HealthScorer

PHQ-9 — тест за скрининг на депресия

Валидираната скала PHQ-9 (Kroenke 2001): девет въпроса за 2 седмици, резултат 0–27 със степени на тежест. Свободно достъпен инструмент, работи в браузъра.

Последно обновяване: Източниците са проверени:

Какво измерва PHQ-9

Скалата PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9) е разработена от Kroenke, Spitzer и Williams през 2001 г. и публикувана в Journal of General Internal Medicine. Пита колко често през последните две седмици са ви безпокоели девет симптома, отговарящи на критериите на DSM-5 за епизод на голяма депресия — от понижено настроение и загуба на интерес до нарушения на съня, апетита, концентрацията и мисли за смърт.

Всеки въпрос се оценява от 0 до 3 (изобщо не → почти всеки ден), общо 0–27.

Степени на тежест

ТочкиСтепенПрепоръчителна стъпка
0–4Минимална депресияСамонаблюдение; повторна оценка, ако симптомите остават
5–9ЛекаВнимателно изчакване; повторете теста след 2–4 седмици
10–14УмеренаОбмислете разговор със специалист
15–19Умерено тежкаПрепоръчва се активно лечение
20–27ТежкаСпешен контакт със специалист

Прагът от 10 точки и нагоре широко се използва като сигнал за вероятна депресия, изискваща допълнителна оценка. PHQ-9 се прилага в общата практика, психиатричната помощ и клиничните проучвания за проследяване на отговора към лечението.

Въпрос 9 — отделно внимание

Въпрос 9 се отнася до мисли за самонараняване или че би било по-добре да си мъртъв. Всеки ненулев отговор задейства предупреждение за безопасност, независимо от общата сума. Това не е произволно правило — така инструментът се прилага в клиниката. Ако това сте вие в момента, моля, потърсете помощ днес.

Ако се нуждаете от помощ сега (България)

  • Национална телефонна линия за деца: 116 111 (безплатно, 24/7)
  • Български Червен кръст — психологична подкрепа: 02 49 23 070
  • Спешна помощ: 112
  • Световен указател: findahelpline.com

Защо това е публичен инструмент

PHQ-9 е създаден със средства на Pfizer, която официално се отказа от авторските права. Всеки може да използва, копира, превежда, показва и разпространява скалата без разрешение. Същото важи за PHQ-2, PHQ-15 и GAD-7. Версията, която попълвате тук, е същият инструмент, който се използва в NHS, ACOG, AAFP и в българските общопрактикуващи лекарски кабинети.

Ограничения

  • Двуседмичният прозорец не улавя хронични модели (напр. дистимия).
  • Културни и езикови фактори влияят на изразяването на симптомите.
  • Висок резултат не е диагноза — диагноза поставя само клиницист.
  • Нисък резултат не изключва депресия — ако ежедневното функциониране страда, говорете със специалист.

Поверителност

Всички изчисления се извършват във вашия браузър. Никога не виждаме, не логваме и не съхраняваме отговорите. Към частен аналитичен сървис се изпраща само анонимно събитие — степента на тежест и индикатор за ненулев отговор на въпрос 9.

