EAT-26 evési magatartás teszt

Mit mér az EAT-26

Az EAT-26 egy 26 elemes attitűd-szűrés evészavarokra felnőtteknél. 1979-1982-ben fejlesztette ki David Garner és kollégái a Toronto General Hospitalban — az eredeti 40 elemes verziót 26 elemre rövidítették Garner 1982-ben (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471), és négy évtizede a világ egyik legszélesebb körben használt evészavar-szűrőeszköze.

A 26 elem három alskálát fed le: Dieting (a legnagyobb — megfogja a hízástól való félelmet, kalória-tudatosságot, restrikciót), Bulimia & food preoccupation (falási rohamok, étel által elfoglalt mentális tér, hányásra való késztetés) és Oral control (mások előtt evés, önkontroll étellel kapcsolatban, társas nyomás az étel körül). Minden elemet 6 fokozatú Likert-skálán értékelnek Mindigtől Sohaig. Az 1-25. elemek csak a három legszimptomatikusabb válaszra adnak pontot (Mindig = 3, Általában = 2, Gyakran = 1, többi = 0); a 26. elem fordított. Teljes tartomány: 0-78.

A 20-as határértéket azért választották, mert a fejlesztés során szinte a teljes klinikai mintát megfogta anélkül, hogy a nem klinikai minta többségét megjelölte volna. A 20+ sávnak 70-80% pozitív prediktív értéke van evészavar-diagnózisra nem klinikai szűrési populációkban.

Hogyan számítják ki a pontszámodat

Az EAT-26 attitűd-szűrés, nem viselkedés-szűrés. A hivatalos protokoll külön tesz fel öt viselkedési kérdést (falási rohamok, önindukált hányás, hashajtó/diuretikum használata súlyellenőrzéshez, kompenzáló testmozgás, 9 kg-nál nagyobb súlyveszteség 6 hónap alatt). Mindezen viselkedések klinikai beszélgetést érdemelnek, a pontszámtól függetlenül.

Mit jelent a pontszámod

A 0-19 pontszám az a sáv, amelyet Garner 1982 a legtöbb evészavar nélküli felnőttnél látott, ideértve azokat is, akik figyelték a súlyukat vagy átmeneti gondolataik voltak az ételről. Az alacsony pontszám nem zárja ki a problémát — a BED-del, atipikus anorexiával vagy szubklinikai küzdelmekkel rendelkezők 20 alatt maradhatnak. A leghasznosabb kérdés: az étel, súly vagy forma annyi mentális teret foglal el, hogy más dolgokat kiszorít? Ha igen, a pontszám kevésbé megnyugtató, mint amilyennek látszik.

A 20-78 pontszám a küszöbön vagy felette van. A jelentett attitűdminta közelebb áll ahhoz, amit Garner klinikai mintákban látott. Ez szűrés, nem diagnózis — de a klinikussal való beszélgetés a következő hetekben a helyes lépés. Az általános felnőtt népesség körülbelül 5-10%-a ér el 20+ pontot egy adott pillanatban; sokan aktív vagy szubklinikai küzdelemben.

Az evészavarok minden testméretnél előfordulnak

Az egyik leglátszólatosabb mítosz az evészavar-ellátásban azt mondja, hogy betegnek kell kinéznie ahhoz, hogy segítséget érdemeljen. Hibás. Az atipikus anorexia — teljes anorexia-pszichopatológia ‘normál’ vagy magasabb súlynál — egyre inkább elismert, mint ugyanazon orvosi és pszichológiai kockázatok hordozója. A BED, a leggyakoribb evészavar, általában átlagos vagy magasabb súlynál jelentkezik. A bulimia rendszerint normál súlynál. A látható soványság nem küszöb; a viselkedés és a szenvedés az.

Az anorexia és bulimia esetek körülbelül 1/4-e férfiakat érint, és a BED közelebb áll a paritáshoz. A férfiakat kevésbé azonosítják, kevésbé kérnek segítséget és kevésbé utalják be őket. Ha a pontszám 20+ és férfi, ugyanolyan releváns.

Hogy néz ki valójában a modern kezelés

A kényszerű etetés képe évtizedes elavult. A modern evészavar-ellátás gyengéd, beszélgetésalapú és veled dolgozik, nem ellened.

• Enhanced Cognitive Behavioural Therapy (CBT-E, Fairburn) — elsővonalbeli kezelés felnőtteknek bulimiával, BED-vel és a legtöbb anorexia esettel nem akut súlynál. 20-40 ülés.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — első választás serdülőknek anorexiával. A szülőket otthoni újratáplálásra képzik klinikai támogatással. Remissziós ráta körülbelül 50-60% 12 hónap múlva.
• MANTRA — NICE által ajánlott opció felnőtt anorexiára, a restrikciót fenntartó kognitív és interperszonális stílusra fókuszálva.
• Klinikai dietetikus + mentális egészségügyi klinikus csapatban: a standard. A háziorvos mindkettőhöz utalhat.

