EAT-26 test atitudini alimentare

Ce măsoară EAT-26

EAT-26 este un screening de atitudini cu 26 de itemi pentru tulburări alimentare la adulți. Dezvoltat în 1979-1982 de David Garner și colegii la Toronto General Hospital — versiunea originală de 40 de itemi a fost scurtată la 26 în Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) și de patru decenii este unul dintre cele mai utilizate screening-uri pentru tulburări alimentare din lume.

Cei 26 de itemi acoperă trei subscale: Dieting (cea mai mare — surprinde teama de îngrășare, conștiința calorică, restricția), Bulimia & food preoccupation (episoade de mâncat compulsiv, spațiu mental ocupat de mâncare, impulsul de a voma) și Oral control (a mânca în fața altora, autocontrol cu mâncare, presiune socială în jurul mesei). Fiecare item este evaluat pe o scală Likert cu 6 trepte, de la Întotdeauna la Niciodată. Itemii 1-25 acordă puncte doar pentru cele mai simptomatice trei răspunsuri (Întotdeauna = 3, De obicei = 2, Adesea = 1, restul = 0); itemul 26 este inversat. Interval total: 0-78.

Pragul de 20 a fost ales pentru că surprindea aproape întreaga probă clinică în dezvoltare fără a marca majoritatea probei non-clinice. Banda 20+ are o valoare predictivă pozitivă de 70-80% pentru diagnosticul de tulburare alimentar în populații de screening non-clinice.

Cum se calculează scorul tău

EAT-26 este un screening de atitudini, nu comportamental. Protocolul oficial pune separat cinci întrebări de comportament (episoade de mâncat compulsiv, vomă autoindusă, folosire de laxative/diuretice pentru controlul greutății, exercițiu compensator, pierdere în greutate peste 9 kg în 6 luni). Fiecare dintre aceste comportamente merită o discuție clinică, independent de scor.

Ce înseamnă scorul tău

Un scor de 0-19 este banda pe care Garner 1982 a văzut-o la majoritatea adulților fără tulburare alimentar, inclusiv cei care își supravegheau greutatea sau aveau gânduri pasagere despre mâncare. Un scor scăzut nu exclude o problemă — persoanele cu BED, anorexie atipică sau lupte subclinice pot rămâne sub 20. Întrebarea cea mai utilă: mâncarea, greutatea sau forma ocupă atât de mult spațiu mental încât elimină alte lucruri? Dacă da, scorul liniștește mai puțin decât pare.

Un scor de 20-78 se află la prag sau peste. Tiparul de atitudini raportat este mai apropiat de ceea ce a văzut Garner în probele clinice. Este screening, nu diagnostic — dar o conversație cu un clinician în săptămânile următoare este pasul corect. Aproximativ 5-10% din populația adultă generală obține 20+ într-un moment dat; mulți în luptă activă sau subclinică.

Tulburările alimentare apar la orice dimensiune corporală

Unul dintre cele mai persistente mituri în îngrijirea tulburărilor alimentare spune că trebuie să arăți bolnav pentru a merita ajutor. Fals. Anorexia atipică — psihopatologia completă a anorexiei la greutate ‘normală’ sau mai mare — este tot mai recunoscută ca purtătoare a acelorași riscuri medicale și psihologice. BED, cea mai frecventă tulburare alimentar, apare de obicei la greutate medie sau mai mare. Bulimia, de regulă la greutate normală. Slăbiciunea vizibilă nu este pragul; comportamentul și suferința sunt.

Aproximativ 1 din 4 cazuri de anorexie și bulimie apar la bărbați, iar BED este mai aproape de paritate. Bărbații sunt mai puțin detectați, caută mai puțin ajutor și sunt mai puțin trimiși. Dacă scorul este 20+ și ești bărbat, este la fel de relevant.

Cum arată cu adevărat tratamentul modern

Imaginea hrănirii forțate este depășită de decenii. Îngrijirea modernă a tulburărilor alimentare este blândă, bazată pe discuție și lucrează cu tine, nu împotriva ta.

