Échelle climatérique de Greene — auto-test
Échelle Greene validée à 21 items en 2 minutes. Greene 1998, ancrée NAMS 2022. Gratuite, sans inscription — réponses gardées dans votre navigateur.
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Ce qui vous attend
L’échelle de Greene mesure 21 symptômes de ménopause et périménopause des derniers jours. Chaque item 0-3, total 0-63. Quatre sous-échelles — psychologique, somatique, vasomotrice, sexuelle — montrent quel cluster pilote le tableau. Environ 2 minutes. Sans inscription. John Greene a publié l’échelle dans Maturitas en 1998 (PMID 9643513) comme outil clinique, et les recommandations majeures (NAMS 2022, CNGOF) continuent de la citer. Vos réponses restent dans votre navigateur — nous ne les voyons jamais. Commencez le test ci-dessous ↓
✓ Validée par Greene (1998, Maturitas) ✓ Citée dans NAMS 2022 et recommandations CNGOF ✓ 2 minutes, 21 questions ✓ Privée — les réponses ne quittent pas l’appareil
Comment l’échelle de Greene est calculée
Chacune des 21 questions est notée de 0 (pas du tout) à 3 (extrêmement). Total 0-63. Les bandes sont interprétatives, fondées sur les percentiles Greene 1998.
| Score total | Bande | Ce que cela signifie typiquement |
|---|---|---|
| 0-10 | Symptômes minimes | Peu ou pas de symptômes ménopausiques |
| 11-21 | Léger | Schéma de périménopause précoce — gérable par mode de vie et observation |
| 22-42 | Modéré | Transition active — conversation clinique sur THM ou alternatives raisonnable |
| 43-63 | Sévère | Perturbation substantielle — consultation prochaine, THM ou traitement non hormonal |
Sous-échelles de Greene — ce que chacune mesure
- Psychologique (items 1-11, 0-33) — items d’anxiété 1-6 (cœur qui s’emballe, tension, sommeil, panique, concentration) et items dépressifs 7-11 (énergie, intérêt, humeur, pleurs, irritabilité).
- Somatique (items 12-18, 0-21) — vertiges, pression dans la tête, engourdissement, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, perte de sensation, difficultés respiratoires.
- Vasomotrice (items 19-20, 0-6) — bouffées de chaleur et sueurs nocturnes. Le cluster ménopausique le plus biologiquement spécifique.
- Sexuelle (item 21, 0-3) — perte d’intérêt sexuel. Souvent un mélange de changement hormonal, manque de sommeil, humeur et facteurs relationnels.
Quand ce test est utile — et quand il ne l’est pas
Utile pour :
- Nommer et quantifier des expériences difficiles à discuter
- Suivre le changement sur des trimestres pendant un THM ou des modifications de mode de vie
- Apporter un score structuré à une consultation au lieu d’un vague « je ne me sens pas bien »
Pas utile pour :
- Diagnostiquer la ménopause — celle-ci est datée rétrospectivement, 12 mois après les dernières règles
- Distinguer la périménopause d’une maladie thyroïdienne, d’une dépression ou d’une anémie — il faut des analyses
La ménopause est une transition, pas une maladie
L’âge moyen de la ménopause naturelle dans les pays occidentaux est de 51 ans, mais la transition peut commencer au début de la quarantaine et durer 4 à 10 ans. Environ 75-80% des femmes ressentent des symptômes vasomoteurs ; environ 25-30% les évaluent comme modérés à sévères et perturbant la vie quotidienne (NAMS 2022). L’étude SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med) a trouvé une durée médiane des bouffées de chaleur modérées à sévères de 7,4 ans — beaucoup plus longue que l’ancienne estimation de « quelques années ».
La médecine moderne de la ménopause a largement dépassé l’ère du « il faut juste tenir bon ». Pour la plupart des femmes de moins de 60 ans dans les 10 ans suivant la ménopause, le THM est le traitement le plus efficace des symptômes vasomoteurs, avec des bénéfices cardiovasculaires et osseux supplémentaires. Pour celles qui ne peuvent ou ne veulent pas de THM, les options non hormonales se sont étoffées : fézolinétant (antagoniste du récepteur NK3) pour les symptômes vasomoteurs, paroxétine à faible dose, venlafaxine, gabapentine, TCC-Méno pour bouffées de chaleur et sommeil, œstrogènes vaginaux pour les symptômes génito-urinaires.
