HealthScorer

Greene klimakterická škála — autotest

Validovaná 21položková Greene škála za 2 minuty. Greene 1998, opřená o NAMS 2022. Zdarma, bez registrace — odpovědi zůstávají v prohlížeči.

Naposledy aktualizováno: Zdroje ověřeny:

Co vás čeká

Greene škála menopauzy měří 21 symptomů menopauzy a perimenopauzy z posledních dnů. Každá položka 0-3, celkem 0-63. Čtyři subškály — psychologická, somatická, vazomotorická, sexuální — ukazují, který klastr žene obraz. Asi 2 minuty. Bez registrace. John Greene publikoval škálu v Maturitas v roce 1998 (PMID 9643513) jako klinický nástroj, a hlavní doporučení (NAMS 2022, ČGPS) ji nadále citují. Vaše odpovědi zůstávají v prohlížeči — nevidíme je. Začněte test níže ↓

✓ Validována Greenem (1998, Maturitas) ✓ Citována v NAMS 2022 a doporučeních ČGPS ✓ 2 minuty, 21 otázek ✓ Soukromá — odpovědi neopouštějí zařízení

Jak se Greene škála počítá

Každá z 21 otázek se boduje od 0 (vůbec) do 3 (extrémně). Celkem 0-63. Pásma jsou interpretativní, založená na Greene 1998 percentilech.

Celkové skórePásmoCo to typicky znamená
0-10Minimální symptomyMálo nebo žádné menopauzální symptomy
11-21MírnéVzorec rané perimenopauzy — zvládnutelné životním stylem a pozorováním
22-42Středně silnéAktivní přechod — klinická konverzace o MHT nebo alternativách je rozumná
43-63SilnéPodstatné narušení — brzy lékařka, MHT nebo nehormonální léčba doporučena

Greene subškály — co každá měří

  • Psychologická (položky 1-11, 0-33) — úzkostné položky 1-6 (bušení srdce, napětí, spánek, panika, soustředění) a depresivní 7-11 (energie, zájem, nálada, pláč, podrážděnost).
  • Somatická (položky 12-18, 0-21) — závratě, tlak v hlavě, brnění, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů, ztráta citu, dechové potíže.
  • Vazomotorická (položky 19-20, 0-6) — návaly horka a noční pocení. Biologicky nejspecifičtější menopauzální klastr.
  • Sexuální (položka 21, 0-3) — ztráta sexuálního zájmu. Často směs hormonální změny, nedostatku spánku, nálady a partnerských faktorů.

Kdy je tento test užitečný — a kdy ne

Užitečné pro:

  • Pojmenování a kvantifikaci obtížně diskutovatelných zkušeností
  • Sledování změny po čtvrtletích během MHT nebo změn životního stylu
  • Přinesení strukturovaného skóre na konzultaci místo vágního « necítím se dobře »

Neužitečné pro:

  • Diagnózu menopauzy — ta se datuje zpětně, 12 měsíců po poslední menstruaci
  • Rozlišení perimenopauzy od onemocnění štítné žlázy, deprese nebo anémie — to vyžaduje krevní testy

Menopauza je přechod, ne nemoc

Průměrný věk přirozené menopauzy v západních zemích je 51 let, ale přechod může začít v rané čtyřicítce a trvat 4-10 let. Asi 75-80% žen zažívá vazomotorické symptomy; asi 25-30% je hodnotí jako středně silné až silné a narušující každodenní život (NAMS 2022). Studie SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med) zjistila mediánovou délku středně silných až silných návalů horka 7,4 roku — mnohem déle než starší údaj « několik let ».

Moderní medicína menopauzy daleko překonala éru « prostě to vydrž ». Pro většinu žen mladších 60 let do 10 let od menopauzy je MHT nejúčinnější léčbou vazomotorických symptomů, s kardiovaskulárními a kostními benefity navíc. Pro ty, které nemohou nebo nechtějí MHT, rostou nehormonální možnosti: fezolinetant (antagonista NK3 receptoru) pro vazomotorické symptomy, nízkodávkový paroxetin, venlafaxin, gabapentin, KBT-Meno pro návaly a spánek, vaginální estrogeny pro genitourinární symptomy.

