EAT-26 τεστ διατροφικών στάσεων

Τι μετράει το EAT-26

Το EAT-26 είναι μια διαλογή στάσεων 26 στοιχείων για διατροφικές διαταραχές σε ενήλικες. Αναπτύχθηκε το 1979-1982 από τον David Garner και τους συνεργάτες του στο Toronto General Hospital — η αρχική έκδοση 40 στοιχείων συντομεύτηκε σε 26 στοιχεία στον Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) και εδώ και τέσσερις δεκαετίες είναι ένα από τα πιο χρησιμοποιούμενα εργαλεία διαλογής διατροφικών διαταραχών παγκοσμίως.

Τα 26 στοιχεία καλύπτουν τρεις υποκλίμακες: Dieting (η μεγαλύτερη — αποτυπώνει τον φόβο αύξησης βάρους, τη συνείδηση θερμίδων, τον περιορισμό), Bulimia & food preoccupation (επεισόδια υπερφαγίας, νοητικός χώρος που καταλαμβάνει το φαγητό, παρόρμηση για εμετό) και Oral control (φαγητό μπροστά σε άλλους, αυτοέλεγχος γύρω από το φαγητό, κοινωνική πίεση γύρω από το γεύμα). Κάθε στοιχείο βαθμολογείται σε κλίμακα Likert 6 βαθμίδων από Πάντα έως Ποτέ. Τα στοιχεία 1-25 δίνουν πόντους μόνο για τις τρεις πιο συμπτωματικές απαντήσεις (Πάντα = 3, Συνήθως = 2, Συχνά = 1, υπόλοιπα = 0); το στοιχείο 26 βαθμολογείται αντεστραμμένα. Συνολικό εύρος: 0-78.

Το όριο των 20 επιλέχθηκε επειδή κατάγραφε σχεδόν όλο το κλινικό δείγμα κατά την ανάπτυξη χωρίς να σημαδεύει την πλειονότητα του μη κλινικού δείγματος. Η ζώνη 20+ έχει θετική προγνωστική αξία 70-80% για διάγνωση διατροφικής διαταραχής σε μη κλινικούς πληθυσμούς διαλογής.

Πώς υπολογίζεται η βαθμολογία σας

Το EAT-26 είναι διαλογή στάσεων, όχι συμπεριφοράς. Το επίσημο πρωτόκολλο θέτει χωριστά πέντε ερωτήσεις συμπεριφοράς (επεισόδια υπερφαγίας, αυτο-προκαλούμενοι εμετοί, χρήση καθαρτικών/διουρητικών για έλεγχο βάρους, αντισταθμιστική άσκηση, απώλεια βάρους πάνω από 9 κιλά σε 6 μήνες). Καθεμία από αυτές τις συμπεριφορές αξίζει κλινική συζήτηση, ανεξαρτήτως βαθμολογίας.

Τι σημαίνει η βαθμολογία σας

Η βαθμολογία 0-19 είναι η ζώνη που ο Garner 1982 είδε στους περισσότερους ενήλικες χωρίς διατροφική διαταραχή, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που πρόσεχαν το βάρος τους ή είχαν περιστασιακές σκέψεις για φαγητό. Μια χαμηλή βαθμολογία δεν αποκλείει πρόβλημα — άτομα με BED, άτυπη ανορεξία ή υποκλινικές δυσκολίες μπορεί να μένουν κάτω από 20. Η πιο χρήσιμη ερώτηση: το φαγητό, το βάρος ή το σχήμα καταλαμβάνουν τόσο πολύ νοητικό χώρο ώστε εκτοπίζουν άλλα πράγματα; Εάν ναι, η βαθμολογία καθησυχάζει λιγότερο απ’ όσο φαίνεται.

Η βαθμολογία 20-78 βρίσκεται στο κατώφλι ή πάνω. Το αναφερόμενο μοτίβο στάσεων είναι πιο κοντά σε αυτό που είδε ο Garner στα κλινικά δείγματα. Είναι διαλογή, όχι διάγνωση — αλλά μια συζήτηση με κλινικό τις επόμενες εβδομάδες είναι το σωστό βήμα. Περίπου 5-10% του γενικού ενήλικου πληθυσμού σκοράρει 20+ σε δεδομένη στιγμή· πολλοί σε ενεργό ή υποκλινικό αγώνα.

