Test degli atteggiamenti alimentari EAT-26

Cosa misura l’EAT-26

EAT-26 è uno screening degli atteggiamenti a 26 item per i disturbi del comportamento alimentare in adulti. Sviluppato nel 1979-1982 da David Garner e collaboratori al Toronto General Hospital — la versione originale a 40 item è stata ridotta a 26 in Garner 1982 (Psychological Medicine 12:871-878, PMID 6961471) e da quattro decenni è uno degli strumenti di screening DCA più utilizzati al mondo.

I 26 item coprono tre sottoscale: Dieta (la più ampia — coglie paura di ingrassare, consapevolezza calorica, restrizione), Bulimia & preoccupazione per il cibo (abbuffate, spazio mentale occupato dal cibo, impulso a vomitare) e Controllo orale (mangiare davanti agli altri, autocontrollo col cibo, pressione sociale intorno al pasto). Ogni item è valutato su scala Likert a 6 livelli, da Sempre a Mai. Gli item 1-25 attribuiscono punti solo alle tre risposte più sintomatiche (Sempre = 3, Di solito = 2, Spesso = 1, resto = 0); l’item 26 è invertito. Intervallo totale: 0-78.

Il cut-off di 20 è stato scelto perché coglieva quasi tutto il campione clinico in fase di sviluppo senza segnalare la maggior parte del campione non clinico. La banda 20+ ha un valore predittivo positivo del 70-80% per diagnosi di DCA in popolazioni di screening non cliniche.

Come si calcola il punteggio

EAT-26 è uno screening degli atteggiamenti, non dei comportamenti. Il protocollo ufficiale chiede separatamente cinque comportamenti (abbuffate, vomito autoindotto, uso di lassativi/diuretici per controllare il peso, esercizio compensatorio, perdita di peso superiore a 9 kg in 6 mesi). Ciascuno di questi comportamenti merita un confronto clinico, indipendentemente dal punteggio.

Cosa significa il tuo punteggio

Un punteggio di 0-19 è la banda che Garner 1982 ha visto nella maggior parte degli adulti senza DCA, inclusi quelli attenti al peso o con pensieri occasionali sul cibo. Un punteggio basso non esclude un problema — persone con BED, anoressia atipica o difficoltà sottosoglia possono restare sotto 20. La domanda più utile da farsi: cibo, peso o forma occupano tanto spazio mentale da soffocare il resto? Se sì, il punteggio rassicura meno di quanto sembri.

Un punteggio di 20-78 è alla soglia o sopra. Il pattern di atteggiamenti riportato è più vicino a quello che Garner ha visto nei campioni clinici. È uno screening, non una diagnosi — ma una conversazione con un clinico nelle prossime settimane è il passo giusto. Circa il 5-10% della popolazione adulta generale punteggia 20+ in un dato momento; molti in lotta attiva o sottosoglia.

I DCA si manifestano a qualunque taglia corporea

Uno dei miti più persistenti nei DCA dice che bisogna sembrare malati per meritare aiuto. Falso. L’anoressia atipica — psicopatologia anoressica completa a peso ‘normale’ o superiore — è sempre più riconosciuta come portatrice degli stessi rischi medici e psicologici dell’anoressia con sottopeso. Il BED, il DCA più frequente, si presenta solitamente a peso medio o superiore. La bulimia di norma a peso normale. La magrezza visibile non è la soglia; lo sono il comportamento e la sofferenza.

Circa 1 caso su 4 di anoressia e bulimia riguarda uomini, e il BED è più vicino alla parità. Gli uomini sono meno identificati, chiedono meno aiuto e sono meno spesso inviati a valutazione. Se il punteggio è 20+ e sei uomo, è altrettanto rilevante.

Come si presenta davvero il trattamento moderno

L’immagine dell’alimentazione forzata è obsoleta da decenni. La cura moderna dei DCA è gentile, basata sulla conversazione e lavora con te, non contro di te.

• Terapia Cognitivo-Comportamentale Migliorata (CBT-E, Fairburn) — prima linea basata su evidenze per adulti con bulimia, BED e la maggior parte dei casi di anoressia non acuta. 20-40 sessioni.
• Family-Based Treatment (FBT, Lock & Le Grange) — prima linea per adolescenti con anoressia. I genitori vengono addestrati alla rinutrizione domiciliare con supporto clinico. Remissione 50-60% a 12 mesi.
• MANTRA — opzione raccomandata da NICE per anoressia adulta, focalizzata sullo stile cognitivo-interpersonale che mantiene la restrizione.
• Dietista clinico + clinico della salute mentale in équipe: il team standard. Il medico di base può inviare a entrambi.