Co dělat v každém pásmu

  • 0-10 (minimální): Nic nutné. Opakujte za 6 měsíců, pokud jste v perimenopauzálním věku.
  • 11-21 (mírné): Identifikujte položky s 2 nebo 3 — to jsou vaše páky. Hygiena spánku, pohyb, omezení alkoholu, chladnější ložnice.
  • 22-42 (středně silné): Návštěva u praktické lékařky nebo gynekoložky do 4-6 týdnů. Vezměte skóre a rozdělení do subškál. Zeptejte se na MHT a nehormonální možnosti.
  • 43-63 (silné): Návštěva do 2 týdnů. Pokud lékařka bagatelizuje symptomy, požádejte o odeslání k certifikovanému specialistovi.

Související testy

Zdroje, ověřeno 2026-05-18

  • Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1998;29(1):25-31. (PMID 9643513)
  • NAMS / The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause 2022.
  • ČGPS. Doporučení pro hormonální substituční terapii.
  • Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms (SWAN). JAMA Intern Med 2015;175(4):531-539. (PMID 25686030)

Soukromí

Výpočet Greene škály probíhá zcela ve vašem prohlížeči. Vaše individuální odpovědi a vypočítané pásmo nikdy neopouštějí zařízení. Posíláme jednu anonymní událost analytické službě respektující soukromí: váš locale kód a řetězec pásma (např. mild_symptoms). Žádné surové odpovědi, žádná data na položku, žádný identifikátor.