Οι διατροφικές διαταραχές εμφανίζονται σε κάθε μέγεθος σώματος

Ένας από τους πιο επίμονους μύθους στη φροντίδα διατροφικών διαταραχών λέει ότι πρέπει να φαίνεσαι άρρωστος για να αξίζεις βοήθεια. Λάθος. Η άτυπη ανορεξία — πλήρης ψυχοπαθολογία ανορεξίας σε ‘φυσιολογικό’ ή υψηλότερο βάρος — αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως φορέας των ίδιων ιατρικών και ψυχολογικών κινδύνων. Η διαταραχή υπερφαγίας, η πιο συχνή διατροφική διαταραχή, εμφανίζεται συνήθως σε μέσο ή υψηλότερο βάρος. Η βουλιμία τυπικά σε φυσιολογικό βάρος. Η ορατή λεπτότητα δεν είναι το κατώφλι· η συμπεριφορά και η οδύνη είναι.

Περίπου 1 στις 4 περιπτώσεις ανορεξίας και βουλιμίας αφορούν άνδρες, και η διαταραχή υπερφαγίας είναι πιο κοντά στην ισότητα. Οι άνδρες εντοπίζονται λιγότερο, αναζητούν λιγότερο βοήθεια και παραπέμπονται λιγότερο. Εάν η βαθμολογία είναι 20+ και είστε άνδρας, είναι εξίσου συναφής.

Πώς δείχνει πραγματικά η σύγχρονη θεραπεία

Η εικόνα της εξαναγκαστικής σίτισης είναι ξεπερασμένη εδώ και δεκαετίες. Η σύγχρονη φροντίδα διατροφικών διαταραχών είναι απαλή, βασισμένη στη συζήτηση και δουλεύει μαζί σας, όχι εναντίον σας.

• Βελτιωμένη Γνωσιακή-Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT-E, Fairburn) — θεραπεία πρώτης γραμμής για ενήλικες με βουλιμία, BED και τις περισσότερες περιπτώσεις ανορεξίας σε μη οξύ βάρος. 20-40 συνεδρίες.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — πρώτη επιλογή για εφήβους με ανορεξία. Οι γονείς εκπαιδεύονται για επανασίτιση στο σπίτι με κλινική υποστήριξη. Ποσοστά ύφεσης γύρω στο 50-60% στους 12 μήνες.
• MANTRA — επιλογή που συστήνεται από το NICE για ενήλικη ανορεξία, εστιασμένη στο γνωσιακό και διαπροσωπικό στυλ που διατηρεί τον περιορισμό.
• Κλινικός διαιτολόγος + κλινικός ψυχικής υγείας σε ομάδα: το πρότυπο. Ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει και στους δύο.

Οι τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες — NICE NG69 (Ηνωμένο Βασίλειο), APA Practice Guideline 4η έκδοση (ΗΠΑ), συστάσεις ΕΨΕ — συγκλίνουν στη βάση των στοιχείων. Οι περισσότεροι που νοσηλεύονται τα πρώτα 3 χρόνια της νόσου τα καταφέρνουν καλά. Οι περισσότερες πλήρεις αναρρώσεις συμβαίνουν εντός 5-7 ετών.

Πότε να ζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια

Οι διατροφικές διαταραχές είναι η πιο θανατηφόρα κατηγορία ψυχικών ασθενειών — η ψυχογενής ανορεξία ιδιαίτερα έχει ένα από τα υψηλότερα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ των ψυχιατρικών διαγνώσεων. Οι περισσότεροι θάνατοι προέρχονται από ιατρικές επιπλοκές και αυτοκτονία. Τα ακόλουθα είναι ιατρικές επείγουσες καταστάσεις:

• Καθόλου φαγητό ή πιοτό για περισσότερες από 24 ώρες
• Εμετός πολλές φορές την ημέρα
• Αίσθημα παλμών, λιποθυμία, σοβαρή ζάλη κατά την έγερση
• Σοβαρή μυϊκή αδυναμία, αδυναμία ανόδου σκάλας
• Σκέψεις αυτοκτονίας ή αυτοτραυματισμού
• Ραγδαία απώλεια βάρους (πάνω από 1 κιλό/εβδομάδα) επί αρκετές εβδομάδες

Σε ψυχική κρίση στην Ελλάδα: Γραμμή Βοήθειας SOS 1018, Γραμμή Παρέμβασης Αυτοκτονίας Κλίμακα 1018 (24/7), Χαμόγελο του Παιδιού 1056, Κέντρο Πρόληψης Αυτοκτονίας Δυσοίωνα. Σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση — 112 ή 166 (ΕΚΑΒ), ή απευθείας στα επείγοντα. Η Αναγνώριση έχει γραμμή υποστήριξης για διατροφικές διαταραχές.

