Akutní únavu po jedné špatné noci nebo krátké nemoci — škála se interpretuje jako vzorec uplynulého týdne
- Náhradu klinického vyšetření — třídí, nediagnostikuje
Poznámka k poexerční malátnosti (PEM)
Pokud se vaše únava zhoršuje 24-72 hodin po i malé fyzické nebo mentální námaze — nepoměrně k námaze, trvá dny — tento vzorec se nazývá poexerční malátnost (PEM) a je to kardinální znak ME/CFS. PEM se objevuje také u long COVID. NENÍ to běžná dekondice a management je opakem “více se hýbat”. CDC a NICE (NG206 2021) dnes doporučují pacing — zůstávat v energetické obálce — místo protokolů graded exercise z 90. a 2000. let. Pokud se vás PEM týká, výslovně to zmiňte.
Související kalkulačky
- PHQ-9 screening deprese — deprese a únava se silně překrývají; oba stojí za vyplnění
- GAD-7 screening úzkosti — chronická úzkost pohání únavu
Zdroje, ověřeno 2026-05-17
- Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The Fatigue Severity Scale. Archives of Neurology 1989;46(10):1121-1123. (PMID 2803071)
- Valko PO, Bassetti CL et al. Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease. Sleep 2008. (PMID 18929308)
- National Institute for Health and Care Excellence. ME/CFS: diagnóza a management (NG206). NICE, 29. října 2021.
- Světová zdravotnická organizace. A clinical case definition of post COVID-19 condition. WHO, 6. října 2021.
- Česká neurologická společnost ČLS JEP. Doporučené postupy. czech-neuro.cz. Konzultováno 2026-05-17.
Soukromí
Výpočet FSS probíhá zcela ve vašem prohlížeči. Vaše jednotlivé odpovědi a vypočítané pásmo neopouštějí zařízení. Posíláme jednu anonymní událost analytické službě respektující soukromí: kód jazyka a řetězec pásma FSS (např. band_high). Žádné surové odpovědi, žádná data na položku, žádné identifikátory.
Časté dotazy
Co znamená skóre FSS 5?
Průměr FSS 5,0 leží ve vysokém pásmu (5,0-7,0) — v pásmu, pro které Krupp 1989 stanovil práh klinicky významné únavy. Nediagnostikuje konkrétní onemocnění. Říká však, že únava omezuje většinu denních aktivit většinu času a že návštěva praktického lékaře do 1-2 týdnů je odůvodněná se standardním panelem: krevní obraz, feritin, TSH a fT4, vitamin D, vitamin B12, HbA1c, FW/CRP.
Co znamená skóre FSS 4?
Průměr 4,0 leží ve středním pásmu (3,0-4,9) — relevantní, častá, obvykle reverzibilní únava. Průměr >= 4 je práh používaný v mnoha studiích (Krupp 1989) k označení únavy hodné vyšetření. Nejčastější příčiny v této úrovni: nedostatečný spánek, nediagnostikovaný nedostatek železa, problémy se štítnou žlázou, nízký vitamin D/B12, mírná deprese, obstrukční spánková apnoe. Každá může snížit průměr ze 4,5 na 2,5 za měsíce po léčbě.
Je FSS pod 3 normální?
Ano. Průměr pod 3,0 je nízké/typické pásmo, kde se shlukují zdraví dospělí bez stavu souvisejícího s únavou. Lerdal 2005 uvedl populační průměry 2,0-2,8. Nízké FSS neznamená neomezenou energii — znamená, že únava není to, co vás právě omezuje.
FSS a ESS — je to stejná škála?
Ne. FSS měří únavu — těžký, vyčerpávající pocit, který narušuje běžný život. ESS (Epworth) měří ospalost — tendenci skutečně usnout v málo stimulujících situacích jako čtení nebo jako spolujezdec v autě. Ospalost a únava se často překrývají (spánková apnoe způsobuje obě), ale klinicky jsou odlišné a vyšetření se liší. Vysoké ESS tlačí k vyšetření apnoe; vysoké FSS k širokému vyšetření únavy.
Jak často test opakovat?
Aby se odlišil vrchol po náročném týdnu od skutečného vzorce únavy, opakujte test za 2-4 týdny. Pro sledování léčby (úprava nedostatku železa, terapie apnoe, změna antidepresiva) opakujte každých 4-6 týdnů. Po 6 měsících odůvodňuje stabilně vysoké FSS bez identifikované příčiny odeslání ke specialistovi.
Mám FSS 5 — co teď?
Objednejte se k praktickému lékaři do 1-2 týdnů a vezměte si skóre s sebou. Požádejte o standardní panel únavy (viz seznam na této stránce). NEZAČÍNEJTE antidepresivum sami — izolovaná únava není deprese. Pokud je panel normální a únava trvá po 4-6 týdnech, výslovně zmiňte long COVID (pokud jste prodělal COVID) nebo poexerční malátnost (PEM) — to směřuje k postvirovému syndromu / ME/CFS spíše než k psychogenní příčině.