Časté dotazy

Co znamená Greene skóre 25?
Skóre 25 spadá do středního pásma (22-42). Greene 1998 (Maturitas, PMID 9643513) popsal toto rozmezí jako úroveň, na které většina žen z jeho referenčního souboru vyhledávala lékařskou pomoc. Stanovisko NAMS 2022 a doporučení ČGPS považují střední pásmo za práh klinické konverzace — ne za čekání. Vezměte si toto číslo k praktické lékařce nebo gynekologovi.
Od jakého Greene skóre zvážit hormonální léčbu?
Neexistuje jediný práh. Greene škála byla navržena jako mapa symptomů, ne jako léčebný práh. NAMS 2022 a doporučení ČGPS podporují menopauzální hormonální terapii (MHT) jako první linii pro středně silné až silné vazomotorické symptomy u žen mladších 60 let do 10 let od menopauzy.
Co měří vazomotorická subškála?
Vazomotorická subškála zahrnuje položku 19 (návaly horka) a položku 20 (noční pocení), každá 0-3, celkem 0-6. Greene 1998 a všechna pozdější doporučení k menopauze identifikují tyto jako nejspecifičtější menopauzální symptomy — psychologické položky lze vysvětlit životním stresem, ale návaly horka a noční pocení jsou biologicky vázány na pokles estrogenu.
Přirozená vs chirurgická menopauza
Škála sama se nemění, ale interpretace ano. Chirurgická menopauza (oboustranná ovarektomie) způsobuje náhlý pokles estrogenu a obvykle vyšší Greene skóre během týdnů, na rozdíl od postupné fluktuace přirozené perimenopauzy. NAMS 2022 doporučuje MHT pro ženy s chirurgickou menopauzou pod 45 let, pokud nejsou kontraindikace.
Je hormonální léčba bezpečná?
Pro většinu žen mladších 60 let do 10 let od menopauzy: ano, a přínosy pro symptomy, kostní hustotu a kardiovaskulární výsledky převažují nad riziky (NAMS 2022; ČGPS). První zjištění Women's Health Initiative (WHI 2002) nadhodnotila riziko, protože soubor byl starší a desetiletí po menopauze. Moderní doporučení preferují individuální posouzení přínosu a rizika.
Jak dlouho trvají návaly horka?
Déle, než většina očekává. Studie SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med, PMID 25686030) sledovala přes 1 400 žen menopauzálním přechodem a zjistila mediánovou celkovou délku středně silných až silných vazomotorických symptomů 7,4 roku. U žen, jejichž návaly začaly v rané perimenopauze, byl medián 11,8 roku.
Nespavost v menopauze
Porucha spánku (Greene položka 3) je jedním z nejvíce invalidizujících perimenopauzálních symptomů. Noční pocení mechanicky fragmentuje spánek, a pokles estrogenu nezávisle narušuje architekturu spánku. Kognitivně-behaviorální terapie pro insomnii (KBT-I) má studijní data specificky pro menopauzální spánek (NAMS 2022). Ložnice 17-19°C, bavlněné povlečení, žádný alkohol 3 hodiny před spaním.
Menopauza a deprese
Perimenopauza zvyšuje riziko nové depresivní epizody přibližně 2-4krát ve srovnání s premenopauzálními roky (Bromberger 2011, Arch Gen Psychiatry). Greene položky 8 (ztráta zájmu), 9 (smutek/deprese) a 10 (pláč) se překrývají s tím, co by PHQ-9 zachytilo. Pokud tyto položky mají skóre 2 nebo 3, udělejte také PHQ-9.
Mlha v hlavě v menopauze
Reálná a dobře dokumentovaná. Greene položka 6 (potíže se soustředěním) zachycuje část. Zejména verbální paměť klesá během menopauzálního přechodu (Maki 2017, Menopause). U většiny žen se kognice obnovuje během několika let po menopauze. MHT může zlepšit kognitivní symptomy zejména, pokud se zahájí během přechodu — hypotéza « okna příležitosti » (NAMS 2022).
Sexualita po menopauze
Greene položka 21 zachycuje ztrátu sexuálního zájmu, ale úplný obraz zahrnuje také vaginální suchost (genitourinární syndrom menopauzy / GSM), bolest při pohlavním styku a změny vzrušení. Vaginální estrogeny jsou velmi účinné u GSM s velmi nízkou systémovou absorpcí (NAMS 2022) a bezpečné pro většinu žen — včetně mnoha přeživších rakoviny prsu po onkologické konzultaci.
Kdy ke specialistovi na menopauzu?
Většinu nekomplikovaných menopauz zvládne praktická lékařka nebo gynekoložka. Certifikovaný specialista na menopauzu (NAMS, ČGPS nebo ekvivalent) má smysl při silných symptomech (Greene 43+), kontraindikacích standardní MHT, chirurgické menopauze pod 45 let nebo když lékař symptomy bagatelizuje.
SSRI pro vazomotorické symptomy
Ano, mírně. Paroxetin 7,5 mg je schválen FDA specificky pro návaly horka (jediné SSRI s touto indikací). Venlafaxin, escitalopram a citalopram snižují vazomotorické symptomy přibližně o 40-60%, oproti přibližně 70-80% u MHT (NAMS 2022). Rozumná volba, když je MHT kontraindikována nebo odmítnuta.
Sója a « přirozené hormony » — co říká věda?
Sójové izoflavony vyvolávají mírné snížení návalů horka (~10-20% vs ~75% u MHT) v metaanalýzách, vyšší u asijských populací konzumujících sóju od dětství. Individuálně připravované « bioidentické » hormony prodávané jako bezpečnější než farmaceutická MHT takové nejsou — obsahují tytéž hormony s menší kontrolou kvality. NAMS 2022 výslovně doporučuje proti.
Může se Greene škála mýlit?
Jako každý symptomový screening: ano. Nedávný stres, dysfunkce štítné žlázy, deprese, spánková apnoe nebo anémie produkují překrývající se symptomy. Vysoké Greene skóre je výchozí bod pro klinickou konverzaci, ne diagnóza. Naopak nízké skóre nevylučuje menopauzální přechod — škála měří symptomy z posledních dnů.
Jsou má data soukromá?
Ano. Greene škála běží zcela ve vašem prohlížeči. Vaše individuální odpovědi nikdy neopouštějí zařízení. Logujeme jednu anonymní událost s řetězcem pásma (např. `mild_symptoms`) — žádné surové odpovědi, žádná IP, žádný identifikátor.

Zdroje

  1. Constructing a standard climacteric scale — Greene JG — Maturitas (1998) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society — NAMS / The Menopause Society (Menopause 2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  3. Doporučení pro hormonální substituční terapii — ČGPS — Česká gynekologická a porodnická společnost (medical society, retrieved 2026-05-18)
  4. Duration of menopausal vasomotor symptoms (studie SWAN) — Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. — JAMA Intern Med (2015) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)