HealthScorer

Климактерична скала Greene — самотест

Валидирана 21-точкова скала Greene за 2 минути. Greene 1998, базирана на NAMS 2022. Безплатно, без регистрация — отговорите остават в браузъра.

Последно обновяване: Източниците са проверени:

Какво ви очаква

Скалата Greene измерва 21 симптома на менопаузата и перименопаузата от последните дни. Всяка точка 0-3, общо 0-63. Четири подскали — психологична, соматична, вазомоторна, сексуална — показват кой клъстер води картината. Около 2 минути. Без регистрация. John Greene публикува скалата в Maturitas през 1998 г. (PMID 9643513) като клиничен инструмент, и основните насоки (NAMS 2022, БДАГ) продължават да я цитират. Вашите отговори остават в браузъра — никога не ги виждаме. Започнете теста по-долу ↓

✓ Валидирана от Greene (1998, Maturitas) ✓ Цитирана в NAMS 2022 и насоките на БДАГ ✓ 2 минути, 21 въпроса ✓ Поверителна — отговорите не напускат устройството

Как се изчислява скалата Greene

Всеки от 21-те въпроса се оценява от 0 (изобщо не) до 3 (изключително). Общо 0-63. Лентите са интерпретативни, базирани на перцентилите Greene 1998.

Обща точкаЛентаКакво обикновено означава
0-10Минимални симптомиМалко или никакви менопаузални симптоми
11-21ЛекиШаблон на ранна перименопауза — управляемо чрез начин на живот и наблюдение
22-42УмерениАктивен преход — клиничен разговор за МХТ или алтернативи е разумен
43-63ТежкиСъществено нарушение — скоро консултация, МХТ или нехормонално лечение се препоръчва

Подскали Greene — какво измерва всяка

  • Психологична (точки 1-11, 0-33) — точки за тревожност 1-6 (сърцебиене, напрежение, сън, паника, концентрация) и депресивни 7-11 (енергия, интерес, настроение, плач, раздразнителност).
  • Соматична (точки 12-18, 0-21) — замайване, натиск в главата, изтръпване, главоболие, мускулни и ставни болки, загуба на усещане, затруднения с дишането.
  • Вазомоторна (точки 19-20, 0-6) — горещи вълни и нощни изпотявания. Биологично най-специфичен менопаузален клъстер.
  • Сексуална (точка 21, 0-3) — загуба на сексуален интерес. Често смес от хормонална промяна, липса на сън, настроение и фактори на връзката.

Кога този тест е полезен — а кога не

Полезен за:

  • Назоваване и количествено определяне на преживявания, които са били трудни за обсъждане
  • Проследяване на промяната тримесечно по време на МХТ или промени в начина на живот
  • Носене на структурирана точка на консултация вместо неясно « не се чувствам добре »

Безполезен за:

  • Диагностициране на менопаузата — тя се датира ретроспективно, 12 месеца след последната менструация
  • Различаване на перименопаузата от заболяване на щитовидната жлеза, депресия или анемия — това изисква кръвни изследвания

Менопаузата е преход, не заболяване

Средната възраст на естествена менопауза в западните страни е 51 години, но преходът може да започне в началото на 40-те и да продължи 4-10 години. Около 75-80% от жените изпитват вазомоторни симптоми; около 25-30% ги оценяват като умерени до тежки и нарушаващи ежедневието (NAMS 2022). Изследването SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med) установи медианна продължителност на умерени до тежки горещи вълни от 7,4 години — много по-дълго от стария брой « няколко години ».

Съвременната медицина на менопаузата е далеч отвъд епохата на « просто трябва да издържиш ». За повечето жени под 60 години в рамките на 10 години след менопаузата МХТ е най-ефективното лечение за вазомоторни симптоми, с допълнителни сърдечно-съдови и костни ползи. За тези, които не могат или не искат МХТ, нехормоналните възможности са нараснали: фезолинетант (NK3-рецепторен антагонист) за вазомоторни симптоми, ниска доза пароксетин, венлафаксин, габапентин, КПТ-Мено за горещи вълни и сън, вагинален естроген за генитоуринарни симптоми.

