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Escala climatérica de Greene — autoteste

Escala de Greene validada com 21 itens em 2 minutos. Greene 1998, ancorada na NAMS 2022. Gratuita, sem cadastro — respostas ficam no navegador.

Atualizado em: Fontes verificadas:

O que você vai fazer

A escala de Greene mede 21 sintomas de menopausa e climatério dos últimos dias. Cada item 0-3, total 0-63. Quatro subescalas — psicológica, somática, vasomotora, sexual — mostram qual grupo está conduzindo o quadro. Cerca de 2 minutos. Sem cadastro. John Greene publicou a escala em Maturitas em 1998 (PMID 9643513) como instrumento clínico, e as principais diretrizes (NAMS 2022, FEBRASGO) continuam citando-a. Suas respostas ficam no navegador — nós não as vemos. Comece o teste abaixo ↓

✓ Validada por Greene (1998, Maturitas) ✓ Citada na NAMS 2022 e manuais FEBRASGO ✓ 2 minutos, 21 perguntas ✓ Privada — respostas não saem do dispositivo

Como a escala de Greene é calculada

Cada uma das 21 perguntas é pontuada de 0 (de jeito nenhum) a 3 (extremamente). Total 0-63. As faixas são interpretativas, baseadas nos percentis Greene 1998.

Pontuação totalFaixaO que costuma significar
0-10Sintomas mínimosPoucos ou nenhuns sintomas menopausais
11-21LevePadrão de climatério precoce — manejável com estilo de vida e observação
22-42ModeradoTransição ativa — conversa clínica sobre TH ou alternativas é razoável
43-63GravePerturbação substancial — consulta rapidamente, TH ou tratamento não hormonal recomendado

Subescalas de Greene — o que cada uma mede

  • Psicológica (itens 1-11, 0-33) — itens de ansiedade 1-6 (palpitações, tensão, sono, pânico, concentração) e depressivos 7-11 (energia, interesse, humor, choro, irritabilidade).
  • Somática (itens 12-18, 0-21) — tonturas, sensação de pressão na cabeça, dormência, dores de cabeça, dores musculares e articulares, perda de sensibilidade, dificuldade respiratória.
  • Vasomotora (itens 19-20, 0-6) — fogachos e suores noturnos. O cluster menopausal biologicamente mais específico.
  • Sexual (item 21, 0-3) — perda de interesse sexual. Frequentemente uma mistura de mudança hormonal, falta de sono, humor e fatores de relacionamento.

Quando este teste é útil — e quando não

Útil para:

  • Nomear e quantificar experiências difíceis de discutir
  • Acompanhar mudanças trimestrais durante TH ou alterações de estilo de vida
  • Levar uma pontuação estruturada à consulta em vez de um vago « não me sinto bem »

Não útil para:

  • Diagnosticar a menopausa — esta é datada retrospectivamente, 12 meses após a última menstruação
  • Distinguir climatério de doença tireoidiana, depressão ou anemia — isso requer exames

A menopausa é uma transição, não uma doença

A idade média da menopausa natural nos países ocidentais é 51 anos, mas a transição pode começar no início dos 40 e durar 4-10 anos. Cerca de 75-80% das mulheres experimenta sintomas vasomotores; cerca de 25-30% os classifica como moderados a graves e disruptivos do dia a dia (NAMS 2022). O estudo SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med) encontrou duração mediana de fogachos moderados a graves de 7,4 anos — muito mais longa que o antigo número « alguns anos ».

A medicina moderna da menopausa avançou muito além da era do « tem que aguentar ». Para a maioria das mulheres com menos de 60 dentro de 10 anos após a menopausa, a TH é o tratamento mais eficaz para sintomas vasomotores, com benefícios cardiovasculares e de densidade óssea adicionais. Para quem não pode ou não quer TH, as opções não hormonais cresceram: fezolinetante (antagonista do receptor NK3) para sintomas vasomotores, paroxetina em baixa dose, venlafaxina, gabapentina, TCC-Meno para fogachos e sono, estrogênios vaginais para sintomas geniturinários.