EAT-26 vs SCOFF — τι κάνετε όταν τα αποτελέσματα διαφέρουν;

Το SCOFF είναι διαλογή συμπεριφοράς με 5 ερωτήσεις. Το EAT-26 είναι διαλογή στάσεων με 26 ερωτήσεις. Συλλαμβάνουν διαφορετικά πράγματα:

• Το EAT-26 συλλαμβάνει το σύμπλεγμα περιοριστικών-ανορεξικών στάσεων (υποκλίμακα Dieting) και το σύμπλεγμα βουλιμίας-ενασχόλησης πολύ καλά.
• Το SCOFF συλλαμβάνει μοτίβα συμπεριφοράς — εμετό, απώλεια ελέγχου, πρόσφατη απώλεια βάρους — που το EAT-26 χάνει αν το άτομο δεν έχει εσωτερικεύσει τις τυπικές στάσεις.

Εάν το EAT-26 είναι κάτω από 20 αλλά κάτι σας προβληματίζει, κάντε το SCOFF ως δεύτερο έλεγχο. Εάν και τα δύο είναι αρνητικά αλλά περνάτε ώρες την ημέρα με διατροφικούς κανόνες, αυτό το χάσμα αξίζει κλινική συζήτηση.

Σχετικά τεστ

• Διαλογή διατροφικής διαταραχής SCOFF — 5 στοιχεία ναι/όχι, εστίαση στη συμπεριφορά.
• Διαλογή κατάθλιψης PHQ-9 — οι διατροφικές διαταραχές συνυπάρχουν με κατάθλιψη περίπου στις μισές περιπτώσεις.
• Διαλογή άγχους GAD-7 — πολλοί ρυθμίζουν το άγχος μέσω του φαγητού.

Περιορισμοί

• Διαλογή στάσεων, όχι συμπεριφοράς. Μια βαθμολογία 0 με καθημερινά επεισόδια υπερφαγίας, εμετό ή ακραίο περιορισμό παραμένει κλινικό ζήτημα. Το επίσημο πρωτόκολλο ρωτάει για συμπεριφορές χωριστά.
• Μεροληψία προς τον περιορισμό. Το EAT-26 είναι πιο ευαίσθητο σε περιοριστικές στάσεις· υποτιμά το BED, την άτυπη ανορεξία, το ARFID και την ορθορεξία.
• Μόνο ενήλικες. Το EAT-26 επικυρώθηκε σε ενήλικες και μεγαλύτερους εφήβους. Για κάτω των 14 υπάρχει το ChEAT.
• Πολιτισμική βαθμονόμηση. Η αρχική επικύρωση έγινε σε βορειοαμερικανικούς πληθυσμούς. Το όριο 20 έχει αναπαραχθεί σε πολλές χώρες· οι τιμές μπορεί να αποκλίνουν ελαφρώς σε μη δυτικά πλαίσια.
• Η αυτοαναφορά υποεκτιμά. Οι διατροφικές διαταραχές ωθούν στη μυστικότητα. Οι ειλικρινείς απαντήσεις είναι οι πιο πολύτιμες.

Ιδιωτικότητα

Όλοι οι υπολογισμοί γίνονται στο πρόγραμμα περιήγησής σας. Δεν βλέπουμε, καταγράφουμε ή αποθηκεύουμε ποτέ τις ατομικές σας απαντήσεις. Μόνο ένα ανώνυμο γεγονός (locale, ζώνη σοβαρότητας) στέλνεται σε υπηρεσία ανάλυσης που σέβεται την ιδιωτικότητα. Μπορείτε να ανανεώσετε, να κλείσετε ή να μοιραστείτε αυτή τη σελίδα — οι απαντήσεις σας παραμένουν μόνο σε αυτή τη συσκευή.

Άδεια και πηγή

Το EAT-26 είναι ελεύθερα διαθέσιμο για κλινική και εκπαιδευτική χρήση σύμφωνα με την αρχική δημοσίευση του Garner και των συνεργατών του. Οι τρέχουσες οδηγίες βαθμολόγησης και το επίσημο έντυπο τηρούνται στο eat-26.com. Πηγή: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.