EAT-26 test poremećaja prehrane

Što mjeri EAT-26

EAT-26 je probir stavova s 26 stavki za poremećaje prehrane kod odraslih. Razvijen 1979-1982 godine od strane Davida Garnera i kolega u Toronto General Hospitalu — izvorna verzija od 40 stavki skraćena je na 26 u Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) i četiri desetljeća jedan je od najkorištenijih probira poremećaja prehrane u svijetu.

26 stavki pokriva tri podljestvice: Dieting (najveća — hvata strah od debljanja, svijest o kalorijama, restrikciju), Bulimia & food preoccupation (napadi prejedanja, mentalni prostor zauzet hranom, nagon za povraćanjem) i Oral control (jedenje pred drugima, samokontrola s hranom, društveni pritisak oko hrane). Svaka stavka boduje se na 6-stupanjskoj Likertovoj skali od Uvijek do Nikad. Stavke 1-25 daju bodove samo za tri najsimptomatičnija odgovora (Uvijek = 3, Obično = 2, Često = 1, ostalo = 0); stavka 26 je obrnuta. Ukupan raspon: 0-78.

Granica od 20 odabrana je jer je obuhvaćala gotovo cijeli klinički uzorak tijekom razvoja bez označavanja većine nekliničkog uzorka. Pojas 20+ ima pozitivnu prediktivnu vrijednost 70-80% za dijagnozu poremećaja prehrane u nekliničkim probirnim populacijama.

Kako se izračunava rezultat

EAT-26 je probir stavova, ne ponašanja. Službeni protokol postavlja zasebno pet pitanja o ponašanju (napadi prejedanja, samoizazvano povraćanje, korištenje laksativa/diuretika za kontrolu težine, kompenzacijska tjelovježba, gubitak težine iznad 9 kg u 6 mjeseci). Svako od tih ponašanja zaslužuje klinički razgovor, neovisno o rezultatu.

Što vaš rezultat znači

Rezultat 0-19 je pojas koji je Garner 1982 vidio kod većine odraslih bez poremećaja prehrane, uključujući one koji su pratili svoju težinu ili imali prolazne misli o hrani. Niski rezultat ne isključuje problem — osobe s BED-om, atipičnom anoreksijom ili podkliničkim teškoćama mogu ostati ispod 20. Najkorisnije pitanje: uzima li hrana, težina ili oblik toliko mentalnog prostora da istiskuje druge stvari? Ako da, rezultat umiruje manje nego što izgleda.

Rezultat 20-78 je na pragu ili iznad. Prijavljeni obrazac stavova bliži je onome što je Garner vidio u kliničkim uzorcima. Ovo je probir, ne dijagnoza — ali razgovor s kliničarom u sljedećim tjednima je pravi korak. Oko 5-10% opće odrasle populacije postiže 20+ u određenom trenutku; mnogi su u aktivnoj ili podkliničkoj borbi.

Poremećaji prehrane javljaju se kod svake veličine tijela

Jedan od najupornijih mitova u skrbi za poremećaje prehrane kaže da treba izgledati bolesno da bi se zaslužila pomoć. Pogrešno. Atipična anoreksija — potpuna psihopatologija anoreksije pri ‘normalnoj’ ili višoj težini — sve se više prepoznaje kao nositelj istih medicinskih i psiholoških rizika. BED, najčešći poremećaj prehrane, obično se pojavljuje pri prosječnoj ili višoj težini. Bulimija obično pri normalnoj težini. Vidljiva mršavost nije prag; ponašanje i patnja jesu.

Oko 1 od 4 slučaja anoreksije i bulimije pogađa muškarce, a BED je bliže ravnoteži. Muškarci se manje otkrivaju, manje traže pomoć i manje se upućuju. Ako je rezultat 20+ i muškarac ste, jednako je relevantno.

Kako zaista izgleda moderna terapija

Slika prisilnog hranjenja zastarjela je desetljećima. Moderna skrb za poremećaje prehrane je nježna, temeljena na razgovoru i radi s vama, ne protiv vas.

• Poboljšana kognitivno-bihevioralna terapija (CBT-E, Fairburn) — prva linija za odrasle s bulimijom, BED-om i većinom slučajeva anoreksije pri neakutnoj težini. 20-40 seansi.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — prvi izbor za adolescente s anoreksijom. Roditelji se osposobljavaju za ponovno hranjenje kod kuće uz kliničku potporu. Stope remisije oko 50-60% na 12 mjeseci.
• MANTRA — opcija koju preporučuje NICE za anoreksiju kod odraslih, usredotočena na kognitivno-međuljudski stil koji održava restrikciju.
• Klinički dijetetičar + kliničar mentalnog zdravlja u timu: standard. Liječnik obiteljske medicine može uputiti oboje.