Често задавани въпроси

Това клинична диагноза ли е?
Не. PHQ-9 е валидиран скринингов инструмент, а не диагностичен тест. Резултат 10 точки или повече е препоръчителен праг за допълнителна оценка от специалист, но диагнозата голямо депресивно разстройство се поставя само след клинично интервю — с отчитане на продължителността, функционалното влияние и изключване на други причини (напр. хипотиреоидизъм, дефицит на витамин D).
Какво означават точките?
0–4 минимална депресия, 5–9 лека, 10–14 умерена, 15–19 умерено тежка, 20–27 тежка. Прагът от 10 точки се ползва за насочване към оценка. По-високите резултати корелират с по-голямо нарушение на функционирането и по-голяма вероятност за критериите на депресивен епизод.
Какво означава PHQ-9 = 10?
Резултат 10 е долната граница на умерената зона (10–14). Мета-анализът Levis 2019 в BMJ (29 проучвания, n ≈ 6730) потвърждава 10 като най-балансирания праг — около 88 % чувствителност и 85 % специфичност за депресивен епизод. Препоръките на NICE NG222 (2022) приемат това ниво като момент за разговор с личния лекар. Не е диагноза — това е нивото, при което разговорът започва да има смисъл.
Какво означава PHQ-9 = 15?
Резултат 15 попада в умерено тежката зона (15–19). На това ниво NICE NG222 препоръчва активно лечение: психотерапия (КПТ или ИПТ) и при необходимост фармакотерапия със SSRI/SNRI, често в комбинация. Kroenke 2001 (PMID 11556941) показва, че хората с ≥ 15 точки отговарят на DSM критериите за депресивен епизод в около 80 % от случаите след клинично интервю. Изчакване при 15+ статистически рядко се изплаща.
От колко точки се говори за депресия?
Клиничният праг е 10. Manea 2012 (CMAJ, PMID 22122776), мета-анализ на 18 проучвания, потвърждава 10 като най-добър баланс между чувствителност и специфичност за депресивно разстройство. От 100 души с ≥ 10 точки около 30 до 50 отговарят на пълните DSM-5 критерии след клинично интервю. Зоните: 10–14 умерена, 15–19 умерено тежка, 20–27 тежка. Резултатът отваря разговора — диагнозата се поставя в разговора.
PHQ-9 = 14 — да отида ли на лекар?
Да. Резултат 14 е горната граница на умерената зона, на крачка от умерено тежката. На това ниво се препоръчва преглед при личния лекар в рамките на около две седмици. Личният лекар може да потвърди картината, да изключи соматични причини (щитовидна жлеза, витамин D, сънна апнея) и да насочи към психолог или психиатър. При 14 точки симптомите вече траят поне две седмици и рядко отзвучават сами.
PHQ-9 vs GAD-7 — каква е разликата?
PHQ-9 измерва депресия (9 въпроса, 0–27, DSM-5 критерии). GAD-7 измерва генерализирана тревожност (7 въпроса, 0–21). Двата се отнасят за последните две седмици и са валидирани в общата практика. Често се използват заедно, защото тревожността и депресията съществуват едновременно — около половината от хората с една диагноза отговарят на критериите на другата в рамките на 12 месеца. Ако резултатът ви е висок при единия, направете и другия.
PHQ-9 подходящ ли е за тийнейджъри или възрастни хора?
За тийнейджъри 12–17 години има PHQ-A — адаптация с малки промени във въпросите за сън и апетит. Тази страница е версията за възрастни. При хора над 65 години PHQ-9 е валидиран, но соматичните въпроси (сън, апетит, енергия) се припокриват с нормалното остаряване и хроничните заболявания, затова клиницистите често го комбинират с Гериатричната скала за депресия (GDS-15). Приемете резултата като отправна точка за разговор, не като присъда.
Колко често мога да повтарям теста?
Клиницистите обикновено повтарят PHQ-9 на всеки 2–4 седмици по време на активно лечение, за да следят отговора. Извън лечение — има смисъл при значими промени или събития. Избягвайте ежедневно повторение — нормалните дневни колебания могат да заблудят.
Какво да правя, ако съм отбелязал нещо на въпрос 9?
Въпрос 9 пита за мисли за самонараняване или че би било по-добре да си мъртъв. Всеки отговор различен от „изобщо не" — дори „няколко дни" — е клиничен сигнал за днес, не за следващата седмица. Не е нужно да сте в активна криза, за да се обадите: Национална телефонна линия за деца 116 111 (безплатно, 24/7), Български Червен кръст 02 49 23 070, Спешна помощ 112. Световен указател: findahelpline.com. Скалата не замества разговор.
Може ли PHQ-9 да даде фалшиво положителен резултат?
Да, понякога. При прага 10 чувствителността е около 88 %, специфичността 85 % (Levis 2019, BMJ). От 100 души с ≥ 10 точки 30 до 50 отговарят на DSM критериите след интервю. Резултатът може да е завишен от хипотиреоидизъм, дефицит на витамин D, анемия, сънна апнея или определени лекарства. Нисък резултат също не изключва депресия — ако функционирате зле в ежедневието, говорете със специалист независимо от числото.
Напускат ли данните моето устройство?
Не. Изчислението работи изцяло във вашия браузър. Не предаваме, не съхраняваме и не логваме отговорите ви. Към частна аналитика се изпраща само анонимно събитие (например степента на тежест и индикатор за ненулев отговор на въпрос 9) — без никакви лични данни.

Източници

  1. The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure — Journal of General Internal Medicine (Kroenke и сътр., 2001) (peer reviewed, retrieved 2026-04-27)
  2. Depression in adults: treatment and management (NG222) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (guideline, retrieved 2026-04-27)
  3. PHQ и GAD-7 — инструкции и оценяване — Pfizer (свободен достъп — авторските права са отказани) (guideline, retrieved 2026-04-27)
  4. Психично здраве: информация за гражданите — Министерство на здравеопазването на Република България (gov health, retrieved 2026-04-27)