Шкала тяжкості втоми (FSS)
Пройдіть валідований тест FSS (Krupp 1989) за 60 секунд. 9 тверджень, середнє 1,0-7,0. Безкоштовно, без реєстрації, відповіді залишаються у браузері.
Останнє оновлення: Джерела перевірено:
Що ви робитимете
Шкала тяжкості втоми (Fatigue Severity Scale, FSS) вимірює, наскільки втома порушує ваше життя — не що її спричиняє. Девʼять тверджень про останній тиждень, кожне оцінюється від 1 (категорично не згоден) до 7 (категорично згоден). Бал — це середнє девʼяти пунктів, діапазон 1,0-7,0. Приблизно 60 секунд. Без реєстрації. FSS розробили Krupp, LaRocca, Muir-Nash і Steinberg у 1989 році (Archives of Neurology), спочатку валідовану при розсіяному склерозі і системному червоному вовчаку, і сьогодні це найбільш використовувана міра втоми в неврології і сімейній медицині. Ваші відповіді залишаються у браузері — ми їх не бачимо. Тест нижче ↓
- Валідована Krupp, LaRocca, Muir-Nash, Steinberg (1989, Arch Neurol)
- Використовується в NICE NG206 (МЕ/СХВ), роботах ВООЗ постковідних і більшості когорт РС/вовчака
- 60 секунд, 9 тверджень
- Приватна — відповіді не залишають пристрій
Як обчислюється FSS
Ви оцінюєте девʼять тверджень про втому за останній тиждень, кожне від 1 до 7. Бал FSS — це середнє девʼяти пунктів (не сума — найчастіша помилка балування). Діапазон 1,0-7,0.
| Середнє | Смуга | Що означає смуга типово |
|---|---|---|
| < 3,0 | Низька / типова | Діапазон здорових дорослих. Втома не є тим, що зараз вас обмежує. |
| 3,0-4,9 | Легка-помірна | Релевантна втома. Часто оборотна (сон, залізо, щитоподібна, B12, D, настрій). Візит сімейного лікаря протягом 4 тижнів зі стандартною панеллю. |
| 5,0-7,0 | Висока / клінічно значуща | Поріг Krupp 1989. Візит протягом 1-2 тижнів. Стандартна панель; згадайте long COVID або PEM, якщо релевантно. |
FSS вимірює інвалідність, не причину
Це основний пункт. Високе FSS сумісне з багатьма станами:
- Розсіяний склероз — оригінальна валідаційна когорта Krupp 1989
- Вовчак, Шегрена, ревматоїдний артрит — автоімунна втома
- Міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (МЕ/СХВ) — NICE NG206 2021, що відмовилася від graded exercise therapy
- Long COVID / постковідний стан — визначення ВООЗ 2021 називає втому ключовим симптомом
- Гіпотиреоз / гіпертиреоз — легко тестується, часто пропускається
- Анемія — дефіцит заліза (феритин, не лише гемоглобін), B12, фолат
- Обструктивне апное сну — перекривається зі шкалою Epworth; одна з найменш діагностованих причин
- Велика депресія — втома — центральний соматичний симптом; PHQ-9 — розумне доповнення
- Побічні ефекти ліків — бета-блокатори, антигістамінні, статини, антидепресанти, опіоїди
- Спосіб життя — недостатній сон, хронічний стрес, дегідратація, детренованість
Високе FSS не звужує цей перелік. Воно сигналізує “це варто обстежити” — і стандартна панель у первинній ланці виявляє лікувану причину приблизно у 40-50 % випадків (Cathébras 1992; Cornuz 2006 огляд).
Що питати лікаря — стандартна панель втоми
| Дослідження | Що виявляє |
|---|---|
| Загальний аналіз крові | Анемія (будь-якого типу) |
| Феритин | Запаси заліза — виявляє дефіцит до падіння гемоглобіну |
| ТТГ і вТ4 | Гіпотиреоз, гіпертиреоз |
| Вітамін B12 | Дефіцит B12 (часта причина втоми + нейропатії) |
| Вітамін D | Поширений дефіцит, сприяє втомі |
| HbA1c або глюкоза натще | Діабет, преддіабет |
| ШОЕ / СРБ | Запалення, автоімунність, хронічна інфекція |
| Сечовина, електроліти, печінкові проби | Ниркові і печінкові причини |
Додати: скринінг апное сну (опитувальник STOP-BANG), якщо хропите чи прокидаєтеся невідпочилим. Додати: скринінг PEM — якщо втома погіршується через 24-72 години після малого зусилля, явно заявіть. PEM специфічне для МЕ/СХВ, а тактика (пейсинг, не graded exercise) — протилежність загальним порадам щодо втоми.