Trenutne smjernice — NICE NG69 (Velika Britanija), APA Practice Guideline 4. izdanje (SAD), preporuke Hrvatskog psihijatrijskog društva — slažu se oko baze dokaza. Većina onih koji se liječe u prve 3 godine bolesti dobro napreduje. Većina potpunih oporavaka događa se unutar 5-7 godina.

Kada potražiti hitnu medicinsku pomoć

Poremećaji prehrane najsmrtonosnija su kategorija mentalnih bolesti — anorexia nervosa posebno ima jednu od najviših stopa smrtnosti među psihijatrijskim dijagnozama. Većina smrti je od medicinskih komplikacija i samoubojstva. Sljedeće su medicinske hitnoće:

• Ne jesti ni piti više od 24 sata
• Povraćati više puta dnevno
• Lupanje srca, nesvjestica, jako vrtoglavica pri ustajanju
• Teška mišićna slabost, nemogućnost penjanja stubama
• Suicidalne misli ili samoozljeđivanje
• Brzi gubitak težine (više od 1 kg/tjedno) tijekom više tjedana

U psihičkoj krizi u Hrvatskoj: Plavi telefon 01 4833 888 (svaki dan 9-21), Hrabri telefon 116 111 (za djecu, 24/7), Hitna psihijatrijska služba u sklopu većih bolnica. U životno ugrožavajućem stanju — 112 ili direktno na hitni prijem. BEA Hrvatska ima savjetovalište za poremećaje prehrane.

EAT-26 vs SCOFF — što kada se rezultati razlikuju?

SCOFF je bihevioralni probir s 5 pitanja. EAT-26 je probir stavova s 26 pitanja. Hvataju različite stvari:

• EAT-26 hvata restriktivno-anorektički klaster stavova (podljestvica Dieting) i klaster bulimija-zaokupljenost vrlo dobro.
• SCOFF hvata obrasce ponašanja — povraćanje, gubitak kontrole, nedavni gubitak težine — koje EAT-26 propušta ako osoba nije internalizirala tipične stavove.

Ako je EAT-26 ispod 20, ali nešto nije u redu, napravite SCOFF kao drugu provjeru. Ako su oba negativna, ali provodite sate dnevno s pravilima prehrane, ta razlika zaslužuje klinički razgovor.

Povezani testovi

• SCOFF probir poremećaja prehrane — 5 da/ne stavki, bihevioralni fokus.
• PHQ-9 probir depresije — poremećaji prehrane prate depresiju u oko polovini slučajeva.
• GAD-7 probir tjeskobe — mnogi reguliraju tjeskobu putem hrane.

Ograničenja

• Probir stavova, ne ponašanja. Rezultat 0 s dnevnim napadima prejedanja, povraćanjem ili ekstremnom restrikcijom i dalje je klinički problem. Službeni protokol postavlja pitanja o ponašanju zasebno.
• Restriktivna pristranost. EAT-26 je najosjetljiviji na restriktivne stavove; podcjenjuje BED, atipičnu anoreksiju, ARFID i ortoreksiju.
• Samo odrasli. EAT-26 je validiran kod odraslih i starijih adolescenata. Za ispod 14 godina postoji ChEAT.
• Kulturna kalibracija. Izvorna validacija u sjevernoameričkim populacijama. Granica 20 replicirana je u mnogim zemljama; vrijednosti se mogu blago razlikovati u nezapadnim kontekstima.
• Samoprocjena podcjenjuje. Poremećaji prehrane guraju ka tajnosti. Iskreni odgovori najvrjedniji su.

Privatnost

Svi izračuni odvijaju se u vašem pregledniku. Nikad ne vidimo, ne bilježimo niti pohranjujemo vaše pojedinačne odgovore. Samo anonimni događaj (locale, pojas težine) šalje se analitičkoj usluzi koja poštuje privatnost. Možete osvježiti, zatvoriti ili podijeliti ovu stranicu — odgovori ostaju samo na ovom uređaju.

Licenca i izvor

EAT-26 slobodno je dostupan za kliničku i obrazovnu uporabu prema izvornoj publikaciji Garnera i kolega. Aktualne upute za bodovanje i službeni obrazac održavaju se na eat-26.com. Izvor: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.