Fatigue Severity Scale (FSS) — Fatigue-Test
Validierter 9-Fragen-Fatigue-Test (FSS, Krupp 1989) in 60 Sekunden. Mittelwert 1,0–7,0. Kostenlos, ohne Anmeldung, Antworten bleiben im Browser.
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Was Sie gleich machen
Die Fatigue Severity Scale (FSS) misst, wie sehr Fatigue Ihr Leben beeinträchtigt — nicht, was sie verursacht. Neun Aussagen über die letzte Woche, jede bewertet von 1 (lehne stark ab) bis 7 (stimme stark zu). Der Score ist der Mittelwert — Bereich 1,0–7,0. Etwa 60 Sekunden. Keine Anmeldung. Die FSS wurde 1989 von Krupp, LaRocca, Muir-Nash und Steinberg entwickelt (Archives of Neurology), zuerst bei Multipler Sklerose und systemischem Lupus erythematodes validiert und ist heute die weltweit am häufigsten verwendete Fatigue-Skala in Neurologie und Hausarztpraxis. Ihre Antworten bleiben im Browser — wir sehen sie nicht. Test unten ↓
- Validiert von Krupp, LaRocca, Muir-Nash, Steinberg (1989, Arch Neurol)
- In NICE NG206 (ME/CFS), WHO Post-COVID und den meisten MS/Lupus-Kohorten verwendet
- 60 Sekunden, 9 Aussagen
- Privat — Antworten verlassen das Gerät nicht
Wie die FSS ausgewertet wird
Sie bewerten neun Aussagen zu Fatigue in der letzten Woche, jeweils von 1 bis 7. Der FSS-Score ist der Mittelwert der neun Items (nicht die Summe — der häufigste Auswertungsfehler). Bereich 1,0–7,0.
| Mittelwert | Band | Was das Band typischerweise bedeutet |
|---|---|---|
| < 3,0 | Niedrig / typisch | Bereich gesunder Erwachsener. Fatigue ist nicht das, was Sie aktuell einschränkt. |
| 3,0–4,9 | Mild–moderat | Relevante Fatigue. Häufig reversibel (Schlaf, Eisen, Schilddrüse, B12, D, Stimmung). Hausarztbesuch innerhalb von 4 Wochen mit Standard-Fatigue-Panel. |
| 5,0–7,0 | Hoch / klinisch relevant | Schwelle Krupp 1989. Arzttermin innerhalb von 1–2 Wochen. Standard-Fatigue-Panel; Long COVID oder PEM ggf. namentlich ansprechen. |
Die FSS misst die Beeinträchtigung, nicht die Ursache
Das ist der zentrale Punkt. Ein hoher FSS ist mit vielen Erkrankungen vereinbar:
- Multiple Sklerose — Original-Validierungskohorte Krupp 1989
- Systemischer Lupus, Sjögren, rheumatoide Arthritis — autoimmune Fatigue
- Myalgische Enzephalomyelitis / Chronisches Fatigue-Syndrom (ME/CFS) — NICE NG206 2021, das sich von der graded exercise therapy distanziert hat
- Long COVID / Post-COVID-19-Zustand — WHO-Falldefinition 2021 nennt Fatigue als Kernsymptom
- Hypothyreose / Hyperthyreose — einfach zu testen, oft übersehen
- Anämie — Eisenmangel (Ferritin, nicht nur Hämoglobin), B12, Folsäure
- Obstruktive Schlafapnoe — überlappt mit der Epworth-Skala; eine der am wenigsten erkannten Ursachen
- Major Depression — Fatigue ist Kernsymptom; PHQ-9 als sinnvolle Ergänzung
- Medikamentennebenwirkungen — Betablocker, Antihistaminika, Statine, Antidepressiva, Opioide
- Lebensstil — Schlafmangel, Dauerstress, Dehydratation, Dekonditionierung sind häufig und reversibel
Ein hoher FSS schränkt diese Liste nicht ein. Er signalisiert „das gehört abgeklärt“ — und das Standard-Fatigue-Panel in der Hausarztpraxis findet in ca. 40–50 % der Fälle eine behandelbare Ursache (Cathébras 1992; Cornuz 2006 Review).
