EAT-26 тест на хранителни нагласи

Какво измерва EAT-26

EAT-26 е 26-елементен скрининг на нагласи към хранителните разстройства при възрастни. Разработен 1979-1982 г. от Дейвид Гарнър и колегите му в Toronto General Hospital — оригиналната 40-елементна версия е скъсена до 26 елемента в Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) и от четири десетилетия е един от най-използваните скрининги за хранителни разстройства в света.

26-те елемента покриват три подскали: Dieting (най-голямата — улавя страх от напълняване, калорийно съзнание, ограничение), Bulimia & food preoccupation (епизоди на преяждане, психическо пространство, заето от храна, импулс за повръщане) и Oral control (хранене пред други, самоконтрол около храна, социален натиск около храненето). Всеки елемент се оценява по 6-степенна Ликертова скала от Винаги до Никога. Елементи 1-25 дават точки само за трите най-симптоматични отговора (Винаги = 3, Обикновено = 2, Често = 1, останалите = 0); елемент 26 е обърнат. Общ диапазон: 0-78.

Прагът от 20 е избран, защото улавя почти цялата клинична извадка по време на разработката, без да маркира мнозинството от неклиничната извадка. Лентата 20+ има положителна прогностична стойност 70-80% за диагноза хранително разстройство в неклинични скринингови популации.

Как се изчислява резултатът ви

EAT-26 е скрининг на нагласи, не на поведение. Официалният протокол задава отделно пет поведенчески въпроса (епизоди на преяждане, самопредизвикано повръщане, употреба на слабителни/диуретици за контрол на теглото, компенсаторни упражнения, загуба на тегло над 9 кг за 6 месеца). Всяко от тези поведения заслужава клиничен разговор, независимо от резултата.

Какво означава резултатът ви

Резултат 0-19 е лентата, която Garner 1982 виждаше при повечето възрастни без хранително разстройство, включително тези, които следяха теглото си или имаха моментни мисли за храна. Нисък резултат не изключва проблем — хората с BED, атипична анорексия или подклинични проблеми могат да останат под 20. Най-полезният въпрос: храната, теглото или формата заемат ли толкова много психическо пространство, че изместват други неща? Ако да, резултатът успокоява по-малко, отколкото изглежда.

Резултат 20-78 е на прага или над него. Докладваният модел на нагласи е по-близо до това, което Garner виждаше в клиничните извадки. Това е скрининг, не диагноза — но разговор с клиницист в следващите седмици е правилната стъпка. Около 5-10% от общата възрастна популация набира 20+ в даден момент; много от тях в активна или подклинична борба.

Хранителните разстройства се срещат при всички размери на тялото

Един от най-устойчивите митове в грижата за хранителни разстройства казва, че трябва да изглеждаш болен, за да заслужаваш помощ. Грешно. Атипичната анорексия — пълна психопатология на анорексията при ‘нормално’ или по-високо тегло — все по-често се признава за носител на същите медицински и психологически рискове. BED, най-често срещаното хранително разстройство, обикновено се проявява при средно или по-високо тегло. Булимията обикновено при нормално тегло. Видимата слабост не е прагът; поведението и страданието са.

Около 1 от 4 случая на анорексия и булимия засягат мъже, а BED е по-близо до паритет. Мъжете се откриват по-малко, по-малко търсят помощ и по-малко са насочвани. Ако резултатът е 20+ и сте мъж, също толкова релевантно.

Как наистина изглежда модерното лечение

Образът на принудителното хранене е отдавна остарял. Модерната грижа за хранителни разстройства е нежна, основана на разговор и работи с вас, не срещу вас.

• Усъвършенствана когнитивно-поведенческа терапия (CBT-E, Fairburn) — първа линия за възрастни с булимия, BED и повечето случаи на анорексия при неостро тегло. 20-40 сесии.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — първи избор за тийнейджъри с анорексия. Родителите се обучават на рефиширане у дома с клинична подкрепа. Степени на ремисия около 50-60% на 12 месеца.
• MANTRA — препоръчана от NICE опция за анорексия при възрастни, фокусирана върху когнитивно-междуличностния стил, който поддържа ограничението.
• Клиничен диетолог + клиницист по психично здраве в екип: стандартът. Личният лекар може да насочи и двамата.

