HealthScorer

Trötthetsskalan (FSS)

Gör det validerade FSS-testet (Krupp 1989) på 60 sekunder. 9 påståenden, medelvärde 1,0-7,0. Gratis, ingen registrering, svaren stannar i din webbläsare.

Senast uppdaterad: Källor verifierade:

Vad du gör nu

Trötthetsskalan (Fatigue Severity Scale, FSS) mäter hur mycket trötthet stör ditt liv — inte vad som orsakar den. Nio påståenden om den senaste veckan, vardera värderade från 1 (instämmer inte alls) till 7 (instämmer helt). Poängen är medelvärdet av de nio frågorna — område 1,0-7,0. Cirka 60 sekunder. Ingen registrering. FSS utvecklades av Krupp, LaRocca, Muir-Nash och Steinberg 1989 (Archives of Neurology), validerades inledningsvis vid multipel skleros och systemisk lupus erythematosus, och är idag det mest använda trötthetsmåttet inom neurologi och primärvård. Dina svar stannar i webbläsaren — vi ser dem inte. Testet är längre ner ↓

  • Validerad av Krupp, LaRocca, Muir-Nash, Steinberg (1989, Arch Neurol)
  • Används i NICE NG206 (ME/CFS), WHO post-COVID-arbete och de flesta MS/lupus-kohorter
  • 60 sekunder, 9 påståenden
  • Privat — svaren lämnar inte enheten

Hur FSS poängsätts

Du värderar nio påståenden om trötthet den senaste veckan, vardera 1 till 7. FSS-poängen är medelvärdet av de nio frågorna (inte summan — det vanligaste poängsättningsfelet). Område 1,0-7,0.

MedelBandVad bandet vanligtvis betyder
< 3,0Lågt / typisktOmråde för friska vuxna. Trötthet är inte det som begränsar dig just nu.
3,0-4,9Mild-måttligRelevant trötthet. Ofta reversibel (sömn, järn, sköldkörtel, B12, D, sinnesstämning). Vårdcentralsbesök inom 4 veckor med standardpanel.
5,0-7,0Hög / kliniskt signifikantGräns enligt Krupp 1989. Besök inom 1-2 veckor. Standardpanel; nämn long COVID eller PEM om relevant.

FSS mäter funktionsstörningen, inte orsaken

Detta är huvudpoängen. Ett högt FSS är förenligt med många tillstånd:

  • Multipel skleros — Krupps originalvalideringskohort 1989
  • Lupus, Sjögren, reumatoid artrit — autoimmun trötthet
  • Myalgisk encefalomyelit / kroniskt trötthetssyndrom (ME/CFS) — NICE NG206 2021, som tog avstånd från graded exercise therapy
  • Long COVID / post-COVID-19-tillstånd — WHO 2021 nämner trötthet som kärnsymtom
  • Hypotyreos / hypertyreos — lätt att testa, ofta missad
  • Anemi — järnbrist (ferritin, inte bara hemoglobin), B12, folat
  • Obstruktiv sömnapné — överlappar Epworth-skalan; en av de mest underdiagnostiserade orsakerna
  • Egentlig depression — trötthet är centralt somatiskt symtom; PHQ-9 är ett rimligt komplement
  • Läkemedelsbiverkningar — betablockerare, antihistaminer, statiner, antidepressiva, opioider
  • Livsstil — otillräcklig sömn, kronisk stress, dehydrering, dekonditionering

Ett högt FSS smalnar inte av denna lista. Det signalerar “detta behöver utredas” — och standardpanelen i primärvård identifierar en behandlingsbar orsak i ungefär 40-50 % av fallen (Cathébras 1992; Cornuz 2006 översikt).

Vad du ska be om hos läkaren — standardpanelen för trötthet

ProvVad det fångar
BlodstatusAnemi (alla typer)
FerritinJärndepåer — fångar järnbrist innan hemoglobinet faller
TSH och fritt T4Hypotyreos, hypertyreos
Vitamin B12B12-brist (vanlig orsak till trötthet + neuropati)
Vitamin DVanlig brist som bidrar till trötthet
HbA1c eller fasteglukosDiabetes, prediabetes
SR / CRPInflammation, autoimmunitet, kronisk infektion
Urea, elektrolyter, leverstatusRenala och hepatiska orsaker

Lägg till: sömnapné-screening (STOP-BANG-frågeformulär) om du snarkar eller vaknar opigg. Lägg till: PEM-screening — om trötthet försämras 24-72 timmar efter små ansträngningar, säg det explicit. PEM är specifikt för ME/CFS, och handläggningen (pacing, inte graded exercise) är motsatsen till generiska tröttråd.