Какво да правите във всяка лента

  • 0-10 (минимално): Нищо не се изисква. Повторете след 6 месеца, ако сте в перименопаузална възрастова група.
  • 11-21 (леко): Идентифицирайте точки с 2 или 3 — те са вашите лостове. Хигиена на съня, упражнения, умереност на алкохола, по-хладна спалня.
  • 22-42 (умерено): Час при семеен лекар или гинеколог в рамките на 4-6 седмици. Вземете точката и разделянето по подскали. Попитайте за МХТ и нехормонални опции.
  • 43-63 (тежко): Час в рамките на 2 седмици. Ако лекарят омаловажава симптомите, поискайте направление към сертифициран специалист по менопауза.

Свързани тестове

Източници, проверени на 2026-05-18

  • Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1998;29(1):25-31. (PMID 9643513)
  • NAMS / The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause 2022.
  • БДАГ. Препоръки за менопаузална хормонална терапия.
  • Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms (SWAN). JAMA Intern Med 2015;175(4):531-539. (PMID 25686030)

Поверителност

Изчислението на скалата Greene се извършва изцяло във вашия браузър. Вашите индивидуални отговори и изчислената лента никога не напускат устройството. Изпращаме едно анонимно събитие към услуга за анализ, която уважава поверителността: вашия код locale и низа на лентата (напр. mild_symptoms). Без сурови отговори, без данни по точка, без идентификатор.

