Escala climatérica de Greene — autoteste
Escala de Greene validada com 21 itens em 2 minutos. Greene 1998, ancorada na NAMS 2022. Gratuita, sem registo — respostas ficam no navegador.
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O que vai fazer
A escala de Greene mede 21 sintomas de menopausa e perimenopausa dos últimos dias. Cada item 0-3, total 0-63. Quatro subescalas — psicológica, somática, vasomotora, sexual — mostram qual cluster está a conduzir o quadro. Cerca de 2 minutos. Sem registo. John Greene publicou a escala em Maturitas em 1998 (PMID 9643513) como instrumento clínico, e as orientações principais (NAMS 2022, SPG) continuam a citá-la. As suas respostas ficam no navegador — não as vemos. Comece o teste abaixo ↓
✓ Validada por Greene (1998, Maturitas) ✓ Citada na NAMS 2022 e recomendações da SPG ✓ 2 minutos, 21 perguntas ✓ Privada — respostas não saem do dispositivo
Como é calculada a escala de Greene
Cada uma das 21 perguntas é pontuada de 0 (nada) a 3 (extremamente). Total 0-63. As bandas são interpretativas, baseadas nos percentis Greene 1998.
| Pontuação total | Banda | O que significa tipicamente |
|---|---|---|
| 0-10 | Sintomas mínimos | Poucos ou nenhuns sintomas menopausais |
| 11-21 | Ligeiro | Padrão de perimenopausa precoce — gerível com estilo de vida e observação |
| 22-42 | Moderado | Transição activa — conversa clínica sobre THM ou alternativas é razoável |
| 43-63 | Grave | Perturbação substancial — consulta rápida, THM ou tratamento não hormonal recomendado |
Subescalas de Greene — o que cada uma mede
- Psicológica (itens 1-11, 0-33) — itens de ansiedade 1-6 (palpitações, tensão, sono, pânico, concentração) e depressivos 7-11 (energia, interesse, humor, choro, irritabilidade).
- Somática (itens 12-18, 0-21) — tonturas, sensação de pressão na cabeça, dormência, dores de cabeça, dores musculares e articulares, perda de sensibilidade, dificuldade respiratória.
- Vasomotora (itens 19-20, 0-6) — afrontamentos e suores noturnos. O cluster menopausal biologicamente mais específico.
- Sexual (item 21, 0-3) — perda de interesse sexual. Frequentemente uma mistura de alteração hormonal, falta de sono, humor e factores de relação.
Quando este teste é útil — e quando não
Útil para:
- Nomear e quantificar experiências difíceis de discutir
- Seguir mudanças ao longo de trimestres durante THM ou alterações de estilo de vida
- Levar uma pontuação estruturada à consulta em vez de um vago « não me sinto bem »
Não útil para:
- Diagnosticar a menopausa — esta é datada retrospectivamente, 12 meses após a última menstruação
- Distinguir perimenopausa de doença tiroideia, depressão ou anemia — isso requer análises
A menopausa é uma transição, não uma doença
A idade média da menopausa natural nos países ocidentais é 51 anos, mas a transição pode começar no início dos 40 e durar 4-10 anos. Cerca de 75-80% das mulheres experiencia sintomas vasomotores; cerca de 25-30% classifica-os como moderados a graves e disruptivos do dia a dia (NAMS 2022). O estudo SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med) encontrou uma duração mediana de afrontamentos moderados a graves de 7,4 anos — muito mais longa que o antigo número « alguns anos ».
A medicina moderna da menopausa avançou bastante além da era do « basta aguentar ». Para a maioria das mulheres com menos de 60 dentro de 10 anos após a menopausa, a THM é o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores, com benefícios cardiovasculares e de densidade óssea adicionais. Para quem não pode ou não quer THM, as opções não hormonais cresceram: fezolinetant (antagonista do receptor NK3) para sintomas vasomotores, paroxetina em dose baixa, venlafaxina, gabapentina, TCC-Meno para afrontamentos e sono, estrogénios vaginais para sintomas genitourinários.