• Terapia Cognitiv-Comportamentală Îmbunătățită (CBT-E, Fairburn) — tratament de primă linie pentru adulți cu bulimie, BED și majoritatea cazurilor de anorexie la greutate non-acută. 20-40 ședințe.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — primă linie pentru adolescenți cu anorexie. Părinții sunt instruiți pentru re-alimentare acasă cu sprijin clinic. Rate de remisiune în jur de 50-60% la 12 luni.
• MANTRA — opțiune recomandată de NICE pentru anorexia adultului, axată pe stilul cognitiv și interpersonal care menține restricția.
• Nutriționist clinic + clinician de sănătate mintală în echipă: standardul. Medicul de familie poate trimite la ambii.

Ghidurile actuale — NICE NG69 (Regatul Unit), APA Practice Guideline ediția a 4-a (SUA), recomandările Asociației Române de Psihiatrie — converg pe baza de dovezi. Majoritatea celor tratați în primii 3 ani de boală merg bine. Majoritatea recuperărilor complete au loc în 5-7 ani.

Când să cauți ajutor medical urgent

Tulburările alimentare sunt cea mai letală categorie de boli mintale — anorexia nervoasă în special are una dintre cele mai mari rate de mortalitate dintre diagnosticele psihiatrice. Majoritatea deceselor sunt din complicații medicale și sinucidere. Următoarele sunt urgențe medicale:

• A nu mânca sau bea nimic timp de peste 24 de ore
• A voma de mai multe ori pe zi
• Palpitații, leșin, amețeli severe la ridicare
• Slăbiciune musculară severă, incapacitate de a urca scările
• Gânduri de suicid sau autovătămare
• Pierdere rapidă în greutate (peste 1 kg/săptămână) timp de mai multe săptămâni

În criză psihică în România: TelVerde Antisuicid 0800 801 200 (gratuit, 24/7), Telefonul Copilului 116 111 (gratuit, 24/7), Asociația de Suicidologie din România. În stare de pericol vital — 112 sau direct la urgență. ALIAT are linie de consiliere pentru tulburări alimentare.

EAT-26 vs SCOFF — ce să faci când rezultatele diferă?

SCOFF este un screening comportamental cu 5 întrebări. EAT-26 este un screening de atitudini cu 26 de întrebări. Surprind lucruri diferite:

• EAT-26 surprinde clusterul de atitudini restrictiv-anorexice (subscala Dieting) și clusterul bulimie-preocupare foarte bine.
• SCOFF surprinde tipare de comportament — vomă, pierderea controlului, pierdere recentă în greutate — pe care EAT-26 le ratează dacă persoana nu a internalizat atitudinile tipice.

Dacă EAT-26 este sub 20, dar ceva nu se potrivește, fă SCOFF ca a doua verificare. Dacă ambele sunt negative, dar petreci ore pe zi cu reguli alimentare, această diferență merită o discuție clinică.

Teste asociate

• Screening tulburări alimentare SCOFF — 5 itemi da/nu, focus comportamental.
• Screening depresie PHQ-9 — tulburările alimentare apar cu depresia în aproximativ jumătate din cazuri.
• Screening anxietate GAD-7 — mulți reglează anxietatea prin mâncare.

Limitări

• Screening de atitudini, nu comportamental. Un scor de 0 cu episoade zilnice de mâncat compulsiv, vomă sau restricție extremă rămâne o problemă clinică. Protocolul oficial întreabă despre comportamente separat.
• Bias spre restricție. EAT-26 este cel mai sensibil la atitudini restrictive; subdetectează BED, anorexia atipică, ARFID și ortorexia.
• Doar adulți. EAT-26 a fost validat la adulți și adolescenți mai mari. Pentru sub 14 ani există ChEAT.
• Calibrare culturală. Validarea originală a fost în populații nord-americane. Pragul 20 a fost replicat în multe țări; valorile pot varia ușor în contexte non-occidentale.
• Autoraportarea subevaluează. Tulburările alimentare împing spre secret. Răspunsurile sincere sunt cele mai valoroase.

Confidențialitate

Toate calculele se fac în browser-ul tău. Nu vedem, înregistrăm sau stocăm niciodată răspunsurile tale individuale. Doar un eveniment anonim (locale, banda de severitate) este trimis către un serviciu de analiză care respectă confidențialitatea. Poți reîmprospăta, închide sau partaja această pagină — răspunsurile rămân doar pe acest dispozitiv.

Licență și sursă

EAT-26 este liber disponibil pentru uz clinic și educațional sub publicația originală a lui Garner și colegi. Instrucțiunile actuale de punctare și formularul oficial sunt menținute pe eat-26.com. Sursă: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.