Често задавани въпроси

Какво означава точка Greene 25?
Точка 25 попада в умерената лента (22-42). Greene 1998 (Maturitas, PMID 9643513) описа този диапазон като нивото, при което повечето жени от референтната му кохорта потърсиха медицински съвет. Декларацията NAMS 2022 и препоръките на БДАГ разглеждат умерената лента като праг за клиничен разговор — не за изчакване. Занесете това число при семейния си лекар или гинеколог.
От коя точка Greene да обмисля хормонална терапия?
Няма единен праг. Скалата Greene е карта на симптомите, не терапевтичен праг. NAMS 2022 и БДАГ подкрепят менопаузалната хормонална терапия (МХТ) като първа линия за умерени до тежки вазомоторни симптоми при жени под 60 години в рамките на 10 години след менопаузата.
Какво измерва вазомоторната подскала?
Вазомоторната подскала включва точка 19 (горещи вълни) и точка 20 (нощни изпотявания), всяка 0-3, общо 0-6. Greene 1998 и всички последващи насоки за менопаузата ги определят като най-специфичните симптоми — психологичните точки могат да се обяснят с житейски стрес, но горещите вълни и нощните изпотявания са биологично свързани с оттеглянето на естрогените.
Естествена vs хирургична менопауза
Самата скала не се променя, но интерпретацията се променя. Хирургичната менопауза (двустранна оофоректомия) причинява внезапен спад на естрогена и обикновено по-високи точки Greene в рамките на седмици, за разлика от постепенната флуктуация на естествената перименопауза. NAMS 2022 препоръчва МХТ при жени с хирургична менопауза под 45 години, освен ако няма противопоказания.
Безопасна ли е хормоналната терапия?
За повечето жени под 60 години в рамките на 10 години след менопаузата: да, и ползите за симптомите, костната плътност и сърдечно-съдовите изходи надхвърлят рисковете (NAMS 2022; БДАГ). Ранните резултати на Women's Health Initiative (WHI 2002) надценяват риска, тъй като кохортата беше по-възрастна и на десетилетие след менопаузата. Съвременните насоки предпочитат индивидуализирана оценка полза-риск.
Колко продължават горещите вълни?
По-дълго от очакваното. Изследването SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med, PMID 25686030) проследи над 1 400 жени през менопаузалния преход и установи медианна обща продължителност на умерени до тежки вазомоторни симптоми от 7,4 години. При жени, чиито горещи вълни започват в ранна перименопауза, медианата е 11,8 години.
Безсъние в менопаузата
Нарушаването на съня (Greene точка 3) е един от най-инвалидизиращите перименопаузални симптоми. Нощните изпотявания механично фрагментират съня, а оттеглянето на естрогена независимо нарушава архитектурата на съня. Когнитивно-поведенческата терапия за безсъние (КПТ-Б) има данни от проучвания специфично за менопаузалния сън (NAMS 2022). Спалня 17-19°C, памучни чаршафи, без алкохол в 3-те часа преди лягане.
Менопауза и депресия
Перименопаузата увеличава риска от нов депресивен епизод приблизително 2-4 пъти в сравнение с премоноpausалните години (Bromberger 2011, Arch Gen Psychiatry). Greene точки 8 (загуба на интерес), 9 (тъга/депресия) и 10 (плач) се припокриват с това, което PHQ-9 би открил. Ако тези точки имат 2 или 3 точки, направете и PHQ-9.
Мъгла в главата при менопауза
Реална и добре документирана. Greene точка 6 (трудности с концентрацията) обхваща част. Особено вербалната памет намалява по време на менопаузалния преход (Maki 2017, Menopause). При повечето жени когницията се възстановява в рамките на няколко години след менопаузата. МХТ може да подобри когнитивните симптоми особено ако е започната по време на прехода — хипотезата за « прозореца на възможностите » (NAMS 2022).
Сексуалност след менопаузата
Greene точка 21 обхваща загубата на сексуален интерес, но пълната картина включва и вагинална сухота (генитоуринарен синдром на менопаузата / ГСМ), болка по време на полов акт и промени в възбудата. Вагиналният естроген е много ефективен срещу ГСМ с много ниска системна абсорбция (NAMS 2022) и безопасен за повечето жени — включително много преживели рак на гърдата с онкологична консултация.
Кога към специалист по менопауза?
Повечето гинеколози или семейни лекари могат да управляват неусложнена менопауза. Сертифициран специалист по менопауза (NAMS, БДАГ или еквивалент) има смисъл при тежки симптоми (Greene 43+), противопоказания за стандартна МХТ, хирургична менопауза под 45 години или ако лекарят омаловажава симптомите.
СИЗС за вазомоторни симптоми
Да, умерено. Пароксетин 7,5 mg е одобрен от FDA специфично за горещи вълни (единственият СИЗС с тази индикация). Венлафаксин, есциталопрам и циталопрам намаляват вазомоторните симптоми с приблизително 40-60%, в сравнение с около 70-80% с МХТ (NAMS 2022). Разумен избор, когато МХТ е противопоказана или отказана.
Соя и « естествени хормони » — какво казва науката?
Соевите изофлавони предизвикват скромно намаление на горещите вълни (~10-20% спрямо ~75% с МХТ) в мета-анализи, по-голямо в азиатски популации, които консумират соя от детство. Индивидуално приготвени « биоидентични » хормони, рекламирани като по-безопасни от фармацевтичната МХТ, не са — съдържат същите хормони с по-малко контрол на качеството. NAMS 2022 изрично препоръчва срещу тях.
Може ли скалата Greene да греши?
Като всеки симптомен скрининг: да. Скорошен стрес, дисфункция на щитовидната жлеза, депресия, сънна апнея или анемия дават припокриващи се симптоми. Висока точка Greene е отправна точка за клиничен разговор, не диагноза. Обратно, ниска точка не изключва менопаузалния преход — скалата измерва симптомите от последните дни.
Поверителни ли са данните ми?
Да. Скалата Greene работи изцяло във вашия браузър. Вашите индивидуални отговори никога не напускат устройството. Регистрираме едно анонимно събитие с низа на лентата (напр. `mild_symptoms`) — без сурови отговори, без IP, без идентификатор.

Източници

  1. Constructing a standard climacteric scale — Greene JG — Maturitas (1998) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society — NAMS / The Menopause Society (Menopause 2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  3. Препоръки за менопаузална хормонална терапия — БДАГ — Българско дружество по акушерство и гинекология (medical society, retrieved 2026-05-18)
  4. Duration of menopausal vasomotor symptoms (изследване SWAN) — Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. — JAMA Intern Med (2015) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)