O que fazer em cada banda
- 0-10 (mínimo): Nada necessário. Repetir aos 6 meses se estiver na faixa etária perimenopausal.
- 11-21 (ligeiro): Identifique os itens com 2 ou 3 — são as suas alavancas. Higiene do sono, exercício, moderação no álcool, quarto mais fresco.
- 22-42 (moderado): Consulta com médica de família ou ginecologista em 4-6 semanas. Leve a pontuação e o detalhe das subescalas. Pergunte sobre THM e opções não hormonais.
- 43-63 (grave): Consulta em 2 semanas. Se a médica desvaloriza os sintomas, peça encaminhamento para um especialista certificado em menopausa.
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Fontes, verificadas 2026-05-18
- Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1998;29(1):25-31. (PMID 9643513)
- NAMS / The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause 2022.
- SPG. Recomendações sobre a menopausa.
- Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms (SWAN). JAMA Intern Med 2015;175(4):531-539. (PMID 25686030)
Privacidade
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Perguntas frequentes
O que significa uma pontuação de Greene de 25?
Uma pontuação de 25 situa-se na banda moderada (22-42). Greene 1998 (Maturitas, PMID 9643513) descreveu este intervalo como o nível em que a maioria das mulheres da sua coorte de referência procurava aconselhamento médico. A declaração de posição NAMS 2022 e as recomendações da SPG tratam a banda moderada como limiar para conversa clínica — não para esperar. Leve este número à sua médica de família ou ginecologista.
A partir de que pontuação Greene considerar terapia hormonal?
Não há um limiar único. A escala de Greene é um mapa de sintomas, não um limiar terapêutico. NAMS 2022 e a SPG apoiam a terapia hormonal da menopausa (THM) como primeira linha para sintomas vasomotores moderados a graves em mulheres com menos de 60 anos dentro de 10 anos após a menopausa.
O que mede a subescala vasomotora?
A subescala vasomotora compreende o item 19 (afrontamentos) e o item 20 (suores noturnos), cada um 0-3, total 0-6. Greene 1998 e todas as orientações sobre menopausa desde então identificam-nos como os sintomas mais específicos da menopausa — itens psicológicos podem ser explicados pelo stress, mas os afrontamentos e suores noturnos estão biologicamente ligados à retirada de estrogénios.
Menopausa natural vs cirúrgica
A escala em si não muda, mas a interpretação sim. A menopausa cirúrgica (ooforectomia bilateral) produz uma queda súbita de estrogénios e habitualmente pontuações Greene mais altas em semanas, ao contrário da flutuação gradual da perimenopausa natural. A NAMS 2022 recomenda THM para mulheres com menopausa cirúrgica abaixo dos 45, salvo contraindicação.
A terapia hormonal é segura?
Para a maioria das mulheres com menos de 60 anos dentro de 10 anos após a menopausa: sim, e os benefícios para sintomas, densidade óssea e desfechos cardiovasculares superam os riscos (NAMS 2022; SPG). Os primeiros achados do Women's Health Initiative (WHI 2002) sobrestimaram o risco porque a coorte era mais idosa e a uma década da menopausa. As orientações modernas favorecem uma avaliação individualizada de benefício-risco.
Quanto tempo duram os afrontamentos?
Mais tempo do que a maioria espera. O estudo SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med, PMID 25686030) seguiu mais de 1.400 mulheres através da transição menopausal e encontrou uma duração mediana total dos sintomas vasomotores moderados a graves de 7,4 anos. Nas mulheres cujos afrontamentos começaram na perimenopausa precoce, a mediana foi de 11,8 anos.