Сегашните насоки — NICE NG69 (Обединено кралство), APA Practice Guideline 4-то издание (САЩ), препоръки на Българското психиатрично дружество — се сливат върху доказателствената база. Повечето от тези, които получават лечение в първите 3 години на болестта, се справят добре. Повечето пълни възстановявания се случват в рамките на 5-7 години.

Кога да потърсите спешна медицинска помощ

Хранителните разстройства са най-смъртоносната категория психични заболявания — нервната анорексия по-конкретно има една от най-високите смъртности сред психиатричните диагнози. Повечето смъртни случаи са от медицински усложнения и самоубийство. Следните са медицински спешности:

• Не ядене и не пиене за повече от 24 часа
• Повръщане няколко пъти на ден
• Сърцебиене, припадане, силен световъртеж при изправяне
• Тежка мускулна слабост, невъзможност да се изкачват стълби
• Самоубийствени мисли или самонараняване
• Бърза загуба на тегло (повече от 1 кг/седмица) в продължение на няколко седмици

При психична криза в България: Национална линия за деца и младежи 116 111 (безплатна, 24/7), Линия за помощ при насилие 0800 11 977, Spasi-me.bg линия за психологическа подкрепа. При животозастрашаващо състояние — 112 или директно в спешно отделение. Българското психиатрично дружество поддържа каталог на специалисти.

EAT-26 vs SCOFF — какво да правите при различни резултати?

SCOFF е поведенчески скрининг с 5 въпроса. EAT-26 е скрининг на нагласи с 26 въпроса. Улавят различни неща:

• EAT-26 улавя ограничително-анорексичния клъстер от нагласи (подскала Dieting) и клъстера булимия-загриженост много добре.
• SCOFF улавя поведенчески модели — повръщане, загуба на контрол, скорошна загуба на тегло — които EAT-26 пропуска, ако човекът не е интернализирал типичните нагласи.

Ако EAT-26 е под 20, но нещо не е наред, направете SCOFF като втора проверка. Ако и двата са отрицателни, но прекарвате часове на ден с хранителни правила, тази празнина заслужава клиничен разговор.

Свързани тестове

• SCOFF скрининг на хранителни разстройства — 5 да/не точки, фокус върху поведението.
• PHQ-9 скрининг на депресия — хранителните разстройства съпътстват депресията в около половината случаи.
• GAD-7 скрининг на тревожност — мнозина регулират тревожността чрез храна.

Ограничения

• Скрининг на нагласи, не на поведение. Резултат 0 с ежедневни епизоди на преяждане, повръщане или екстремно ограничение остава клиничен проблем. Официалният протокол пита за поведения отделно.
• Ограничителен уклон. EAT-26 е най-чувствителен към ограничителни нагласи; подценява BED, атипична анорексия, ARFID и ортотрексия.
• Само възрастни. EAT-26 е валидиран при възрастни и по-големи тийнейджъри. За под 14 години има ChEAT.
• Културно калибриране. Оригиналната валидация е в северноамерикански популации. Прагът 20 е репликиран в много страни; стойностите могат леко да се различават в незападни контексти.
• Самоотчитането занижава. Хранителните разстройства тласкат към тайна. Честните отговори са най-ценни.

Поверителност

Всички изчисления се извършват в браузъра ви. Никога не виждаме, не записваме и не съхраняваме индивидуалните ви отговори. Само анонимно събитие (locale, лента на тежест) се изпраща до аналитична услуга, която уважава поверителността. Можете да обновите, затворите или споделите тази страница — отговорите ви остават само на това устройство.

Лиценз и източник

EAT-26 е свободно достъпен за клинична и образователна употреба съгласно оригиналната публикация на Garner и колеги. Текущите инструкции за оценяване и официалният формуляр се поддържат на eat-26.com. Източник: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.