Was beim Hausarzt verlangen — das Standard-Fatigue-Panel
| Untersuchung | Was sie erfasst |
|---|---|
| Kleines Blutbild | Anämien aller Art |
| Ferritin | Eisenspeicher — erfasst Eisenmangel, bevor Hämoglobin fällt |
| TSH und freies T4 | Hypothyreose, Hyperthyreose |
| Vitamin B12 | B12-Mangel (häufige Ursache von Fatigue + Neuropathie) |
| Vitamin D | Weit verbreiteter Mangel mit Fatigue-Beitrag |
| HbA1c oder Nüchternglukose | Diabetes, Prädiabetes |
| BSG / CRP | Entzündung, Autoimmun, chronische Infektion |
| Harnstoff, Elektrolyte, Leberwerte | Renale und hepatische Ursachen |
Ergänzen: Schlafapnoe-Screening (STOP-BANG-Fragebogen), wenn Sie schnarchen oder unerfrischt aufwachen. Ergänzen: PEM-Screening — wenn sich Fatigue 24–72 Stunden nach selbst kleinem Aufwand verschlechtert, sprechen Sie das explizit an. PEM ist spezifisch für ME/CFS, und das Management (Pacing, nicht graded exercise) ist das Gegenteil generischer Fatigue-Tipps.
Wann der Test nützlich ist — und wann nicht
Nützlich für:
- Einen quantifizierten Fatigue-Wert zum Hausarztbesuch mitbringen statt „immer müde“
- Verlauf nachverfolgen — alle 2–6 Wochen wiederholen
- Gewöhnliche Müdigkeit (klingt mit Erholung ab) von einem Fatigue-Muster trennen (bleibt trotz Erholung)
Nicht geeignet für:
- Eine konkrete Ursache zu diagnostizieren — das braucht Anamnese, Untersuchung und Labor
- Kinder — die FSS ist bei Erwachsenen validiert; pädiatrische Skalen (z. B. PedsQL Multidimensional Fatigue Scale) existieren
- Akute Erschöpfung nach einer schlechten Nacht oder kurzen Erkrankung — die Skala wird als Muster der letzten Woche interpretiert
- Eine klinische Untersuchung zu ersetzen — sie triagiert, sie diagnostiziert nicht
Zur Post-Exertional Malaise (PEM)
Wenn sich Ihre Fatigue 24–72 Stunden nach selbst kleinem körperlichem oder geistigem Aufwand verschlechtert — unverhältnismäßig zum Aufwand, über Tage anhaltend —, heißt dieses Muster Post-Exertional Malaise (PEM) und ist das Kennzeichen von ME/CFS. PEM tritt auch bei Long COVID auf. Es ist nicht gewöhnliche Dekonditionierung, und das Management ist das Gegenteil von „mehr bewegen“. CDC und NICE (NG206 2021) empfehlen heute Pacing — das Bleiben im Energie-Briefumschlag — statt der Graded-Exercise-Protokolle der 1990er und 2000er Jahre. Wenn PEM auf Sie zutrifft, sprechen Sie das im Gespräch explizit an.
Verwandte Rechner
- Epworth Sleepiness Scale (ESS) — anders als FSS; misst Einschlafneigung, nicht Fatigue-Beeinträchtigung
- PHQ-9 Depressionstest — Depression und Fatigue überlappen stark; beide sinnvoll
- STOP-BANG Schlafapnoe-Screening — eine der am wenigsten erkannten Fatigue-Ursachen
- GAD-7 Angsttest — anhaltende Ängstlichkeit treibt Fatigue
Quellen, geprüft am 2026-05-17
- Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The Fatigue Severity Scale. Archives of Neurology 1989;46(10):1121–1123. (PMID 2803071)
- Lerdal A, Wahl AK, Rustøen T, Hanestad BR, Moum T. Fatigue in the general population: the Norwegian version of the FSS. Scandinavian Journal of Public Health 2005;33(2):123–130. (PMID 15823973)
- National Institute for Health and Care Excellence. ME/CFS: diagnosis and management (NG206). NICE, 29. Oktober 2021.
- Weltgesundheitsorganisation. A clinical case definition of post COVID-19 condition. WHO, 6. Oktober 2021.
- Deutsche Gesellschaft für ME/CFS. Informationsportal. mecfs.de. Aufgerufen 2026-05-17.
- Robert Koch-Institut. Long-COVID-Inhalte und Versorgungsmonitoring. rki.de. Aufgerufen 2026-05-17.
- Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM). Hinweise zur Begutachtung chronischer Erschöpfung. dgaum.de. Aufgerufen 2026-05-17.
Datenschutz
Die FSS-Berechnung läuft vollständig in Ihrem Browser. Ihre einzelnen Antworten und das berechnete Band verlassen das Gerät nicht. Wir senden ein anonymes Ereignis an einen datenschutzfreundlichen Analytics-Dienst: Sprachcode und FSS-Band-String (z. B. band_high). Keine Rohantworten, keine Item-Daten, keine Identifikatoren.
Häufig gestellte Fragen
Was bedeutet ein FSS-Wert von 5?
