EAT-26 ätstörnings-test

Vad EAT-26 mäter

EAT-26 är ett attityd-screening med 26 frågor för ätstörningar hos vuxna. Utvecklad 1979-1982 av David Garner och kollegor vid Toronto General Hospital — den ursprungliga 40-frågorsversionen förkortades till 26 frågor i Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) och har under fyra decennier varit ett av världens mest använda ätstörnings-screeningverktyg.

De 26 frågorna täcker tre delskalor: Dieting (den största — fångar rädsla för viktuppgång, kalorimedvetenhet, restriktion), Bulimia & food preoccupation (hetsätningsepisoder, mental upptagenhet av mat, kräkimpuls) och Oral control (äta inför andra, självkontroll kring mat, social press kring mat). Varje fråga bedöms på en 6-gradig Likertskala från Alltid till Aldrig. Frågorna 1-25 ger poäng endast för de tre mest symtomatiska svaren (Alltid = 3, Vanligtvis = 2, Ofta = 1, resten = 0); fråga 26 är omvänd. Totalintervall: 0-78.

Brytpunkten 20 valdes eftersom den fångade nästan hela det kliniska urvalet under utvecklingen utan att flagga majoriteten av det icke-kliniska urvalet. Band 20+ har ett positivt prediktivt värde på 70-80% för ätstörningsdiagnos i icke-kliniska screeningpopulationer.

Hur ditt värde beräknas

EAT-26 är ett attityd-screening, inte ett beteende-screening. Det officiella protokollet ställer separat fem beteendefrågor (hetsätningsepisoder, självframkallade kräkningar, laxer-/diuretikaanvändning för viktkontroll, kompenserande motion, viktnedgång över 9 kg på 6 månader). Vart och ett av dessa beteenden förtjänar ett kliniskt samtal, oavsett värdet.

Vad ditt värde betyder

Ett värde på 0-19 är det band Garner 1982 såg hos de flesta vuxna utan ätstörning, inklusive dem som vakade över sin vikt eller hade förbigående tankar om mat. Ett lågt värde utesluter inte ett problem — personer med hetsätningsstörning, atypisk anorexi eller subkliniska kamper kan stanna under 20. Den mest användbara frågan: tar mat, vikt eller form upp så mycket mental plats att andra saker trängs undan? Om ja, lugnar värdet mindre än det ser ut.

Ett värde på 20-78 ligger vid tröskeln eller över. Det rapporterade attityd­mönstret ligger närmare det Garner såg i kliniska urval. Det är ett screening, ingen diagnos — men ett samtal med en kliniker inom de närmaste veckorna är rätt nästa steg. Cirka 5-10% av den allmänna vuxna befolkningen scorar 20+ vid en given tidpunkt; många i aktiv eller subklinisk kamp.

Ätstörningar förekommer i alla kroppsstorlekar

En av de mest envisa myter inom ätstörningsvården säger att man måste se sjuk ut för att förtjäna hjälp. Felaktigt. Atypisk anorexi — full anorexi-psykopatologi vid ‘normal’ eller högre vikt — erkänns alltmer som bärare av samma medicinska och psykologiska risker. Hetsätningsstörning, den vanligaste ätstörningen, uppträder oftast vid medel- eller högre vikt. Bulimi vanligen vid normal vikt. Synlig magerhet är inte tröskeln; beteende och lidande är det.

Cirka 1 av 4 fall av anorexi och bulimi gäller män, och hetsätning är närmare jämställdhet. Män upptäcks mindre, söker hjälp mindre och remitteras mindre. Om värdet är 20+ och du är man är det lika relevant.

Hur modern behandling faktiskt ser ut

Bilden av tvångsmatning är decennier gammal. Modern ätstörningsvård är mild, samtals­baserad och arbetar med dig, inte mot dig.

• Enhanced Cognitive Behavioural Therapy (CBT-E, Fairburn) — förstahandsbehandling för vuxna med bulimi, hetsätning och de flesta fall av anorexi vid icke-akut vikt. 20-40 sessioner.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — förstahandsval för ungdomar med anorexi. Föräldrar tränas i återupp-näring hemma med kliniskt stöd. Tillfrisknande 50-60% efter 12 månader.
• MANTRA — NICE-rekommenderat alternativ för vuxen anorexi, fokuserat på den kognitiva och interpersonella stilen som upprätthåller restriktion.
• Klinisk dietist + psykiatrisk/psykolog klinker i team: standarduppställningen. Vårdcentralsläkaren kan remittera till båda.

