EAT-26 тест розладів харчування

Що вимірює EAT-26

EAT-26 — це 26-пунктовий скринінг ставлень щодо розладів харчової поведінки у дорослих. Розроблений у 1979-1982 роках Девідом Гарнером та колегами у Toronto General Hospital — оригінальна 40-пунктова версія була скорочена до 26 пунктів у Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) і за чотири десятиліття залишається одним із найпоширеніших скринінгів розладів харчування у світі.

26 пунктів охоплюють три субшкали: Dieting (найбільша — фіксує страх набору ваги, калорійну свідомість, обмеження), Bulimia & food preoccupation (напади переїдання, ментальний простір, зайнятий їжею, потяг до блювання) та Oral control (їсти перед іншими, самоконтроль із їжею, соціальний тиск навколо їжі). Кожен пункт оцінюється за 6-бальною шкалою Лікерта від Завжди до Ніколи. Пункти 1-25 дають бали лише за три найсимптоматичніші відповіді (Завжди = 3, Зазвичай = 2, Часто = 1, інше = 0); пункт 26 інвертований. Загальний діапазон: 0-78.

Поріг 20 обрано тому, що він охоплював майже всю клінічну вибірку під час розробки, не позначаючи більшість некліничної вибірки. Смуга 20+ має позитивну прогностичну цінність 70-80% для діагнозу розладу харчування у неклінічних скринінгових популяціях.

Як обчислюється ваш бал

EAT-26 — це скринінг ставлень, не поведінки. Офіційний протокол окремо ставить п’ять поведінкових запитань (напади переїдання, спричинене блювання, вживання проносних/сечогінних для контролю ваги, компенсаційні вправи, втрата ваги понад 9 кг за 6 місяців). Кожна з цих поведінок заслуговує на клінічну розмову, незалежно від балу.

Що означає ваш бал

Бал 0-19 — це смуга, яку Garner 1982 спостерігав у більшості дорослих без розладу харчування, включно з тими, хто стежив за вагою або мав минущі думки про їжу. Низький бал не виключає проблеми — люди з BED, атиповою анорексією або підкліничними проблемами можуть залишатися нижче 20. Найкорисніше запитання: чи їжа, вага чи форма займають стільки ментального простору, що витісняють інші речі? Якщо так, бал заспокоює менше, ніж здається.

Бал 20-78 — на порозі або вище. Повідомлений шаблон ставлень ближчий до того, що Garner спостерігав у клінічних вибірках. Це скринінг, не діагноз — але розмова з клініцистом протягом найближчих тижнів є правильним кроком. Близько 5-10% загальної дорослої популяції в певний момент має 20+; багато хто перебуває в активній або підкліничній боротьбі.

Розлади харчування зустрічаються при будь-якому розмірі тіла

Один із найстійкіших міфів у догляді при розладах харчування каже, що треба виглядати хворим, щоб заслужити допомогу. Хибно. Атипова анорексія — повна психопатологія анорексії при ‘нормальній’ або вищій вазі — дедалі більше визнається як носій тих же медичних і психологічних ризиків. BED, найпоширеніший розлад харчування, зазвичай виявляється при середній або вищій вазі. Булімія зазвичай при нормальній вазі. Видима худорлявість не є порогом; поведінка і страждання — є.

Приблизно 1 із 4 випадків анорексії та булімії припадає на чоловіків, а BED ближчий до паритету. Чоловіки менше виявляються, менше шукають допомоги і менше отримують направлення. Якщо бал 20+ і ви чоловік, це так само актуально.

Як насправді виглядає сучасне лікування

Образ примусового годування застарів на десятиліття. Сучасний догляд при розладах харчування м’який, заснований на розмові і працює з вами, а не проти вас.

• Розширена когнітивно-поведінкова терапія (CBT-E, Fairburn) — лікування першої лінії для дорослих із булімією, BED та більшістю випадків анорексії при неактивній вазі. 20-40 сеансів.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — перший вибір для підлітків з анорексією. Батьків навчають догодовуванню вдома з клінічною підтримкою. Рівень ремісії близько 50-60% через 12 місяців.
• MANTRA — рекомендована NICE опція для дорослої анорексії, зосереджена на когнітивно-міжособистісному стилі, який підтримує обмеження.
• Клінічний дієтолог + клініцист психічного здоров’я в команді: стандарт. Сімейний лікар може направити обох.