När detta test är användbart — och när inte

Användbart för:

  • Ta med en kvantifierad tröttpoäng till mottagningen, inte “jag är alltid trött”
  • Följa förändring över tid — gör om var 2-6:e vecka
  • Skilja vardaglig trötthet (ger med vila) från ett mönster av trötthet (kvarstår trots vila)

Olämpligt för:

  • Att ställa en specifik diagnos — kräver anamnes, undersökning och labb
  • Barn — FSS är validerad hos vuxna; pediatriska skalor (t.ex. PedsQL Multidimensional Fatigue Scale) finns
  • Akut trötthet efter en enda dålig natt eller kort sjukdom — skalan tolkas som mönster av den senaste veckan
  • Att ersätta en klinisk bedömning — den triagerar, den diagnostiserar inte

Om post-exertional malaise (PEM)

Om din trötthet försämras 24-72 timmar efter även liten fysisk eller mental ansträngning — oproportionerligt mot ansträngningen, varar i dagar — kallas detta mönster post-exertional malaise (PEM), och det är kardinalkännetecken för ME/CFS. PEM uppträder också vid long COVID. Det är INTE vanlig dekonditionering, och handläggningen är motsatsen till “rör på dig mer”. CDC och NICE (NG206 2021) rekommenderar idag pacing — hålla sig inom energi-kuvertet — istället för graded-exercise-protokollen från 1990- och 2000-talet. Om PEM gäller dig, säg det explicit.

Relaterade kalkylatorer

Källor, verifierade 2026-05-17

  • Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The Fatigue Severity Scale. Archives of Neurology 1989;46(10):1121-1123. (PMID 2803071)
  • Valko PO, Bassetti CL et al. Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease. Sleep 2008. (PMID 18929308)
  • National Institute for Health and Care Excellence. ME/CFS: diagnos och handläggning (NG206). NICE, 29 oktober 2021.
  • Världshälsoorganisationen. A clinical case definition of post COVID-19 condition. WHO, 6 oktober 2021.
  • Folkhälsomyndigheten. Kunskapsstöd om postcovid och kronisk trötthet. folkhalsomyndigheten.se. Hämtat 2026-05-17.
  • Svenska Neurologföreningen (SNF). Kliniska riktlinjer. neurologforeningen.se. Hämtat 2026-05-17.

Sekretess

FSS-beräkningen körs helt i din webbläsare. Dina enskilda svar och det beräknade bandet lämnar aldrig enheten. Vi skickar en anonym händelse till en integritetsvänlig analystjänst: språkkod och FSS-band-sträng (t.ex. band_high). Inga råsvar, ingen item-data, inga identifierare.