O que fazer em cada faixa

  • 0-10 (mínimo): Nada necessário. Refazer em 6 meses se estiver na faixa etária perimenopausal.
  • 11-21 (leve): Identifique os itens com 2 ou 3 — são suas alavancas. Higiene do sono, exercício, moderação no álcool, quarto mais fresco.
  • 22-42 (moderado): Consulta com médica de família ou ginecologista em 4-6 semanas. Leve a pontuação e o detalhamento das subescalas. Pergunte sobre TH e opções não hormonais.
  • 43-63 (grave): Consulta em 2 semanas. Se a médica desvaloriza os sintomas, peça encaminhamento para um especialista certificado em menopausa.

Testes relacionados

Fontes, verificadas 2026-05-18

  • Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1998;29(1):25-31. (PMID 9643513)
  • NAMS / The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause 2022.
  • FEBRASGO. Manual de Orientação — Climatério.
  • Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms (SWAN). JAMA Intern Med 2015;175(4):531-539. (PMID 25686030)

Privacidade

O cálculo da escala de Greene roda inteiramente no seu navegador. Suas respostas individuais e a faixa calculada nunca saem do dispositivo. Enviamos um evento anônimo a um serviço de análise respeitador da privacidade: seu código de locale e a string da faixa (por exemplo mild_symptoms). Sem respostas brutas, sem dados por item, sem identificador.

