HealthScorer

Fagerströmův test závislosti na nikotinu (FTND)

Vyplňte Fagerströmův test (FTND) za 60 sekund: 6 otázek o denním kouření. Heatherton 1991, používaný v primární péči. Zdarma, bez registrace, v prohlížeči.

Naposledy aktualizováno: Zdroje ověřeny:

Co máte před sebou

Fagerströmův test závislosti na nikotinu (FTND) měří, jak silně nikotin ovládá vaši denní rutinu. Šest otázek pokrývá, jak brzy po probuzení kouříte, kolik cigaret denně a jestli kouříte v nemoci. Asi 60 sekund. Bez registrace. FTND vyvinuli Heatherton, Kozlowski, Frecker a Fagerström v roce 1991 v British Journal of Addiction; Taylor & Francis později vydal výslovný souhlas s veřejným použitím — klinici po celém světě jej používají bez licence. Zpráva US Surgeon General 2020 a WHO MPOWER jej uvádějí jako standardní nástroj závislosti na tabáku. Vaše odpovědi zůstávají v prohlížeči. Začněte níže ↓

✓ Validovaný Heathertonem, Kozlowskim, Freckerem, Fagerströmem (1991, Br J Addict) ✓ Citovaný ve zprávě US Surgeon General 2020 ✓ 60 sekund, 6 otázek ✓ Soukromý — odpovědi neopustí zařízení

Jak se Fagerström FTND počítá

Odpovídáte na šest otázek o aktuálním kouření. Otázky 1 a 4 (čas do první cigarety, počet cigaret denně) skórují 0–3 každá. Otázky 2, 3, 5 a 6 (kouření v zakázaných místech, nejtěžší cigareta vzdát se, frekvence ráno, kouření v nemoci) skórují 0–1. Šest otázek se sčítá do celkového skóre 0–10.

SkórePásmoÚroveň závislostiCo pásmo obvykle znamená
0–2Velmi nízkáMinimální fyziologický stiskKrátké poradenství zpravidla stačí; bazální úspěšnost prvního pokusu ~25–30 %
3–4NízkáNávyk ustaven, žádný ranní hladNTN 4–6 týdnů plus linka Tisíc důvodů zdvojnásobí úspěch
5StředníFarmakoterapie přestává být volitelnáVareniklin nebo kombinovaná NTN + poradenství
6–7VysokáSilná fyziologická závislostKombinovaný lék + strukturovaná podpora — pouhá vůle <5 % (Hughes 2004)
8–10Velmi vysokáVrchol škályVareniklin + poradenství: ~25 % udržené abstinence v 6. měsíci

Pásmo váží více než holé číslo. Heatherton 1991 používal pásma jako klinické rozhodovací prahy; posun o jedno pásmo mezi dvěma FTND měřeními je reálný signál, že se ve fyziologickém stisku něco změnilo.

Kdy je test užitečný — a kdy ne

Užitečný k:

  • Přinesení konkrétního skóre závislosti na vyšetření místo „kouřím moc”
  • Rozhodnutí, jestli stačí NTN, nebo je třeba lék na předpis (vareniklin, bupropion)
  • Identifikaci, který prvek vzorce závislosti (ranní cigareta? počet denně? kouření v nemoci?) je nejsilnější — vede k výběru behaviorální strategie

Není užitečný k:

  • Závislosti na e-cigaretách — původní FTND byl validován jen pro klasické cigarety; upravená verze (Foulds 2015) existuje, ale není standardem primární péče
  • Bezkouřovému tabáku (žvýkací tabák, snus) — existuje samostatný FTND-ST
  • Předpovědi zdravotních škod — FTND měří závislost, ne kumulovanou expozici ani orgánové poškození; pack-years (krabičko-roky) dělá to druhé

Závislost vs kumulovaná expozice vs kardiovaskulární poškození

Častý omyl: „vysoký FTND” se zaměňuje s „nejvyšším poškozením”. Souvisí spolu, ale nejsou totéž.

Závislost (FTND) měří, jak silně nikotin nyní řídí vaše denní chování. Kumulovaná expozice (krabičko-roky: krabiček denně × let kouření) zachycuje celoživotní dávku. Poškození (FEV1, koronární vápník, ischemická choroba dolních končetin) měří skutečný fyziologický důsledek. Někdo s FTND 8 a 5 lety kouření má mnohem nižší kumulovanou škodu než někdo s FTND 4 a 40 lety kouření. Všechna tři čísla patří k lékaři. Nejsilnějším jednotlivým činem pro kardiovaskulární a nádorové riziko je přestat — US Surgeon General 2014 ukazuje, že kardiovaskulární riziko se zhruba půlí do 1 roku po skončení a riziko karcinomu plic do 5–10 let.