Чинні настанови — NICE NG69 (Велика Британія), APA Practice Guideline 4-те видання (США), рекомендації Української психіатричної асоціації — сходяться на доказовій базі. Більшість тих, хто отримує лікування в перші 3 роки хвороби, добре справляється. Більшість повних одужань відбувається протягом 5-7 років.

Коли шукати термінову медичну допомогу

Розлади харчування — найсмертельніша категорія психічних захворювань — нервова анорексія, зокрема, має один із найвищих показників смертності серед психіатричних діагнозів. Більшість смертей пов’язана з медичними ускладненнями та самогубством. Наступні стани є медичними невідкладними станами:

• Не їсти і не пити нічого більше 24 годин
• Блювати кілька разів на день
• Серцебиття, непритомність, сильне запаморочення при вставанні
• Сильна слабкість м’язів, нездатність підніматися сходами
• Думки про самогубство або самопошкодження
• Швидка втрата ваги (понад 1 кг/тиждень) протягом кількох тижнів

У психічній кризі в Україні: Лінія психологічної допомоги Lifeline Ukraine 7333 (безкоштовно, цілодобово), Національна гаряча лінія з попередження самогубств та підтримки психічного здоров’я 7333, Лінія підтримки для дітей та молоді Ла Страда 0 800 500 333. У стані небезпеки для життя — 103 або 112. Українська психіатрична асоціація має каталог фахівців.

EAT-26 проти SCOFF — що робити, коли результати розходяться?

SCOFF — це поведінковий скринінг із 5 запитаннями. EAT-26 — скринінг ставлень із 26 запитаннями. Вони ловлять різне:

• EAT-26 ловить кластер обмежувально-анорексичних ставлень (субшкала Dieting) та кластер булімії-зайнятості дуже добре.
• SCOFF ловить поведінкові шаблони — блювання, втрату контролю, нещодавню втрату ваги — які EAT-26 пропускає, якщо людина не засвоїла типові ставлення.

Якщо EAT-26 нижче 20, але щось не так, зробіть SCOFF як другу перевірку. Якщо обидва негативні, але ви проводите години на день за правилами харчування, ця прогалина варта клінічної розмови.

Пов’язані тести

• SCOFF скринінг розладів харчування — 5 так/ні пунктів, поведінковий фокус.
• PHQ-9 скринінг депресії — розлади харчування супроводжують депресію приблизно в половині випадків.
• GAD-7 скринінг тривоги — багато людей регулюють тривогу через їжу.

Обмеження

• Скринінг ставлень, не поведінки. Бал 0 при щоденних нападах переїдання, блюванні або екстремальному обмеженні залишається клінічною проблемою. Офіційний протокол окремо запитує про поведінку.
• Обмежувальне зміщення. EAT-26 найчутливіший до обмежувальних ставлень; недооцінює BED, атипову анорексію, ARFID та ортотрексію.
• Лише дорослі. EAT-26 валідовано у дорослих і старших підлітків. Для віку до 14 років існує ChEAT.
• Культурна калібрація. Початкова валідація була у північноамериканських популяціях. Поріг 20 реплікувався в багатьох країнах; значення можуть дещо змінюватися в незахідних контекстах.
• Самозвіт недооцінює. Розлади харчування підштовхують до таємниці. Чесні відповіді — найцінніші.

Конфіденційність

Усі обчислення відбуваються у вашому браузері. Ми ніколи не бачимо, не реєструємо і не зберігаємо ваші індивідуальні відповіді. Лише анонімна подія (locale, смуга тяжкості) надсилається аналітичній службі, яка поважає конфіденційність. Ви можете оновити, закрити або поділитися цією сторінкою — ваші відповіді залишаються лише на цьому пристрої.

Ліцензія та джерело

EAT-26 вільно доступний для клінічного та освітнього використання за оригінальною публікацією Garner та колег. Поточні інструкції з оцінювання та офіційна форма підтримуються на eat-26.com. Джерело: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.