Que faire à chaque bande
- 0-10 (minime) : Rien de requis. Refaire dans 6 mois si vous êtes en tranche périménopausique.
- 11-21 (léger) : Identifiez les items à 2 ou 3 — ce sont vos leviers. Hygiène du sommeil, exercice, modération de l’alcool, chambre plus fraîche.
- 22-42 (modéré) : Rendez-vous chez le médecin généraliste ou le gynécologue dans les 4-6 semaines. Apportez le score et le détail des sous-échelles. Demandez sur le THM et les options non hormonales.
- 43-63 (sévère) : Rendez-vous dans les 2 semaines. Si le médecin minimise les symptômes, demandez une orientation vers un spécialiste certifié de la ménopause.
Tests associés
- Échelle de dépression PHQ-9 — la périménopause augmente le risque de dépression 2-4× (Bromberger 2011)
- Échelle d’anxiété GAD-7 — les items d’anxiété de Greene recoupent le GAD-7
- Calculateur d’IMC — la prise de poids en périménopause est fréquente
Sources, vérifiées le 2026-05-18
- Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1998;29(1):25-31. (PMID 9643513)
- NAMS / The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause 2022.
- CNGOF. Recommandations pour la pratique clinique — Ménopause.
- Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms (SWAN). JAMA Intern Med 2015;175(4):531-539. (PMID 25686030)
Confidentialité
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Questions fréquentes
Que signifie un score de Greene de 25 ?
Un score de 25 se situe dans la bande modérée (22-42). Greene 1998 (Maturitas, PMID 9643513) a décrit cette plage comme le niveau auquel la plupart des femmes de sa cohorte de référence consultaient un médecin. Le consensus NAMS 2022 et les recommandations du CNGOF traitent la bande modérée comme un seuil de discussion clinique — pas d'attente. Apportez ce score à votre médecin généraliste ou gynécologue.
À partir de quel score de Greene envisager un traitement hormonal ?
Il n'existe pas de seuil unique. L'échelle de Greene est une carte des symptômes, pas un seuil thérapeutique. NAMS 2022 et les recommandations du CNGOF soutiennent le traitement hormonal de la ménopause (THM) en première intention pour les symptômes vasomoteurs modérés à sévères chez les femmes de moins de 60 ans dans les 10 ans suivant la ménopause.
Que mesure la sous-échelle vasomotrice ?
La sous-échelle vasomotrice comprend l'item 19 (bouffées de chaleur) et l'item 20 (sueurs nocturnes), chacun 0-3, total 0-6. Greene 1998 et toutes les recommandations menopause depuis identifient ces symptômes comme les plus spécifiques de la ménopause — les items psychologiques peuvent s'expliquer par le stress de la vie, mais les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes sont biologiquement liées au retrait des œstrogènes.
Ménopause naturelle vs chirurgicale
L'échelle elle-même ne change pas, mais l'interprétation oui. La ménopause chirurgicale (ovariectomie bilatérale) provoque une chute brutale des œstrogènes et des scores de Greene généralement plus élevés en quelques semaines, contrairement à la fluctuation graduelle de la périménopause naturelle. NAMS 2022 recommande le THM pour les femmes en ménopause chirurgicale avant 45 ans, sauf contre-indication.
Le traitement hormonal est-il sûr ?
Pour la plupart des femmes de moins de 60 ans dans les 10 ans suivant la ménopause : oui, et les bénéfices sur les symptômes, la densité osseuse et le risque cardiovasculaire l'emportent sur les risques (NAMS 2022 ; CNGOF). Les premiers résultats de la Women's Health Initiative (WHI 2002) avaient surestimé le risque parce que la cohorte était plus âgée et à une décennie de la ménopause. Les recommandations modernes favorisent une évaluation individualisée bénéfices-risques.
Combien de temps durent les bouffées de chaleur ?
Plus longtemps qu'on ne le pense. L'étude SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med, PMID 25686030) a suivi plus de 1 400 femmes à travers la transition ménopausique et a trouvé une durée médiane totale des symptômes vasomoteurs modérés à sévères de 7,4 ans. Chez les femmes dont les bouffées de chaleur ont commencé en début de périménopause, la médiane était de 11,8 ans.