Коли тест корисний — а коли ні
Корисний для:
- Принести кількісний бал втоми на консультацію замість “я завжди втомлений”
- Відстежувати зміни у часі — повторювати кожні 2-6 тижнів
- Відрізнити звичайну втому (минає з відпочинком) від патерну втоми (зберігається попри відпочинок)
Не підходить для:
- Діагностики конкретної причини — потрібен анамнез, огляд і лабораторія
- Дітей — FSS валідована у дорослих; педіатричні шкали (напр. PedsQL Multidimensional Fatigue Scale) існують
- Гострої втоми після однієї поганої ночі чи короткої хвороби — шкала тлумачиться як патерн останнього тижня
- Заміна клінічної оцінки — сортує, не діагностує
Зауваження про післяекспертне нездужання (PEM)
Якщо ваша втома погіршується через 24-72 години навіть після малого фізичного або розумового зусилля — непропорційно до зусилля, триває днями — цей патерн називається післяекспертне нездужання (PEM), і це кардинальна ознака МЕ/СХВ. PEM трапляється і при long COVID. Це НЕ звичайна детренованість, а тактика — протилежність “більше рухайтеся”. CDC і NICE (NG206 2021) сьогодні рекомендують пейсинг — лишатися в енергетичному конверті — замість протоколів graded exercise 1990-2000-х. Якщо PEM стосується вас, явно це згадайте.
Повʼязані калькулятори
- PHQ-9 скринінг депресії — депресія і втома сильно перекриваються; обидва варто пройти
- GAD-7 скринінг тривоги — хронічна тривога підживлює втому
Джерела, перевірені 2026-05-17
- Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The Fatigue Severity Scale. Archives of Neurology 1989;46(10):1121-1123. (PMID 2803071)
- Valko PO, Bassetti CL et al. Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease. Sleep 2008. (PMID 18929308)
- National Institute for Health and Care Excellence. МЕ/СХВ: діагностика і ведення (NG206). NICE, 29 жовтня 2021.
- Всесвітня організація охорони здоровʼя. A clinical case definition of post COVID-19 condition. ВООЗ, 6 жовтня 2021.
- Українська неврологічна асоціація (УНА). Клінічні настанови. neuro.com.ua. Доступ 2026-05-17.
- МОЗ України. Реабілітація постковідного синдрому. moz.gov.ua. Доступ 2026-05-17.
Конфіденційність
Обчислення FSS відбувається повністю у вашому браузері. Ваші індивідуальні відповіді і обчислена смуга не залишають пристрій. Надсилаємо одну анонімну подію аналітичній службі, що поважає приватність: код мови і рядок смуги FSS (напр. band_high). Жодних сирих відповідей, жодних поелементних даних, жодних ідентифікаторів.
Часті запитання
Що означає бал FSS 5?
Середнє FSS 5,0 лежить у високій смузі (5,0-7,0) — смузі, для якої Krupp 1989 встановив поріг клінічно значущої втоми. Це не діагностує конкретну хворобу. Однак каже, що втома порушує більшість щоденних активностей більшу частину часу і що візит до сімейного лікаря протягом 1-2 тижнів виправданий зі стандартною панеллю: загальний аналіз крові, феритин, ТТГ і вТ4, вітамін D, вітамін B12, HbA1c, ШОЕ/СРБ.
Що означає бал FSS 4?
Середнє 4,0 лежить у середній смузі (3,0-4,9) — релевантна, поширена, часто оборотна втома. Середнє >= 4 — це поріг, який використовується у багатьох дослідженнях (Krupp 1989) для позначення втоми, гідної дослідження. Найчастіші причини на цьому рівні: недостатній сон, нерозпізнаний дефіцит заліза, проблеми зі щитоподібною залозою, низький вітамін D/B12, легка депресія, обструктивне апное сну. Кожна з них може знизити середнє з 4,5 до 2,5 за місяці після лікування.
Чи FSS нижче 3 — норма?
Так. Середнє нижче 3,0 — це низька/типова смуга, де групуються здорові дорослі без стану, повʼязаного з втомою. Lerdal 2005 повідомляв популяційні середні 2,0-2,8. Низьке FSS не означає необмежену енергію — означає, що втома не є тим, що зараз вас обмежує.
FSS і ESS — це одна шкала?
Ні. FSS вимірює втому — важке, виснажливе відчуття, що порушує щоденне життя. ESS (Epworth) вимірює сонливість — схильність дійсно заснути в ситуаціях з низькою стимуляцією, як читання чи бути пасажиром в автомобілі. Сонливість і втома часто перекриваються (апное сну спричиняє обидва), але клінічно вони різні і обстеження різниться. Високе ESS штовхає до обстеження апное; високе FSS — до широкої панелі втоми.
Як часто повторювати тест?
Щоб відрізнити пік після важкого тижня від справжнього патерну втоми, повторіть тест через 2-4 тижні. Для відстеження лікування (корекція дефіциту заліза, терапія апное, зміна антидепресанту) повторюйте кожні 4-6 тижнів. Через 6 місяців стабільно високе FSS без виявленої причини виправдовує направлення до спеціаліста.
У мене FSS 5 — що тепер?
Запишіться до сімейного лікаря протягом 1-2 тижнів і візьміть бал з собою. Попросіть стандартну панель втоми (див. перелік на цій сторінці). НЕ ПОЧИНАЙТЕ антидепресант самостійно — ізольована втома — це не депресія. Якщо панель нормальна, а втома зберігається через 4-6 тижнів, явно згадайте long COVID (якщо ви хворіли на COVID) або післяекспертне нездужання (PEM) — це спрямовує до поствірусного синдрому / МЕ/СХВ, а не до психогенної причини.