Ein FSS-Mittelwert von 5,0 liegt im hohen Band (5,0–7,0) — dem Bereich, in dem Krupp 1989 die Schwelle für klinisch relevante Fatigue gesetzt hat. Das diagnostiziert keine konkrete Erkrankung. Es sagt aber, dass Fatigue die meisten Alltagsaktivitäten die meiste Zeit beeinträchtigt und dass innerhalb von 1–2 Wochen ein Hausarztbesuch mit Standard-Fatigue-Abklärung sinnvoll ist: kleines Blutbild, Ferritin, TSH und freies T4, Vitamin D, Vitamin B12, HbA1c, BSG/CRP.
Was bedeutet ein FSS-Wert von 4?
Ein Mittelwert von 4,0 liegt im mittleren Band (3,0–4,9) — relevante, häufige, oft reversible Fatigue. Ein Mittelwert ≥ 4 ist die Schwelle, die in vielen Studien (Krupp 1989) zur Markierung abklärungswürdiger Fatigue verwendet wird. Häufigste Ursachen auf diesem Niveau: zu wenig Schlaf, nicht erkannter Eisenmangel, Schilddrüsenprobleme, niedriges Vitamin D/B12, milde Depression, obstruktive Schlafapnoe. Jede einzelne kann den Mittelwert binnen Monaten von 4,5 auf 2,5 senken, wenn sie behandelt wird.
Ist ein FSS-Wert unter 3 normal?
Ja. Ein Mittelwert unter 3,0 ist das niedrige/typische Band, in dem sich gesunde Erwachsene ohne Fatigue-assoziierte Erkrankung sammeln. Lerdal 2005 berichtet Populationsmittelwerte von 2,0–2,8. Ein niedriger FSS heißt nicht unbegrenzte Energie — er heißt, dass Fatigue Sie aktuell nicht einschränkt.
FSS vs ESS — ist das die gleiche Skala?
Nein. Die Fatigue Severity Scale (FSS) misst Fatigue — das schwere, ausgelaugte Gefühl, das den Alltag beeinträchtigt. Die Epworth Sleepiness Scale (ESS) misst Tagesschläfrigkeit — die Neigung, in reizarmen Situationen wie Lesen oder als Beifahrer tatsächlich einzuschlafen. Schläfrigkeit und Fatigue überlappen oft (Schlafapnoe treibt beides), sind klinisch aber unterschiedlich, und die Abklärung verläuft anders. Hoher ESS drängt zur Schlafapnoe-Abklärung; hoher FSS zur breiten Fatigue-Diagnostik.
FSS vs MFI — welche Skala ist genauer?
Sie messen Unterschiedliches. Die FSS (Krupp 1989) ist eine 9-Item-Skala, eindimensional auf Fatigue-Beeinträchtigung. Das Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20, Smets 1995) zerlegt Fatigue in fünf Dimensionen (allgemein, physisch, mental, reduzierte Motivation, reduzierte Aktivität). Die FSS ist kürzer und üblicher in der Hausarztpraxis; das MFI-20 wird in Forschung bevorzugt, wenn die Dimension wichtig ist (z. B. Fatigue nach Chemotherapie vs Fatigue in Depression).
Bin ich nur erschöpft von der Arbeit, oder ist es mehr?
Erschöpfung nach einer harten Woche klingt typischerweise an einem Wochenende ab und ergibt FSS-Werte um 2–3. Liegt der Mittelwert über Wochen konstant über 4, auch nach Wochenenden mit ausreichend Schlaf, ist das das Signal, dass mehr als gewöhnliche Müdigkeit dahintersteckt. Wiederholen Sie den Test im Abstand von 2–4 Wochen, um eine Wochenspitze von einem echten Fatigue-Muster zu trennen.
Ist die FSS bei Long COVID nützlich?
Ja — sie ist eine der meistgenutzten Skalen in der Long-COVID-Forschung. Die WHO-Falldefinition Post-COVID-19-Zustand (2021) nennt Fatigue als eines der drei Kernsymptome, das 3+ Monate nach der akuten Infektion fortbesteht. Ein FSS-Mittelwert ≥ 4 zusammen mit nach COVID anhaltenden Symptomen ist ein starkes Signal, Long COVID beim Hausarzt namentlich anzusprechen — manche Versorger haben spezielle Post-COVID-Pfade. Das RKI sammelt Versorgungsdaten dazu.
Wie sieht die FSS bei MS, Lupus und ME/CFS aus?
Der Mittelwert in MS-Kohorten liegt bei 4,5–5,5 (Originalarbeit Krupp 1989). Beim systemischen Lupus ähnlich, typischerweise 4,0–5,0. Bei ME/CFS am höchsten der drei, oft 6,0+. Keiner dieser Werte ist exklusiv für eine Erkrankung — ein hoher FSS ist mit allen vereinbar, und die Differenzialdiagnose wird durch Anamnese, Untersuchung und Labor eröffnet, nicht durch den FSS-Wert allein.
