EAT-26 yeme tutumları testi

EAT-26 neyi ölçer

EAT-26, yetişkinlerde yeme bozuklukları için 26 maddelik bir tutum taramasıdır. 1979-1982’de David Garner ve Toronto General Hospital’daki meslektaşları tarafından geliştirildi — orijinal 40 maddelik versiyon, Garner 1982’de 26 maddeye kısaltıldı (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) ve son kırk yıldır dünyada en çok kullanılan yeme bozukluğu tarama araçlarından biridir.

26 madde üç alt ölçeği kapsar: Dieting (en büyüğü — kilo alma korkusunu, kalori farkındalığını, kısıtlamayı yakalar), Bulimia & food preoccupation (tıkınma atakları, yemek tarafından işgal edilen zihinsel alan, kusma dürtüsü) ve Oral control (başkalarının önünde yemek, yemekle özdenetim, yemek etrafındaki sosyal baskı). Her madde Her Zaman’dan Asla’ya kadar 6 dereceli Likert ölçeğinde puanlanır. Maddeler 1-25 yalnızca en semptomatik üç yanıt için puan verir (Her Zaman = 3, Genellikle = 2, Sıklıkla = 1, geri kalan = 0); madde 26 ters puanlanır. Toplam aralık: 0-78.

20 eşiği, geliştirme sırasında neredeyse tüm klinik örneği yakalayan ancak klinik olmayan örneklemin çoğunluğunu işaretlemeyen değer olduğu için seçildi. 20+ bantında klinik olmayan tarama popülasyonlarında yeme bozukluğu tanısı için pozitif öngörü değeri %70-80’dir.

Puanınız nasıl hesaplanır

EAT-26 bir tutum taramasıdır, davranış taraması değildir. Resmi protokol beş davranış sorusunu ayrı olarak sorar (tıkınma atakları, kendinden kaynaklı kusma, kilo kontrolü için müshil/diüretik kullanımı, telafi edici egzersiz, 6 ayda 9 kg üzerinde kilo kaybı). Bu davranışların her biri, puandan bağımsız olarak klinik bir konuşmayı hak eder.

Puanınız ne anlama gelir

0-19 puan, Garner 1982’nin yeme bozukluğu olmayan çoğu yetişkinde gördüğü banttır, kilolarını izleyenler veya yemek hakkında geçici düşünceleri olanlar dahil. Düşük puan bir sorunu dışlamaz — BED, atipik anoreksiya veya alt klinik mücadeleler yaşayan kişiler 20’nin altında kalabilir. En yararlı soru: yemek, kilo veya şekil diğer şeyleri sıkıştıracak kadar zihinsel alan kaplıyor mu? Eğer öyleyse, puan göründüğünden daha az güven verir.

20-78 puan eşikte veya üstündedir. Bildirilen tutum örüntüsü, Garner’ın klinik örneklemlerde gördüğüne daha yakındır. Bu bir taramadır, tanı değildir — ancak önümüzdeki haftalarda bir uzmanla konuşma doğru adımdır. Genel yetişkin nüfusunun yaklaşık %5-10’u herhangi bir anda 20+ puan alır; çoğu aktif veya alt klinik mücadelede.

Yeme bozuklukları her vücut bedeninde görülür

Yeme bozukluğu bakımındaki en kalıcı mitlerden biri, yardım hak etmek için hasta görünmek gerektiğini söyler. Yanlış. Atipik anoreksiya — ‘normal’ veya daha yüksek kiloda tam anoreksiya psikopatolojisi — aynı tıbbi ve psikolojik risklerin taşıyıcısı olarak giderek daha fazla tanınmaktadır. En sık görülen yeme bozukluğu olan BED, genellikle ortalama veya daha yüksek kiloda görülür. Bulimia tipik olarak normal kiloda. Görünür zayıflık eşik değildir; davranış ve acı eşiktir.

Anoreksiya ve bulimia vakalarının yaklaşık 4’te 1’i erkekleri etkiler ve BED eşitliğe daha yakındır. Erkekler daha az tespit edilir, daha az yardım arar ve daha az sevk edilir. Puan 20+ ise ve erkekseniz, eşit derecede ilgilidir.

Modern tedavi gerçekten nasıl görünür

Zorla besleme görüntüsü onlarca yıldır eskimiştir. Modern yeme bozukluğu bakımı yumuşak, konuşma temelli ve sizinle birlikte, size karşı değil çalışır.

• Geliştirilmiş Bilişsel-Davranışçı Terapi (CBT-E, Fairburn) — bulimia, BED ve akut olmayan kilodaki çoğu anoreksiya vakası için yetişkinler için birinci basamak tedavi. 20-40 seans.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — anoreksiyalı ergenler için birinci tercih. Ebeveynler klinik destekle evde yeniden besleme için eğitilir. 12 ayda %50-60 civarında remisyon oranları.
• MANTRA — yetişkin anoreksiya için NICE tarafından önerilen seçenek, kısıtlamayı sürdüren bilişsel ve kişilerarası tarza odaklanır.
• Klinik diyetisyen + ruh sağlığı uzmanı ekip olarak: standart. Aile hekimi her ikisini de sevk edebilir.