Jelenlegi irányelvek — NICE NG69 (Egyesült Királyság), APA Practice Guideline 4. kiadás (USA), Magyar Pszichiátriai Társaság szakmai ajánlásai — egyetértenek az evidencia-alapon. A betegség első 3 évében kezeltek többsége jól boldogul. A teljes felépülések többsége 5-7 év alatt történik.

Mikor kérjen sürgősségi orvosi segítséget

Az evészavarok a mentális betegségek legletálisabb kategóriája — különösen az anorexia nervosa az egyik legmagasabb halálozási rátával rendelkezik a pszichiátriai diagnózisok között. A halálesetek többsége orvosi komplikációkból és öngyilkosságból ered. A következők orvosi sürgősségek:

• Semmit sem evés vagy ivás 24 óránál tovább
• Naponta többszöri hányás
• Szívdobogás, ájulás, súlyos szédülés felálláskor
• Súlyos izomgyengeség, lépcsőn nem tudás felmenni
• Öngyilkossági gondolatok vagy önbántalmazás
• Gyors súlyvesztés (több mint 1 kg/hét) több héten keresztül

Pszichés krízisben Magyarországon: Lelki Elsősegély Telefonszolgálat 116 123 (24/7, ingyenes), Kék Vonal Gyermekkrízis Alapítvány 116 111 (gyermekeknek és serdülőknek), Mentális Egészség Egyesület. Életveszélyes helyzetben — 112 vagy közvetlenül a sürgősségi osztályra. A Magyar Pszichiátriai Társaság fenntart szakember-listákat.

EAT-26 vs SCOFF — mit tegyünk eltérő eredményeknél?

A SCOFF egy 5 kérdéses viselkedés-szűrés. Az EAT-26 egy 26 kérdéses attitűd-szűrés. Különböző dolgokat fognak meg:

• Az EAT-26 megfogja a restriktív-anorektikus attitűdklasztert (Dieting alskála) és a bulimia-elfoglaltság klasztert nagyon jól.
• A SCOFF megfogja a viselkedésmintákat — hányás, kontrollvesztés, közelmúltbeli súlyveszteség — amelyeket az EAT-26 elszalaszt, ha az személy nem internalizálta a tipikus attitűdöket.

Ha az EAT-26 20 alatti, de valami nincs rendben, csinálja meg a SCOFF-ot második ellenőrzésnek. Ha mindkettő negatív, de naponta órákat tölt étkezési szabályokkal, ez a rés klinikai beszélgetést érdemel.

Kapcsolódó tesztek

• SCOFF evészavar-szűrés — 5 igen/nem elem, viselkedési fókusz.
• PHQ-9 depresszió-szűrés — az evészavarok depresszióval az esetek kb. felében együtt jelentkeznek.
• GAD-7 szorongás-szűrés — sokan szabályozzák a szorongást étellel.

Korlátok

• Attitűd-, nem viselkedés-szűrés. A 0-ás pontszám napi falási rohamokkal, hányással vagy szélsőséges restrikcióval továbbra is klinikai probléma. A hivatalos protokoll külön tesz fel viselkedési kérdéseket.
• Restrikciós torzítás. Az EAT-26 a legérzékenyebb a restriktív attitűdökre; alábecsüli a BED-et, atipikus anorexiát, ARFID-ot és ortorexiát.
• Csak felnőtteknek. Az EAT-26-ot felnőtteken és idősebb serdülőkön validálták. 14 év alatt a ChEAT a gyermekváltozat.
• Kulturális kalibráció. Az eredeti validálás észak-amerikai populációkban történt. A 20-as határértéket sok országban replikálták; az értékek enyhén eltérhetnek a nem nyugati kontextusokban.
• Az önbevallás alulbecsül. Az evészavarok titkolózásra tolnak. Az őszinte válaszok a legértékesebbek.

Adatvédelem

Minden számítás a böngészőjében történik. Soha nem látjuk, naplózzuk vagy tároljuk az egyéni válaszait. Csak egy névtelen esemény (locale, súlyossági sáv) kerül elküldésre adatvédelem-tisztelő elemzési szolgáltatáshoz. Frissítheti, bezárhatja vagy megoszthatja ezt az oldalt — válaszai csak ezen a készüléken maradnak.

Licenc és forrás

Az EAT-26 szabadon elérhető klinikai és oktatási célokra Garner és kollégái eredeti kiadása alatt. Az aktuális pontozási utasítások és a hivatalos űrlap az eat-26.com oldalon vannak fenntartva. Forrás: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.