Související testy

  • Test AUDIT-C alkohol — kouření a pití často jdou ruku v ruce; pokusy o odvykání v aktivním těžkém pití selhávají častěji
  • Test PHQ-9 deprese — deprese je nejčastější komorbidita, která pokusy o odvykání rozbíjí (US Surgeon General 2020)
  • Test GAD-7 úzkost — úzkost se překrývá s nikotinovými abstinenčními příznaky a je třetím nejčastějším důvodem zastavení pokusu

Zdroje ověřeno 2026-05-18

  • Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire. British Journal of Addiction 1991;86(9):1119-1127. (PMID 1932883)
  • US Department of Health and Human Services. Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Atlanta: CDC, 2020.
  • Světová zdravotnická organizace. MPOWER: balík opatření proti tabákové epidemii. WHO Framework Convention on Tobacco Control, 2008 (aktualizace 2023).
  • Cahill K, Lindson-Hawley N, Thomas KH et al. Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016. (PMID 27158893)
  • Chaiton M, Diemert L, Cohen JE et al. Estimating the number of quit attempts it takes to quit smoking successfully. BMJ Open 2016;6:e011045.
  • Tisíc důvodů 800 350 000 / koureni-zabiji.cz. Ministerstvo zdravotnictví ČR. Společnost pro léčbu závislosti na tabáku. Přístup 2026-05-18.

Soukromí

Výpočet FTND probíhá zcela ve vašem prohlížeči. Vaše odpovědi a vypočítané pásmo závislosti nikdy neopustí zařízení. Zasíláme jednu anonymní událost do analytického nástroje respektujícího soukromí: kód locale a identifikátor pásma FTND (např. band_high). Bez surových dat, bez údajů po jednotlivých otázkách, bez identifikátoru.