Insomnie en ménopause
Les troubles du sommeil (item 3 de Greene) sont parmi les symptômes périménopausiques les plus invalidants. Les sueurs nocturnes fragmentent mécaniquement le sommeil, et le retrait des œstrogènes perturbe indépendamment l'architecture du sommeil. La thérapie cognitivo-comportementale de l'insomnie (TCC-I) a des données d'essai spécifiques pour le sommeil ménopausique (NAMS 2022). Chambre 17-19°C, draps en coton, pas d'alcool dans les 3 heures avant le coucher.
Ménopause et dépression
La périménopause augmente le risque d'un nouvel épisode dépressif environ deux à quatre fois par rapport aux années préménopausiques (Bromberger 2011, Arch Gen Psychiatry). Les items de Greene 8 (perte d'intérêt), 9 (tristesse/dépression) et 10 (pleurs) recoupent ce qu'un PHQ-9 détecterait. Si ces items sont à 2 ou 3, faites aussi le PHQ-9.
Brouillard cérébral en ménopause
Réel et bien documenté. L'item 6 de Greene (difficulté de concentration) en capture une partie. La mémoire verbale en particulier baisse pendant la transition ménopausique (Maki 2017, Menopause). Chez la plupart des femmes, la cognition récupère en quelques années post-ménopause. Le THM peut améliorer les symptômes cognitifs surtout s'il est commencé pendant la transition — l'hypothèse de la « fenêtre d'opportunité » (NAMS 2022).
Sexualité après la ménopause
L'item 21 de Greene capte la perte d'intérêt sexuel, mais l'image complète inclut aussi la sécheresse vaginale (syndrome génito-urinaire de la ménopause / SGUM), la douleur lors des rapports et les changements d'excitation. Les œstrogènes vaginaux sont très efficaces sur le SGUM avec une absorption systémique très faible (NAMS 2022) et sûrs pour la plupart des femmes — y compris de nombreuses survivantes du cancer du sein, sous avis oncologique.
Quand consulter un spécialiste de la ménopause ?
La plupart des gynécologues ou médecins généralistes peuvent gérer une ménopause non compliquée. Un spécialiste certifié (NAMS, AFEM, Société francophone de ménopause, ou équivalent local) a du sens si les symptômes sont sévères (Greene 43+), si vous avez des contre-indications au THM standard, une ménopause chirurgicale avant 45 ans, ou si votre médecin minimise les symptômes.
Les ISRS pour les symptômes vasomoteurs
Oui, de façon modérée. La paroxétine 7,5 mg est approuvée par la FDA spécifiquement pour les bouffées de chaleur (le seul ISRS avec cette indication). Venlafaxine, escitalopram et citalopram réduisent les symptômes vasomoteurs d'environ 40-60%, contre environ 70-80% avec le THM (NAMS 2022). Un choix raisonnable lorsque le THM est contre-indiqué ou refusé.
Soja et « hormones naturelles » — que dit la science ?
Les isoflavones de soja produisent une réduction modeste des bouffées de chaleur (~10-20% vs ~75% avec le THM) dans les méta-analyses, plus importante dans les populations asiatiques consommant du soja depuis l'enfance. Les hormones « bio-identiques » préparées sur mesure et commercialisées comme plus sûres que le THM pharmaceutique ne le sont pas — elles contiennent les mêmes hormones avec moins de contrôle qualité. NAMS 2022 recommande contre ces préparations.
L'échelle de Greene peut-elle se tromper ?
Comme tout dépistage par symptômes : oui. Un stress récent, un dysfonctionnement thyroïdien, une dépression, une apnée du sommeil ou une anémie produisent des symptômes qui se chevauchent. Un score élevé de Greene est un point de départ pour une conversation clinique, pas un diagnostic. Inversement, un score bas n'exclut pas la transition ménopausique — l'échelle mesure les symptômes des derniers jours.
Mes données sont-elles privées ?
Oui. L'échelle de Greene fonctionne entièrement dans votre navigateur. Vos réponses individuelles ne quittent jamais votre appareil. Nous enregistrons un événement anonyme avec la chaîne de bande (par exemple `mild_symptoms`) — pas de réponses brutes, pas d'IP, pas d'identifiant.
Sources
- Constructing a standard climacteric scale — Greene JG — Maturitas (1998) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society — NAMS / The Menopause Society (Menopause 2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
- Recommandations pour la pratique clinique — Ménopause — CNGOF — Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (guideline, retrieved 2026-05-18)
- Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (étude SWAN) — Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. — JAMA Intern Med (2015) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)