Test des attitudes alimentaires EAT-26

Ce que mesure l’EAT-26

EAT-26 est un dépistage d’attitudes à 26 items pour les troubles du comportement alimentaire chez l’adulte. Conçu en 1979-1982 par David Garner et ses collègues au Toronto General Hospital — la version originale à 40 items a été raccourcie à 26 dans Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) et reste depuis quatre décennies l’un des outils de dépistage des TCA les plus utilisés au monde.

Les 26 items couvrent trois sous-échelles : Dieting (la plus grande — capture la peur de prendre du poids, la conscience des calories, la restriction alimentaire), Bulimia & food preoccupation (crises alimentaires, espace mental pris par la nourriture, envie de vomir) et Oral control (manger devant les autres, contrôle de soi face à la nourriture, pression sociale autour de l’alimentation). Chaque item est noté sur une échelle de Likert à 6 niveaux, de Toujours à Jamais. Les items 1-25 ne donnent des points que pour les trois réponses les plus symptomatiques (Toujours = 3, Habituellement = 2, Souvent = 1, le reste = 0) ; l’item 26 est inversé. Étendue : 0-78.

Le seuil de 20 a été choisi parce qu’il captait presque tous les sujets cliniques en développement sans flagger la majorité des sujets non cliniques. La bande 20+ a une valeur prédictive positive de 70-80% pour un diagnostic de TCA en population de dépistage non clinique.

Comment le score est calculé

EAT-26 est un dépistage des attitudes, pas du comportement. Le protocole officiel pose séparément cinq questions comportementales (crises de boulimie, vomissements provoqués, laxatifs/diurétiques pour contrôler le poids, exercice compensatoire, perte de poids supérieure à 9 kg en 6 mois). Chacun de ces comportements mérite une conversation clinique, indépendamment du score.

Ce que signifie votre score

Un score de 0-19 est la bande que Garner 1982 a observée chez la plupart des adultes sans TCA, y compris ceux qui surveillaient leur poids ou avaient des pensées passagères sur la nourriture. Un score bas n’élimine pas un problème — les personnes avec hyperphagie boulimique, anorexie atypique ou difficultés sous-cliniques peuvent rester sous 20. La question la plus utile à se poser : la nourriture, le poids ou la silhouette occupent-ils tant d’espace mental qu’ils écrasent le reste ? Si oui, le score est moins rassurant qu’il en a l’air.

Un score de 20-78 se situe au niveau du seuil ou au-dessus. Le schéma d’attitudes rapporté est plus proche de ce que Garner voyait dans les échantillons cliniques. Ce n’est pas un diagnostic — mais une conversation avec un clinicien dans les prochaines semaines est le bon prochain pas. Environ 5-10% de la population adulte générale est à 20+ à un moment donné ; beaucoup sont en lutte active ou sous-clinique.

Les troubles alimentaires touchent toutes les corpulences

L’un des mythes les plus tenaces en TCA dit qu’il faut avoir l’air malade pour mériter de l’aide. C’est faux. L’anorexie atypique — psychopathologie complète d’anorexie à un poids « normal » ou supérieur — est de plus en plus reconnue comme portant les mêmes risques médicaux et psychologiques que l’anorexie sous-poids. L’hyperphagie boulimique, le TCA le plus fréquent, se présente le plus souvent à un poids moyen ou supérieur. La boulimie, généralement à un poids normal. La minceur visible n’est pas le seuil ; le comportement et la souffrance le sont.

Environ 1 cas sur 4 d’anorexie et de boulimie concerne des hommes, et l’hyperphagie est plus proche de la parité. Les hommes sont moins souvent dépistés, moins en demande d’aide et moins souvent orientés. Si votre score est à 20 ou au-dessus et que vous êtes un homme, le score est tout aussi pertinent.

À quoi ressemble vraiment le traitement moderne

L’image du gavage est dépassée depuis des décennies. Les soins modernes en TCA sont doux, fondés sur la parole et travaillent avec vous, pas contre vous.

• Thérapie Cognitive et Comportementale Améliorée (CBT-E, Fairburn) — traitement de première intention pour les adultes avec boulimie, hyperphagie et la plupart des cas d’anorexie non aiguë. 20-40 séances.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — premier choix pour les adolescents avec anorexie. Les parents sont formés à la renutrition à domicile sous supervision clinique. Taux de rémission autour de 50-60% à 12 mois.
• MANTRA (Maudsley Anorexia Nervosa Treatment for Adults) — option recommandée par NICE pour l’anorexie adulte, axée sur le style cognitif et interpersonnel qui maintient la restriction.
• Diététicien clinique + clinicien de santé mentale travaillant ensemble : l’équipe standard. Le médecin traitant peut orienter vers les deux.