Чи втома завжди — це депресія?
Ні, і це поширена помилка. Втома — один із центральних симптомів великої депресії, але має десятки інших причин: дефіцит заліза, гіпотиреоз, апное сну, long COVID, МЕ/СХВ, вовчак, РС, побічні ефекти ліків. Перед висновком про депресію потрібна стандартна панель. PHQ-9 і GAD-7 — корисні доповнення, але не замінюють лабораторію.
Чи корисний FSS для long COVID?
Так — і це одна з найчастіше використовуваних шкал у дослідженнях long COVID. Визначення ВООЗ постковідного стану (2021) називає втому одним із трьох головних симптомів, що зберігається 3+ місяці після гострої інфекції. Середнє FSS >= 4 разом із персистуючими симптомами після інфекції COVID — сильний сигнал явно згадати long COVID лікареві — деякі заклади мають специфічні постковідні маршрути. МОЗ України публікує рекомендації.
Анемія і втома?
Залізодефіцитна анемія — класична причина втоми, а низький феритин (ще без явної анемії) може вже давати FSS у смузі 4-5. Самого загального аналізу крові недостатньо — феритин треба замовляти окремо. Феритин нижче 30 нг/мл виправдовує добавку, навіть якщо гемоглобін нормальний. Шукайте причину: рясні менструації, сувора вегетаріанська дієта без добавок, прихована шлунково-кишкова кровотеча після 50.
Фіброміалгія чи МЕ/СХВ — яка різниця?
Обидві дають високе FSS, але фіброміалгію домінує хронічний дифузний біль (критерії ACR 2016, чутливі точки, гіпералгезія), тоді як МЕ/СХВ домінує втома і особливо післяекспертне нездужання (PEM) — погіршення через 24-72 години навіть після малих зусиль. Багато пацієнтів мають обидва. Розрізнення важливе для тактики: фіброміалгія реагує на прогресивну активність і деякі ліки (прегабалін, дулоксетин); МЕ/СХВ НЕ РЕАГУЄ на прогресивні вправи і потребує пейсингу.
Щитоподібна залоза і втома?
Гіпотиреоз — класична і легко тестована причина втоми. Просіть ТТГ І вТ4 — не лише ТТГ, бо у початковому субклінічному гіпотиреозі ТТГ може бути на верхній межі, а вТ4 на нижній. ТТГ > 4 мОд/л із симптомами виправдовує обговорення. Гіпертиреоз також може давати втому (парадоксально, через серцеву виснаженість). Замісна терапія левотироксином коригує симптоми за 4-12 тижнів.
Як відрізнити втому від мʼязової слабкості?
Втома — це генералізована нестача енергії, кожне зусилля коштує більше. Справжня мʼязова слабкість — це обʼєктивна втрата сили: складно піднятися сходами, підняти звичайний предмет, встати зі стільця. Якщо ви описуєте слабкість, а не втому, панель інша: міопатія, міастенія, нейропатія. FSS не вимірює слабкість — якщо це ваш домінантний симптом, явно вкажіть лікареві.
Чи проходить втома сама?
Залежить від причини. Реактивна втома (важкий тиждень, разова погана ніч, коротка хвороба) минає за дні-2 тижні. Стійка втома > 4 тижнів, особливо з FSS >= 4, зазвичай сама не проходить без корекції основної причини. Очікування без панелі часто означає пропустити оборотну причину (дефіцит заліза, гіпотиреоз, апное), яка з часом погіршується.
Чи досі рекомендовано прогресивні вправи при МЕ/СХВ?
Ні — і це важливо. NICE NG206 (2021) явно відмежувалося від graded exercise therapy як лікування МЕ/СХВ, після доказів, що це може шкодити людям з PEM. Пейсинг — лишатися у своєму "енергетичному конверті" і зупиняти активність до спалаху симптомів — є сьогоднішнім доказовим підходом. Якщо ваша втома погіршується через 24-72 години після малого зусилля, явно згадайте PEM.
Чи мій тест FSS залишається приватним?
Так. Калькулятор працює повністю у вашому браузері. Ваші індивідуальні відповіді ніколи не залишають пристрій. Реєструємо одну анонімну подію зі смугою FSS (напр. band_high) — жодних сирих відповідей, жодного IP, жодного ідентифікатора.
Джерела
- The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus — Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD — Archives of Neurology (1989) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
- Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease — Valko PO, Bassetti CL et al. — Sleep (2008) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
- Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (NG206) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
- A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus — Всесвітня організація охорони здоровʼя (ВООЗ) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
- Українська неврологічна асоціація — клінічні настанови та ресурси — Українська неврологічна асоціація (УНА) (medical society, retrieved 2026-05-17)
- Реабілітація постковідного синдрому — рекомендації для лікарів — МОЗ України (gov health, retrieved 2026-05-17)