Je únava vždy deprese?
Ne, a je to častá chyba. Únava je jedním z hlavních příznaků velké deprese, ale má desítky dalších příčin: nedostatek železa, hypothyreóza, spánková apnoe, long COVID, ME/CFS, lupus, RS, vedlejší účinky léků. Před závěrem deprese je potřeba standardní panel. PHQ-9 a GAD-7 jsou užitečné doplňky, ale nenahrazují laboratoř.
Je FSS užitečná pro long COVID?
Ano — je jednou z nejpoužívanějších škál ve výzkumu long COVID. Definice WHO post-COVID-19 (2021) uvádí únavu jako jeden ze tří hlavních příznaků trvajících 3+ měsíce po akutní infekci. Průměr FSS >= 4 spolu s přetrvávajícími příznaky po infekci COVID je silný signál výslovně zmínit long COVID lékaři — některá zdravotní zařízení mají specifické post-COVID dráhy. ČNS publikuje doporučené postupy.
Anémie a únava?
Sideropenická anémie je klasická příčina únavy a nízký feritin (zatím bez zjevné anémie) může už produkovat FSS v pásmu 4-5. Samotný krevní obraz nestačí — feritin je třeba vyžádat zvlášť. Feritin pod 30 ng/mL odůvodňuje suplementaci, i když je hemoglobin normální. Hledejte příčinu: silné menstruace, přísná vegetariánská strava bez doplňků, okultní gastrointestinální ztráta po 50.
Fibromyalgie nebo ME/CFS — jaký je rozdíl?
Obě dávají vysoké FSS, ale fibromyalgii dominuje chronická difuzní bolest (kritéria ACR 2016, citlivé body, hyperalgezie), zatímco ME/CFS dominuje únava a především poexerční malátnost (PEM) — zhoršení 24-72 hodin po i malé námaze. Mnoho pacientů má obě. Rozdíl je důležitý pro management: fibromyalgie reaguje na postupnou aktivitu a některé léky (pregabalin, duloxetin); ME/CFS na postupné cvičení NEREAGUJE a vyžaduje pacing.
Štítná žláza a únava?
Hypothyreóza je klasická a snadno testovatelná příčina únavy. Požádejte o TSH I fT4 — nejen TSH, protože v začínající subklinické hypothyreóze může být TSH na horní hranici a fT4 na dolní hranici. TSH > 4 mIU/l s příznaky odůvodňuje diskuzi. Také hypertyreóza může způsobit únavu (paradoxně, vyčerpáním srdce). Substituce levothyroxinem upraví příznaky za 4-12 týdnů.
Jak odlišit únavu od svalové slabosti?
Únava je generalizovaný nedostatek energie — každá námaha stojí víc. Skutečná svalová slabost je objektivní ztráta síly: obtížné chození po schodech, zvedání běžného předmětu, vstávání ze židle. Pokud popisujete slabost spíše než únavu, panel je jiný: myopatie, myastenie, neuropatie. FSS slabost neměří — pokud je dominantním příznakem, výslovně to lékaři řekněte.
Přejde únava sama?
Záleží na příčině. Reaktivní únava (náročný týden, jednorázová špatná noc, krátká nemoc) se řeší za dny až 2 týdny. Trvalá únava > 4 týdny, zvláště s FSS >= 4, obvykle sama neodejde bez nápravy základní příčiny. Čekání bez panelu často znamená přehlédnout reverzibilní příčinu (nedostatek železa, hypothyreózu, apnoe), která se časem zhoršuje.
Doporučuje se postupné cvičení u ME/CFS?
Ne — a je to důležité. NICE NG206 (2021) se výslovně distancovala od graded exercise therapy jako léčby ME/CFS, po důkazech, že může poškozovat lidi s PEM. Pacing — zůstat ve své "energetické obálce" a zastavit aktivitu před vzplanutím příznaků — je dnešní přístup založený na důkazech. Pokud se vaše únava zhoršuje 24-72 hodin po malé námaze, výslovně zmiňte PEM.
Zůstává můj test FSS soukromý?
Ano. Kalkulačka běží zcela ve vašem prohlížeči. Vaše jednotlivé odpovědi nikdy neopouštějí zařízení. Zaznamenáváme jednu anonymní událost s pásmem FSS (např. band_high) — žádné surové odpovědi, žádné IP, žádný identifikátor.
Zdroje
- The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus — Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD — Archives of Neurology (1989) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
- Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease — Valko PO, Bassetti CL et al. — Sleep (2008) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
- Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (NG206) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
- A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus — Světová zdravotnická organizace (WHO) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
- Česká neurologická společnost ČLS JEP — doporučené postupy — Česká neurologická společnost ČLS JEP (ČNS) (medical society, retrieved 2026-05-17)