Recommandations actuelles — HAS (France), NICE NG69 (UK), APA Practice Guideline 4ᵉ édition (US) — convergent sur la base de preuves. La majorité des personnes prises en charge dans les 3 premières années de la maladie évoluent bien. La majorité des rémissions complètes surviennent dans les 5-7 ans suivant le début du traitement.

Quand consulter en urgence

Les troubles alimentaires sont la catégorie de maladie mentale la plus mortelle — l’anorexie en particulier a l’un des taux de mortalité les plus élevés parmi les diagnostics psychiatriques. La plupart des décès viennent des complications médicales et du suicide. Les situations suivantes sont des urgences médicales, pas des « pour le mois prochain » :

• Ne pas manger ni boire pendant plus de 24 heures
• Vomir plusieurs fois par jour
• Palpitations, malaises, vertiges sévères en position debout
• Faiblesse musculaire sévère, incapacité à monter les escaliers
• Pensées suicidaires ou auto-agression
• Perte de poids rapide (plus de 1 kg par semaine) sur plusieurs semaines

En cas de crise psychique en France : 3114 — Numéro national de prévention du suicide (gratuit, 24/7), SOS Amitié 09 72 39 40 50 (24/7), Fil Santé Jeunes 0 800 235 236 pour les 12-25 ans. En urgence vitale : 15 (SAMU) ou 112. AFDAS-TCA tient un annuaire de centres spécialisés.

EAT-26 vs SCOFF — que faire si les résultats divergent

SCOFF est un dépistage comportemental à 5 questions. EAT-26 est un dépistage d’attitudes à 26 questions. Ils captent des choses différentes :

• EAT-26 capte le cluster d’attitudes restrictives-anorexiques (sous-échelle Dieting) et le cluster boulimie-préoccupation très bien.
• SCOFF capte les schémas comportementaux — vomissements, perte de contrôle, perte de poids récente — que EAT-26 manque si la personne n’a pas intériorisé les attitudes typiques.

Si EAT-26 est sous 20 mais que quelque chose vous semble « pas net », passez SCOFF en deuxième vérification. Si les deux sont négatifs mais que vous passez des heures par jour sur des règles alimentaires, cet écart mérite une conversation clinique.

Tests liés

• SCOFF dépistage des troubles alimentaires — 5 items oui/non, focus comportemental.
• PHQ-9 dépistage dépression — les TCA co-occurrent avec la dépression dans environ la moitié des cas.
• GAD-7 dépistage anxiété — beaucoup régulent l’anxiété par l’alimentation.

Limites

• Dépistage d’attitudes, pas comportemental. Un score de 0 avec crises de boulimie quotidiennes, vomissements ou restriction extrême reste un problème clinique. Le protocole officiel demande les comportements à part.
• Biais restrictif. EAT-26 est le plus sensible aux attitudes restrictives ; sous-détecte l’hyperphagie, l’anorexie atypique, l’ARFID et l’orthorexie.
• Adultes seulement. EAT-26 a été validé chez l’adulte et le grand adolescent. Pour les moins de 14 ans, ChEAT (Children’s Eating Attitudes Test) est l’adaptation pédiatrique.
• Calibration culturelle. Validation originale en population nord-américaine. Le seuil 20 a été répliqué dans beaucoup de pays, mais les valeurs seuils peuvent légèrement différer hors contextes occidentaux.
• Sous-déclaration. Les TCA poussent au secret. Les réponses honnêtes sont les plus précieuses.

Confidentialité

Tous les calculs se font dans votre navigateur. Nous ne voyons, n’enregistrons ni ne stockons jamais vos réponses individuelles. Seul un événement anonyme (locale, bande de sévérité) est envoyé à un service d’analyse respectueux de la vie privée. Vous pouvez actualiser, fermer ou partager cette page — vos réponses restent uniquement sur cet appareil.

Licence et source

EAT-26 est librement disponible pour usage clinique et éducatif sous la licence originale de Garner et collègues. Les instructions de cotation actuelles et le formulaire officiel sont maintenus sur eat-26.com. Source : Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.