Was kann hohe Fatigue verursachen — vollständige Differenzialdiagnose
Breit, aber überschaubar. Die Standard-Differenzialdiagnose umfasst: Schlaf (Schlafmangel, obstruktive Schlafapnoe, Restless-Legs), Endokrinologie (Hypo- und Hyperthyreose, Diabetes, Nebenniereninsuffizienz), Hämatologie (Eisenmangelanämie, B12-Mangel), Infektionen (postviral, einschließlich Long COVID, Mononukleose, Borreliose in Endemiegebieten), Autoimmun (Lupus, Sjögren, rheumatoide Arthritis, MS), Psychiatrie (Major Depression — Fatigue ist Kernsymptom), Medikamentennebenwirkungen (Betablocker, Antihistaminika, Statine, Antidepressiva, Opioide) und Lebensstil (sitzend, dehydriert, Dauerstress). Ein Hausarztbesuch mit Standard-Fatigue-Panel deckt die meisten Punkte in einem Durchgang.
Welche Blutwerte beim Hausarzt verlangen?
Bitten Sie konkret um das Standard-Fatigue-Panel: kleines Blutbild, Ferritin (Eisenspeicher — nicht nur Hämoglobin), TSH und freies T4 (Schilddrüse), Vitamin B12, Vitamin D, HbA1c oder Nüchternglukose, BSG oder CRP (Entzündung), Harnstoff und Elektrolyte, Leberwerte. Ergänzen: Schlafapnoe-Screening (z. B. STOP-BANG-Fragebogen), wenn Sie schnarchen oder unerfrischt aufwachen. Ergänzen: Screening auf Post-Exertional Malaise (PEM), wenn sich Fatigue 24–72 Stunden nach Aktivität deutlich verschlechtert — dieses Muster ist spezifisch für ME/CFS.
Wird Aktivierende Therapie (graded exercise) bei ME/CFS noch empfohlen?
Nein — und das ist wichtig. NICE NG206 (2021) hat sich ausdrücklich von der graded exercise therapy als ME/CFS-Behandlung distanziert, nachdem Belege zeigten, dass sie bei Menschen mit PEM schaden kann. Pacing — innerhalb des „Energie-Briefumschlags“ bleiben und Aktivität abbrechen, bevor Symptome auflodern — ist der aktuelle evidenzbasierte Ansatz. Wenn sich Ihre Fatigue 24–72 Stunden nach kleinem Aufwand verschlechtert, sprechen Sie PEM explizit an. Die Deutsche Gesellschaft für ME/CFS bietet Informationsmaterial.
Wie genau ist die FSS — erfasst sie wirklich MS-Fatigue?
Die FSS ist die meistzitierte Fatigue-Skala in der MS-Forschung, in Krupp 1989 gegen klinische Fatigue-Bewertungen validiert. Cronbachs Alpha liegt konstant über 0,88, die Test-Retest-Reliabilität ist hoch. Ein diagnostischer Test ist sie nicht — sie kann MS-Fatigue nicht von Lupus-Fatigue oder Long-COVID-Fatigue unterscheiden. Sie liefert das Ausmaß der Fatigue-bedingten Beeinträchtigung — und das ist, was Patient und Behandler zuerst quantifiziert brauchen.
Bleibt mein FSS-Ergebnis privat?
Ja. Der Rechner läuft vollständig in Ihrem Browser. Ihre einzelnen Antworten verlassen Ihr Gerät nicht. Wir loggen ein anonymes Ereignis mit dem FSS-Band (z. B. `band_high`) — keine Rohantworten, keine IP, keine Identifikatoren.
Quellen
- The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus — Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD — Archives of Neurology (1989) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
- Fatigue in der Allgemeinbevölkerung — norwegische Version der FSS — Lerdal A, Wahl AK, Rustøen T, Hanestad BR, Moum T — Scandinavian Journal of Public Health (2005) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
- Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (NG206) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
- A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus — Weltgesundheitsorganisation (WHO) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
- Deutsche Gesellschaft für ME/CFS — Informationen für Betroffene und Behandler — Deutsche Gesellschaft für ME/CFS (medical society, retrieved 2026-05-17)
- Long-COVID-Daten und Versorgungsmonitoring — Robert Koch-Institut (RKI) — Bundesinstitut für öffentliche Gesundheit (gov health, retrieved 2026-05-17)
- Müdigkeit / chronische Erschöpfung — Empfehlungen zur arbeitsmedizinischen Begutachtung — Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM) (medical society, retrieved 2026-05-17)