Nuvarande riktlinjer — Socialstyrelsens nationella riktlinjer (Sverige), NICE NG69 (Storbritannien), APA Practice Guideline 4:e upplagan (USA) — konvergerar på evidensbasen. De flesta som behandlas under de första 3 åren av sjukdomen klarar sig bra. De flesta fullständiga tillfrisknanden sker inom 5-7 år.

När man söker akut medicinsk hjälp

Ätstörningar är den dödligaste kategorin av psykisk sjukdom — anorexia nervosa har särskilt en av de högsta dödlighetstalen bland psykiatriska diagnoser. De flesta dödsfall beror på medicinska komplikationer och självmord. Följande är medicinska akutfall:

• Inte äta eller dricka något i mer än 24 timmar
• Kräkas flera gånger om dagen
• Hjärtklappning, svimning, kraftig yrsel vid uppresande
• Allvarlig muskelsvaghet, oförmåga att gå i trappor
• Självmordstankar eller självskada
• Snabb viktminskning (mer än 1 kg/vecka) under flera veckor

Vid psykisk kris i Sverige: Jourhavande medmänniska 08-702 16 80 (kvällar/nätter), Mind Självmordslinjen 90101 (chatt och telefon, dygnet runt), Föräldralinjen Mind 020-85 20 00, Bris för barn 116 111. Vid livshotande tillstånd — 112 eller direkt till akutmottagning. Frisk&Fri har stödlinje och regionala kontakter.

EAT-26 vs SCOFF — vad gör man om resultaten skiljer sig?

SCOFF är ett beteende-screening med 5 frågor. EAT-26 är ett attityd-screening med 26 frågor. De fångar olika saker:

• EAT-26 fångar det restriktiv-anorektiska attityd­klustret (Dieting-delskala) och bulimi-upptagenhet­klustret mycket väl.
• SCOFF fångar beteende­mönster — kräkningar, kontrollförlust, nyligen viktnedgång — som EAT-26 missar om personen inte internaliserat de typiska attityderna.

Om EAT-26 ligger under 20 men något känns fel, gör SCOFF som en andra kontroll. Om båda är negativa men du ägnar timmar om dagen åt matregler, är den klyftan värd ett kliniskt samtal.

Relaterade test

• SCOFF ätstörnings-screening — 5 ja/nej-frågor, beteendefokus.
• PHQ-9 depressions-screening — ätstörningar förekommer tillsammans med depression i cirka hälften av fallen.
• GAD-7 ångest-screening — många reglerar ångest genom maten.

Begränsningar

• Attityd-, inte beteende-screening. Värde 0 med dagliga hetsätningsepisoder, kräkningar eller extrem restriktion är fortfarande ett kliniskt problem. Det officiella protokollet ställer beteendena separat.
• Restriktions-bias. EAT-26 är mest känsligt för restriktiva attityder; underdetekterar hetsätning, atypisk anorexi, ARFID och ortorexi.
• Endast vuxna. EAT-26 validerades hos vuxna och äldre ungdomar. För under 14 år finns ChEAT (Children’s Eating Attitudes Test).
• Kulturell kalibrering. Ursprunglig validering i nordamerikanska populationer. Brytpunkt 20 har replikerats i många länder; trösklarna kan variera något i icke-västerländska sammanhang.
• Självrapport underskattar. Ätstörningar driver mot hemlighet. Ärliga svar är de mest värdefulla.

Integritet

Alla beräkningar sker i din webbläsare. Vi ser, loggar eller lagrar aldrig dina individuella svar. Endast en anonym händelse (locale, allvarsband) skickas till en integritets­respekterande analystjänst. Du kan uppdatera, stänga eller dela denna sida — dina svar förblir endast på denna enhet.

Licens och källa

EAT-26 är fritt tillgängligt för klinisk och utbildningsmässig användning under Garner och kollegors ursprungliga publikation. Aktuella poängsättningsinstruktioner och det officiella formuläret upprätthålls på eat-26.com. Källa: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.