Insónia na menopausa
A perturbação do sono (item 3 de Greene) é um dos sintomas perimenopausais mais incapacitantes. Os suores noturnos fragmentam mecanicamente o sono, e a retirada de estrogénios perturba independentemente a arquitetura do sono. A terapia cognitivo-comportamental para a insónia (TCC-I) tem dados de ensaio específicos para o sono menopausal (NAMS 2022). Quarto 17-19°C, lençóis de algodão, sem álcool nas 3 horas antes de deitar.
Menopausa e depressão
A perimenopausa aumenta o risco de um novo episódio depressivo cerca de duas a quatro vezes em comparação com anos pré-menopausais (Bromberger 2011, Arch Gen Psychiatry). Os itens Greene 8 (perda de interesse), 9 (tristeza/depressão) e 10 (choro) sobrepõem-se ao que um PHQ-9 detectaria. Se estes itens marcam 2 ou 3, faça também o PHQ-9.
Névoa cerebral na menopausa
Real e bem documentada. O item 6 de Greene (dificuldade de concentração) capta parte. A memória verbal em particular diminui durante a transição menopausal (Maki 2017, Menopause). Na maioria das mulheres a cognição recupera em poucos anos pós-menopausa. A THM pode melhorar sintomas cognitivos especialmente se iniciada durante a transição — a hipótese da « janela de oportunidade » (NAMS 2022).
Sexualidade após a menopausa
O item 21 de Greene capta a perda de interesse sexual, mas o quadro completo inclui também secura vaginal (síndrome genitourinária da menopausa / SGM), dor nas relações sexuais e alterações da excitação. Os estrogénios vaginais são muito eficazes na SGM com absorção sistémica muito baixa (NAMS 2022) e seguros para a maioria das mulheres — incluindo muitas sobreviventes de cancro da mama com parecer oncológico.
Quando consultar um especialista em menopausa?
A maioria dos ginecologistas ou médicos de família consegue gerir uma menopausa não complicada. Um especialista certificado (NAMS, SPG, ou equivalente) faz sentido se os sintomas forem graves (Greene 43+), se houver contraindicações à THM padrão, menopausa cirúrgica antes dos 45, ou se o médico desvaloriza os sintomas.
ISRS para sintomas vasomotores
Sim, de forma moderada. A paroxetina 7,5 mg é aprovada pela FDA especificamente para afrontamentos (o único ISRS com essa indicação). Venlafaxina, escitalopram e citalopram reduzem os sintomas vasomotores em cerca de 40-60%, contra 70-80% com THM (NAMS 2022). Uma escolha razoável quando a THM está contraindicada ou recusada.
Soja e « hormonas naturais » — o que diz a ciência?
As isoflavonas de soja produzem uma redução modesta dos afrontamentos (~10-20% vs ~75% com THM) em meta-análises, maior em populações asiáticas que consomem soja desde a infância. As hormonas « bioidênticas » manipuladas e comercializadas como mais seguras que a THM farmacêutica não são — contêm as mesmas hormonas com menos controlo de qualidade. NAMS 2022 desaconselha explicitamente.
A escala de Greene pode estar errada?
Como qualquer rastreio por sintomas: sim. Stress recente, disfunção tiroideia, depressão, apneia do sono ou anemia produzem sintomas sobreponíveis. Uma pontuação alta de Greene é um ponto de partida para conversa clínica, não um diagnóstico. Inversamente, uma pontuação baixa não exclui a transição menopausal — a escala mede os sintomas dos últimos dias.
Os meus dados são privados?
Sim. A escala de Greene corre inteiramente no seu navegador. As suas respostas individuais nunca saem do dispositivo. Registamos um evento anónimo com a string da banda (por exemplo `mild_symptoms`) — sem respostas em bruto, sem IP, sem identificador.
Fontes
- Constructing a standard climacteric scale — Greene JG — Maturitas (1998) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
- The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society — NAMS / The Menopause Society (Menopause 2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
- Recomendações sobre a menopausa — SPG — Sociedade Portuguesa de Ginecologia (medical society, retrieved 2026-05-18)
- Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (estudo SWAN) — Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. — JAMA Intern Med (2015) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)