Linee guida attuali — NICE NG69 (UK), APA Practice Guideline 4ª edizione (USA), Quaderni del Ministero della Salute su DCA (Italia) — convergono sulla base di evidenza. La maggior parte di chi è trattato nei primi 3 anni di malattia evolve bene. La maggior parte delle guarigioni complete avviene in 5-7 anni.

Quando chiedere aiuto medico urgente

I DCA sono la categoria di malattia mentale più letale — l’anoressia nervosa in particolare ha uno dei tassi di mortalità più alti tra le diagnosi psichiatriche. La maggior parte dei decessi è per complicazioni mediche e suicidio. Le situazioni seguenti sono urgenze mediche:

• Non mangiare né bere per oltre 24 ore
• Vomitare più volte al giorno
• Palpitazioni, svenimenti, vertigini severe nell’alzarsi
• Debolezza muscolare grave, incapacità di salire le scale
• Pensieri suicidari o autolesioni
• Perdita di peso rapida (oltre 1 kg/settimana) per più settimane

In crisi emotiva in Italia: Telefono Amico 02 2327 2327 (10-24), Telefono Verde Nazionale 800 86 17 61 (lun-ven), Numero Verde SOS DCA del Ministero della Salute 800 180 969, Telefono Azzurro per minori 19696. In emergenza vitale: 112 o 118. AIDAP e SIRIDAP mantengono elenchi di centri specializzati.

EAT-26 vs SCOFF — cosa fare se i risultati divergono

SCOFF è uno screening comportamentale a 5 domande. EAT-26 è uno screening di atteggiamenti a 26 domande. Colgono cose diverse:

• EAT-26 coglie il cluster restrittivo-anoressico (sottoscala Dieta) e il cluster bulimia-preoccupazione molto bene.
• SCOFF coglie pattern comportamentali — vomito, perdita di controllo, perdita di peso recente — che EAT-26 perde se la persona non ha interiorizzato gli atteggiamenti tipici.

Se EAT-26 è sotto 20 ma qualcosa stona, fai SCOFF come seconda verifica. Se entrambi sono negativi ma passi ore al giorno su regole alimentari, quella distanza merita conversazione clinica.

Test correlati

• SCOFF screening dei DCA — 5 item sì/no, focus comportamentale.
• PHQ-9 screening depressione — i DCA co-occorrono con depressione in circa metà dei casi.
• GAD-7 screening ansia — molte persone regolano l’ansia con il cibo.

Limiti

• Screening di atteggiamenti, non comportamentale. Un punteggio di 0 con abbuffate quotidiane, vomito o restrizione estrema resta un problema clinico. Il protocollo ufficiale chiede i comportamenti separatamente.
• Bias restrittivo. EAT-26 è più sensibile agli atteggiamenti restrittivi; sottostima BED, anoressia atipica, ARFID e ortoressia.
• Solo adulti. EAT-26 è validato in adulti e adolescenti grandi. Per under 14 esiste ChEAT, l’adattamento pediatrico.
• Calibrazione culturale. Validazione originale in popolazione nordamericana. Il cut-off 20 è stato replicato in molti Paesi; i valori soglia possono variare leggermente in contesti non occidentali.
• Sottodichiarazione. I DCA spingono al segreto. Le risposte oneste sono le più preziose.

Privacy

Tutti i calcoli avvengono nel tuo browser. Non vediamo, registriamo o memorizziamo mai le tue risposte individuali. Solo un evento anonimo (locale, banda di gravità) viene inviato a un servizio analitico rispettoso della privacy. Puoi aggiornare, chiudere o condividere questa pagina — le tue risposte restano solo su questo dispositivo.

Licenza e fonte

EAT-26 è liberamente disponibile per uso clinico ed educativo sotto la pubblicazione originale di Garner e collaboratori. Le istruzioni di scoring attuali e il modulo ufficiale sono mantenuti su eat-26.com. Fonte: Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE. The Eating Attitudes Test: psychometric features and clinical correlates. Psychological Medicine 1982;12(4):871-878. PMID 6961471.