Vanliga frågor

Vad betyder en FSS-poäng på 5?
Ett FSS-medel på 5,0 ligger i den höga bandet (5,0-7,0) — det band där Krupp 1989 satte gränsen för kliniskt signifikant trötthet. Det diagnostiserar inte en specifik sjukdom. Det säger däremot att trötthet stör de flesta vardagsaktiviteter större delen av tiden och att ett vårdcentralsbesök inom 1-2 veckor är motiverat med standardpanel: blodstatus, ferritin, TSH och fritt T4, vitamin D, vitamin B12, HbA1c, SR/CRP.
Vad betyder en FSS-poäng på 4?
Ett medel på 4,0 ligger i mellanbandet (3,0-4,9) — relevant, vanlig, ofta reversibel trötthet. Ett medel >= 4 är gränsen som används i många studier (Krupp 1989) för att markera trötthet värd att utreda. De vanligaste orsakerna på denna nivå: otillräcklig sömn, oupptäckt järnbrist, sköldkörtelproblem, låg vitamin D/B12, lätt depression, obstruktiv sömnapné. Var och en kan sänka medelvärdet från 4,5 till 2,5 inom månader efter behandling.
Är ett FSS under 3 normalt?
Ja. Ett medel under 3,0 är det låga/typiska bandet, där friska vuxna utan tröttreltaterat tillstånd klustrar. Lerdal 2005 rapporterade befolkningsmedel på 2,0-2,8. Ett lågt FSS betyder inte obegränsad energi — det betyder att trötthet inte är det som begränsar dig just nu.
FSS och ESS — är det samma skala?
Nej. FSS mäter trötthet — den tunga, urlakade känslan som stör vardagslivet. ESS (Epworth) mäter sömnighet — tendensen att faktiskt somna i låg-stimulerande situationer som läsning eller som passagerare i bil. Sömnighet och trötthet överlappar ofta (sömnapné orsakar båda), men är kliniskt distinkta och utredningen skiljer sig. Högt ESS pekar mot sömnapné-utredning; högt FSS mot bred trötthetsutredning.
Hur ofta ska jag göra om testet?
För att skilja en topp efter en tung vecka från ett riktigt trötthetsmönster, gör om testet 2-4 veckor senare. För att följa behandling (åtgärd av järnbrist, sömnapné-behandling, byte av antidepressivt läkemedel), gör om var 4-6:e vecka. Efter 6 månader motiverar ett stabilt högt FSS utan identifierad orsak specialistremiss.
Jag har FSS 5 — vad gör jag nu?
Boka tid på vårdcentralen inom 1-2 veckor och ta med poängen. Be om standardpanel för trötthet (se lista på denna sida). Börja INTE med antidepressivt rakt av — isolerad trötthet är inte depression. Om panelen är normal och tröttheten kvarstår efter 4-6 veckor, nämn explicit long COVID (om du haft COVID) eller post-exertional malaise (PEM) — det pekar mot post-viralt syndrom / ME/CFS snarare än mot psykogen orsak.
Är trötthet alltid depression?
Nej, och det är ett vanligt misstag. Trötthet är ett av de centrala symtomen vid egentlig depression, men har dussintals andra orsaker: järnbrist, hypotyreos, sömnapné, long COVID, ME/CFS, lupus, MS, läkemedelsbiverkningar. Innan du drar slutsatsen depression behövs en standardpanel. PHQ-9 och GAD-7 är användliga komplement, men ersätter inte laboratoriet.
Är FSS användbar vid long COVID?
Ja — och det är en av de mest använda skalorna i long-COVID-forskning. WHO:s definition av post-COVID-19 (2021) nämner trötthet som ett av tre huvudsymtom som kvarstår 3+ månader efter den akuta infektionen. Ett FSS-medel >= 4 tillsammans med kvarstående symtom efter en COVID-infektion är en stark signal att nämna long COVID vid namn hos vårdcentralen — vissa regioner har specifika post-COVID-vårdkedjor. Folkhälsomyndigheten publicerar kunskapsstöd.
Anemi och trötthet?
Järnbristanemi är en klassisk orsak till trötthet, och ett lågt ferritin (utan tydlig anemi ännu) kan redan ge FSS i bandet 4-5. Enbart blodstatus räcker inte — ferritin behöver beställas. Ferritin under 30 ng/mL motiverar substitution även om hemoglobinet är normalt. Sök orsaken: rikliga menstruationer, strikt vegetarisk kost utan tillskott, ockult gastrointestinal blödning efter 50.
Fibromyalgi eller ME/CFS — vad är skillnaden?
Båda ger höga FSS-värden, men fibromyalgi domineras av kronisk utbredd smärta (ACR 2016-kriterier, tender points, hyperalgesi), medan ME/CFS domineras av trötthet och framför allt post-exertional malaise (PEM) — försämring 24-72 timmar efter även liten ansträngning. Många patienter har båda. Skillnaden är viktig för handläggning: fibromyalgi svarar på progressiv aktivitet och vissa läkemedel (pregabalin, duloxetin); ME/CFS svarar INTE på progressiv träning och kräver pacing.
Sköldkörtel och trötthet?
Hypotyreos är en klassisk och lätt testad orsak till trötthet. Be om TSH OCH fritt T4 — inte bara TSH, eftersom vid tidig subklinisk hypotyreos kan TSH vara hög-normalt och fritt T4 låg-normalt. TSH > 4 mIE/L med symtom motiverar diskussion. Även hypertyreos kan ge trötthet (paradoxal, av kardiell utmattning). Levotyroxin-substitution korrigerar symtom inom 4-12 veckor.
Hur skiljer jag trötthet från muskelsvaghet?
Trötthet är generaliserad energibrist — varje ansträngning kostar mer. Verklig muskelsvaghet är objektiv kraftförlust: svårt att gå i trappor, lyfta ett vanligt föremål, resa sig från stol. Om du beskriver svaghet snarare än trötthet är panelen annorlunda: myopati, myasteni, neuropati. FSS mäter inte svaghet — om det är ditt dominerande symtom, säg det explicit till läkaren.
Går trötthet över av sig själv?
Beror på orsaken. Reaktiv trötthet (tung vecka, enstaka dålig natt, kort sjukdom) löser sig på dagar till 2 veckor. Bestående trötthet > 4 veckor, särskilt med FSS >= 4, löser sig vanligtvis inte själv utan att den bakomliggande orsaken åtgärdas. Att vänta utan panel betyder ofta att man missar en reversibel orsak (järnbrist, hypotyreos, apné) som blir värre med tiden.
Rekommenderas fortfarande gradvis ökad träning vid ME/CFS?
Nej — och det är viktigt. NICE NG206 (2021) tog uttryckligen avstånd från graded exercise therapy som behandling av ME/CFS, efter belägg att den kan skada personer med PEM. Pacing — att stanna inom sin "energi-kuvert" och avbryta aktivitet innan symtom flammar upp — är dagens evidensbaserade approach. Om din trötthet försämras 24-72 timmar efter en liten ansträngning, nämn PEM explicit.
Förblir mitt FSS-test privat?
Ja. Kalkylatorn körs helt i din webbläsare. Dina enskilda svar lämnar aldrig enheten. Vi loggar en anonym händelse med FSS-bandet (t.ex. band_high) — inga råsvar, ingen IP, ingen identifierare.

Källor

  1. The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus — Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD — Archives of Neurology (1989) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease — Valko PO, Bassetti CL et al. — Sleep (2008) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (NG206) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus — Världshälsoorganisationen (WHO) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. Postcovid och kronisk trötthet — kunskapsstöd för vården — Folkhälsomyndigheten (gov health, retrieved 2026-05-17)
  6. Svenska Neurologföreningen — kliniska riktlinjer och resurser — Svenska Neurologföreningen (SNF) (medical society, retrieved 2026-05-17)