Časté dotazy

Co znamená Fagerströmovo skóre 6?
Skóre 6 spadá do pásma vysoké závislosti (6–7). Heatherton 1991 stanovil tento práh jako úroveň, kdy je fyziologická závislost pevně etablovaná a pokusy o odvykání pouze silou vůle uspějí napoprvé v méně než 5 % (Hughes 2004, Addiction). V tomto pásmu vareniklin (Champix) nebo kombinovaná NTN plus behaviorální podpora zhruba ztrojnásobí úspěšnost ve srovnání s placebem (Cahill 2016, Cochrane přehled).
Co znamená Fagerströmovo skóre 8?
Skóre 8 leží v pásmu velmi vysoké závislosti (8–10), na vrcholu škály. Odpovídá velmi časné ranní cigaretě, těžkému dennímu kouření a kouření i v nemoci. S vareniklinem a strukturovaným poradenstvím dosahuje 6měsíční abstinence v tomto pásmu kolem 25 % — mnohonásobně více než při pouhé síle vůle (US Surgeon General 2020).
Jsem závislý na nikotinu, když mám 0–2?
0–2 je pásmo velmi nízké závislosti dle Heathertona 1991. Nikotin má opěrný bod, ale neřídí váš den, a pokusy o odvykání v tomto pásmu uspějí napoprvé asi v 25–30 % i jen s krátkým poradenstvím (Fiore 2008, doporučení US Public Health Service). I při tomto skóre příležitostné kouření znatelně zvyšuje kardiovaskulární a nádorové riziko (Bjartveit 2005, Tobacco Control).
Od jakého FTND skóre se objednat k lékaři?
Od Fagerströma 5 přestává být farmakoterapie pro většinu lidí volitelná. Heatherton 1991 jej řadí jako práh střední závislosti. US Surgeon General 2020 a doporučení US Public Health Service z roku 2008 doporučují konzultaci s praktickým lékařem nebo lékárníkem o vareniklinu, kombinované NTN nebo bupropionu při FTND ≥ 5. V ČR začněte linkou Tisíc důvodů 800 350 000 nebo specializovaným centrem pro závislé na tabáku.
Jak přestat kouřit s vysokým FTND?
Kombinujte lék a behaviorální podporu — kombinace zhruba zdvojnásobí účinek každého z nich samostatně. Vareniklin (12týdenní kúra) má nejsilnější důkazy jako jediný přípravek (OR ~2,7 vs placebo, Cahill 2016). Kombinovaná NTN (náplast 21 mg plus žvýkačka nebo pastilka 2–4 mg dle potřeby) je silná alternativa. Linka Tisíc důvodů 800 350 000 nabízí bezplatné poradenství v češtině.
Fagerströmův test vs AUDIT-C — který potřebuji?
Jiné látky. Fagerström (FTND) screenuje závislost na nikotinu u aktuálních kuřáků; AUDIT-C screenuje rizikové pití alkoholu. FTND zkoumá, jak brzy po probuzení kouříte, kolik cigaret denně a jestli kouříte v nemoci. AUDIT-C sleduje frekvenci a množství alkoholu. Pokud kouříte i pijete, má smysl udělat oba — odpovídají na různé klinické otázky.
Funguje Fagerströmův test pro elektronické cigarety?
Původní FTND byl validován pro klasické cigarety (Heatherton 1991), ne pro vaping. Upravená verze pro e-cigarety (Foulds 2015, Nicotine Tob Res) byla zkoumána, ale ještě není standardním nástrojem primární péče. Pokud vapujete, berte FTND jako orientační — rozhovor s lékařem je lepší další krok. Nikotin z e-cigaret stále způsobuje závislost; síla velmi závisí na zařízení a koncentraci náplně.
Jak často test opakovat během odvykání?
Opakujte FTND, dokud kouříte a chcete sledovat změny v profilu závislosti. Po skončení kouření už otázky neplatí — test měří aktuální chování. Rozumná frekvence v době, kdy ještě kouříte: každé 4–6 týdnů při postupném snižování, případně před a po seriózním medikamentózním pokusu.
Silný vs občasný kuřák — funguje FTND pro oba?
Ano. FTND byl navržen pro celé spektrum vzorců kouření. Občasní kuřáci obvykle dosáhnou 0–4 (velmi nízká nebo nízká závislost), těžcí každodenní kuřáci typicky 6–10. Otázky o ranní cigaretě a době do první jsou váženy silněji než počet cigaret denně — fyziologickou závislost zachycují lépe než pouhé množství (Heatherton 1991).
Proč je ranní cigareta ve FTND tak silně vážena?
Čas do první cigarety po probuzení je v Heathertonovi 1991 nejsilnějším samostatným prediktorem závislosti na nikotinu. Zapálit do 5 minut po probuzení znamená, že noční vyhasínání nikotinových receptorů už táhne — fyziologický signál, ne návyk. Proto má otázka 1 maximum 3 body, stejně jako počet cigaret denně, přestože jde o jedinou událost.
Je závislost na nikotinu morální selhání?
Ne. US Surgeon General 2020 výslovně uvádí: závislost na nikotinu je chronický zdravotní stav způsobený adaptací receptorů, ne slabou vůlí. Posilování nikotinem je srovnatelné s kokainem ve standardních zvířecích modelech (Henningfield 1985, Br J Addict). Většina trvale úspěšných měla 4–6 vážných pokusů (Chaiton 2016, BMJ Open) — relaps je data, ne charakter.
Kam zavolat v ČR pro pomoc s odvykáním?
Volejte Tisíc důvodů 800 350 000 — bezplatná česká linka odvykání. Centrum pro závislé na tabáku najdete při většině velkých nemocnic; pneumolog nebo internista vás může předepsat vareniklin či bupropion při středním až vysokém FTND. Společnost pro léčbu závislosti na tabáku (slzt.cz) udržuje seznam specializovaných pracovišť i aktualizované doporučené postupy.
Hraje genetika roli v závislosti na nikotinu?
Ano. Varianty genu CYP2A6 určují, jak rychle tělo metabolizuje nikotin; rychlí metabolizátoři častěji prožívají velmi silnou ranní touhu. Studie (Lerman 2015) ukazují, že rychlí metabolizátoři reagují lépe na vareniklin než na náplasti NTN, zatímco pomalí často uspějí s NTN. Stále jde o výzkum, ne rutinní primární péči — ale vysvětluje, proč dva kuřáci se stejným spotřebovaným množstvím mohou mít různé FTND.
Je kouření v těhotenství okamžitý varovný signál?
Ano. Kouření v těhotenství zvyšuje riziko nízké porodní hmotnosti, předčasného porodu a syndromu náhlého úmrtí kojence. Poradenství a podpora mají nejvyšší prioritu, gynekolog vás může nasměrovat. Vareniklin se v těhotenství obvykle nepoužívá — projednejte NTN v nejnižší účinné dávce s vaším lékařem. Přestat i pozdě v těhotenství přináší měřitelný prospěch dítěti (US Surgeon General 2020).
Zůstane mé Fagerströmovo skóre soukromé?
Ano. Kalkulačka běží zcela ve vašem prohlížeči. Vaše odpovědi nikdy neopustí zařízení. Zaznamenáme jen anonymní událost s pásmem FTND (např. „band_high”) — žádná surová data, žádná IP, žádný identifikátor.

Zdroje

  1. The Fagerström Test for Nicotine Dependence: a revision of the Fagerström Tolerance Questionnaire — Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Fagerström KO — British Journal of Addiction (1991) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General — US Surgeon General — zpráva o odvykání kouření (2020) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  3. WHO MPOWER — balík opatření k zastavení tabákové epidemie — Světová zdravotnická organizace (WHO), 2008 / aktualizace 2023 (guideline, retrieved 2026-05-18)
  4. Tisíc důvodů 800 350 000 — Národní linka pro odvykání — Společnost pro léčbu závislosti na tabáku / Ministerstvo zdravotnictví ČR (gov health, retrieved 2026-05-18)
  5. Doporučené postupy léčby závislosti na tabáku — Společnost pro léčbu závislosti na tabáku ČLS JEP (SLZT) (medical society, retrieved 2026-05-18)