Mevcut kılavuzlar — NICE NG69 (Birleşik Krallık), APA Practice Guideline 4. baskı (ABD), TPD önerileri — kanıt tabanı üzerinde birleşir. Hastalığın ilk 3 yılında tedavi gören çoğu kişi iyi gider. Tam iyileşmelerin çoğu 5-7 yıl içinde gerçekleşir.

Acil tıbbi yardım ne zaman aranmalı

Yeme bozuklukları ruhsal hastalıkların en ölümcül kategorisidir — anoreksiya nervoza özellikle psikiyatrik tanılar arasında en yüksek ölüm oranlarından birine sahiptir. Ölümlerin çoğu tıbbi komplikasyonlardan ve intihardan kaynaklanır. Aşağıdakiler tıbbi acillerdir:

• 24 saatten uzun süre hiçbir şey yememek veya içmemek
• Günde birden fazla kez kusmak
• Çarpıntı, bayılma, ayağa kalkarken şiddetli baş dönmesi
• Şiddetli kas zayıflığı, merdivenleri çıkamama
• İntihar düşünceleri veya kendine zarar verme
• Hızlı kilo kaybı (haftada 1 kg üzerinde) birkaç hafta boyunca

Türkiye’de psikolojik krizde: TPD İntihar Önleme Birimi, Sağlık Bakanlığı 182 Sağlık Çağrı Merkezi, Ruh Sağlığı Destek Hattı (RSDH) 182, Alo 183 Sosyal Destek Hattı, çocuklar için Alo 183. Yaşamı tehdit eden durumda — 112. TPD yeme bozukluğu uzmanı listeleri tutar.

EAT-26 vs SCOFF — sonuçlar farklı olduğunda ne yapmalı?

SCOFF 5 soruluk bir davranış taramasıdır. EAT-26 26 soruluk bir tutum taramasıdır. Farklı şeyleri yakalarlar:

• EAT-26, kısıtlayıcı-anorektik tutum kümesini (Dieting alt ölçeği) ve bulimia-meşguliyet kümesini çok iyi yakalar.
• SCOFF, kişinin tipik tutumları içselleştirmediği durumlarda EAT-26’nın kaçırdığı davranış örüntülerini — kusma, kontrol kaybı, son zamanlarda kilo kaybı — yakalar.

EAT-26 20’nin altındaysa ancak bir şeyler ters geliyorsa, ikinci kontrol olarak SCOFF yapın. Her ikisi de negatif ama günde saatlerce yemek kurallarıyla geçiriyorsanız, bu boşluk klinik bir konuşmayı hak eder.

İlgili testler

• SCOFF yeme bozukluğu taraması — 5 evet/hayır maddesi, davranış odaklı.
• PHQ-9 depresyon taraması — yeme bozuklukları yaklaşık yarısında depresyonla birlikte görülür.
• GAD-7 anksiyete taraması — birçok kişi anksiyeteyi yemekle düzenler.

Sınırlamalar

• Tutum taraması, davranış değil. Günlük tıkınma atakları, kusma veya aşırı kısıtlama ile 0 puan hala klinik bir sorundur. Resmi protokol davranışları ayrı olarak sorar.
• Kısıtlama yanlılığı. EAT-26 kısıtlayıcı tutumlara en duyarlıdır; BED, atipik anoreksiya, ARFID ve ortoreksiyi yetersiz tespit eder.
• Sadece yetişkinler. EAT-26 yetişkinlerde ve büyük ergenlerde doğrulanmıştır. 14 yaş altı için ChEAT vardır.
• Kültürel kalibrasyon. Orijinal doğrulama Kuzey Amerikan popülasyonlarındaydı. 20 eşiği birçok ülkede tekrarlanmıştır; değerler Batı dışı bağlamlarda biraz farklılaşabilir.
• Öz bildirim eksik tahmin eder. Yeme bozuklukları gizliliğe iter. Dürüst yanıtlar en değerli olanlardır.

Gizlilik

Tüm hesaplamalar tarayıcınızda yapılır. Bireysel yanıtlarınızı asla görmez, kaydetmez veya saklamayız. Yalnızca anonim bir olay (locale, şiddet bandı) gizliliğe saygı duyan bir analiz hizmetine gönderilir. Bu sayfayı yenileyebilir, kapatabilir veya paylaşabilirsiniz — yanıtlarınız yalnızca bu cihazda kalır.

Lisans ve kaynak

EAT-26, Garner ve meslektaşlarının orijinal yayını altında klinik ve eğitim kullanımı için serbestçe kullanılabilir. Mevcut puanlama talimatları ve resmi form eat-26.com’da tutulmaktadır. Kaynak: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.