Perguntas frequentes

O que significa uma pontuação Greene de 25?
Uma pontuação de 25 fica na faixa moderada (22-42). Greene 1998 (Maturitas, PMID 9643513) descreveu essa faixa como o nível em que a maioria das mulheres da coorte de referência buscava orientação médica. A NAMS 2022 e a FEBRASGO tratam a faixa moderada como limiar para conversa clínica — não para esperar. Leve esse número à sua médica de família ou ginecologista.
A partir de qual pontuação Greene considerar terapia hormonal?
Não há um limiar único. A escala de Greene é um mapa de sintomas, não um limiar terapêutico. NAMS 2022 e o manual FEBRASGO apoiam a terapia hormonal da menopausa (TH) como primeira linha para sintomas vasomotores moderados a graves em mulheres com menos de 60 anos dentro de 10 anos após a menopausa.
O que mede a subescala vasomotora?
A subescala vasomotora compreende o item 19 (fogachos) e o item 20 (suores noturnos), cada um 0-3, total 0-6. Greene 1998 e todas as diretrizes de menopausa desde então os identificam como os sintomas mais específicos da menopausa — itens psicológicos podem ser explicados por estresse, mas fogachos e suores noturnos estão biologicamente ligados à queda do estrogênio.
Menopausa natural vs cirúrgica
A escala em si não muda, mas a interpretação sim. A menopausa cirúrgica (ooforectomia bilateral) produz queda abrupta de estrogênio e geralmente pontuações Greene mais altas em semanas, ao contrário da flutuação gradual do climatério natural. NAMS 2022 recomenda TH para mulheres com menopausa cirúrgica abaixo dos 45 anos, salvo contraindicação.
A terapia hormonal é segura?
Para a maioria das mulheres com menos de 60 anos dentro de 10 anos após a menopausa: sim, e os benefícios para sintomas, densidade óssea e desfechos cardiovasculares superam os riscos (NAMS 2022; FEBRASGO). Os primeiros achados do Women's Health Initiative (WHI 2002) superestimaram o risco porque a coorte era mais idosa e a uma década da menopausa. As diretrizes modernas favorecem avaliação individualizada de benefício-risco.
Quanto tempo duram os fogachos?
Mais tempo do que a maioria espera. O estudo SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med, PMID 25686030) acompanhou mais de 1.400 mulheres pela transição menopáusica e encontrou duração mediana total dos sintomas vasomotores moderados a graves de 7,4 anos. Nas mulheres cujos fogachos começaram na perimenopausa precoce, a mediana foi de 11,8 anos.
Insônia na menopausa
O distúrbio do sono (item 3 de Greene) é um dos sintomas perimenopausais mais incapacitantes. Os suores noturnos fragmentam mecanicamente o sono, e a queda do estrogênio perturba independentemente a arquitetura do sono. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) tem dados específicos para o sono menopausal (NAMS 2022). Quarto 17-19°C, lençóis de algodão, sem álcool nas 3 horas antes de dormir.
Menopausa e depressão
O climatério aumenta o risco de um novo episódio depressivo cerca de duas a quatro vezes em comparação com anos pré-menopausais (Bromberger 2011, Arch Gen Psychiatry). Os itens Greene 8 (perda de interesse), 9 (tristeza/depressão) e 10 (choro) se sobrepõem ao que um PHQ-9 detectaria. Se esses itens marcam 2 ou 3, faça também o PHQ-9.
Névoa mental na menopausa
Real e bem documentada. O item 6 de Greene (dificuldade de concentração) capta parte disso. A memória verbal em particular cai durante a transição menopáusica (Maki 2017, Menopause). Na maioria das mulheres a cognição se recupera em poucos anos pós-menopausa. A TH pode melhorar sintomas cognitivos especialmente se iniciada durante a transição — a hipótese da « janela de oportunidade » (NAMS 2022).
Sexualidade após a menopausa
O item 21 de Greene capta a perda de interesse sexual, mas o quadro completo inclui também secura vaginal (síndrome geniturinária da menopausa / SGM), dor nas relações sexuais e alterações da excitação. Os estrogênios vaginais são muito eficazes na SGM com absorção sistêmica muito baixa (NAMS 2022) e seguros para a maioria das mulheres — incluindo muitas sobreviventes de câncer de mama com parecer oncológico.
Quando consultar um especialista em menopausa?
A maioria dos ginecologistas ou médicos da família consegue manejar uma menopausa sem complicações. Um especialista certificado (NAMS, FEBRASGO climatério, ou equivalente) faz sentido se os sintomas forem graves (Greene 43+), se houver contraindicações à TH padrão, menopausa cirúrgica antes dos 45, ou se o médico desvaloriza os sintomas.
ISRS para sintomas vasomotores
Sim, de forma moderada. A paroxetina 7,5 mg é aprovada pelo FDA especificamente para fogachos (o único ISRS com essa indicação). Venlafaxina, escitalopram e citalopram reduzem os sintomas vasomotores em cerca de 40-60%, contra 70-80% com TH (NAMS 2022). Uma escolha razoável quando a TH está contraindicada ou recusada.
Soja e « hormônios naturais » — o que diz a ciência?
As isoflavonas de soja produzem uma redução modesta dos fogachos (~10-20% vs ~75% com TH) em metanálises, maior em populações asiáticas que consomem soja desde a infância. Os hormônios « bioidênticos » manipulados e comercializados como mais seguros que a TH farmacêutica não são — contêm os mesmos hormônios com menos controle de qualidade. NAMS 2022 recomenda explicitamente contra essas formulações.
A escala de Greene pode estar errada?
Como qualquer triagem por sintomas: sim. Estresse recente, disfunção tireoidiana, depressão, apneia do sono ou anemia produzem sintomas sobrepostos. Uma pontuação alta de Greene é um ponto de partida para conversa clínica, não um diagnóstico. Inversamente, uma pontuação baixa não descarta a transição menopáusica — a escala mede sintomas dos últimos dias.
Meus dados são privados?
Sim. A escala de Greene roda inteiramente no seu navegador. Suas respostas individuais nunca saem do dispositivo. Registramos um evento anônimo com a string da faixa (por exemplo `mild_symptoms`) — sem respostas brutas, sem IP, sem identificador.

Fontes

  1. Constructing a standard climacteric scale — Greene JG — Maturitas (1998) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society — NAMS / The Menopause Society (Menopause 2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  3. Manual de Orientação — Climatério — FEBRASGO — Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (medical society, retrieved 2026-05-18)
  4. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (estudo SWAN) — Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. — JAMA Intern Med (2015) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)