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Escala de severidad de la fatiga (FSS)

Realiza el test FSS validado (Krupp 1989) en 60 segundos. 9 afirmaciones, media 1,0-7,0. Gratis, sin registro, tus respuestas se quedan en el navegador.

Última actualización: Fuentes verificadas:

Lo que vas a hacer

La escala de severidad de la fatiga (Fatigue Severity Scale, FSS) mide cuanto interfiere la fatiga con tu vida — no que la causa. Nueve afirmaciones sobre la ultima semana, cada una puntuada de 1 (totalmente en desacuerdo) a 7 (totalmente de acuerdo). La puntuacion es la media de los nueve items — rango 1,0-7,0. Unos 60 segundos. Sin registro. La FSS fue desarrollada por Krupp, LaRocca, Muir-Nash y Steinberg en 1989 (Archives of Neurology), validada inicialmente en esclerosis multiple y lupus eritematoso sistemico, y es hoy la medida de fatiga mas usada en neurologia y atencion primaria. Tus respuestas se quedan en el navegador — no las vemos. El test esta abajo ↓

  • Validada por Krupp, LaRocca, Muir-Nash, Steinberg (1989, Arch Neurol)
  • Usada en NICE NG206 (EM/SFC), trabajos OMS post-COVID y la mayoria de cohortes EM/lupus
  • 60 segundos, 9 afirmaciones
  • Privada — las respuestas no salen del dispositivo

Como se puntua la FSS

Puntuas nueve afirmaciones sobre fatiga en la ultima semana, cada una de 1 a 7. La puntuacion FSS es la media de los nueve items (no la suma — el error de puntuacion mas frecuente). Rango 1,0-7,0.

MediaBandaLo que la banda significa tipicamente
< 3,0Baja / tipicaRango de adultos sanos. La fatiga no es lo que te limita ahora.
3,0-4,9Leve a moderadaFatiga relevante. A menudo reversible (sueno, hierro, tiroides, B12, D, animo). Consulta de cabecera en 4 semanas con panel estandar.
5,0-7,0Alta / clinicamente significativaUmbral Krupp 1989. Consulta en 1-2 semanas. Panel estandar de fatiga; mencionar long COVID o MPE si procede.

La fatiga no es solo cansancio

Este es el punto clave. Una FSS alta es compatible con muchas patologias:

  • Esclerosis multiple — cohorte de validacion original Krupp 1989
  • Lupus, Sjogren, artritis reumatoide — fatiga autoinmune
  • Encefalomielitis mialgica / sindrome de fatiga cronica (EM/SFC) — NICE NG206 2021, que se desmarco del ejercicio progresivo
  • Long COVID / estado post-COVID-19 — definicion OMS 2021 cita la fatiga como sintoma clave
  • Hipotiroidismo / hipertiroidismo — facil de testar, a menudo pasado por alto
  • Anemia — deficit de hierro (ferritina, no solo hemoglobina), B12, folato
  • Apnea obstructiva del sueno — solapa con la escala Epworth; una de las causas mas infradiagnosticadas
  • Depresion mayor — la fatiga es sintoma somatico central de la depresion; el PHQ-9 es un complemento sensato
  • Efectos secundarios de farmacos — betabloqueantes, antihistaminicos, estatinas, antidepresivos, opioides
  • Estilo de vida — sueno insuficiente, estres cronico, deshidratacion, desacondicionamiento

Una FSS alta no estrecha esta lista. Senala “esto necesita evaluacion” — y el panel estandar en atencion primaria identifica una causa tratable en aproximadamente el 40-50 % de los casos (Cathebras 1992; Cornuz 2006 revision).

Que pedir al medico — el panel estandar de fatiga

PruebaLo que detecta
Hemograma completoAnemia (cualquier tipo)
FerritinaReservas de hierro — detecta deficit de hierro antes de que caiga la hemoglobina
TSH y T4 libreHipotiroidismo, hipertiroidismo
Vitamina B12Deficit de B12 (causa frecuente de fatiga + neuropatia)
Vitamina DDeficit extendido que contribuye a fatiga
HbA1c o glucemia en ayunasDiabetes, prediabetes
VSG / PCRInflamacion, autoinmune, infeccion cronica
Urea, electrolitos, perfil hepaticoCausas renales y hepaticas

Anadir: cribado de apnea del sueno (cuestionario STOP-BANG) si roncas o te despiertas no descansado. Anadir: cribado de malestar post-esfuerzo (MPE) — si la fatiga empeora 24-72 horas tras pequenos esfuerzos, mencionalo. El MPE es especifico de EM/SFC, y el manejo (pacing, no ejercicio progresivo) es el opuesto del consejo generico para fatiga.

Cuando este test es util — y cuando no

Util para:

  • Llevar una puntuacion cuantificada de fatiga a la consulta, no “estoy siempre cansado/a”
  • Seguimiento en el tiempo — repetir cada 2-6 semanas
  • Distinguir cansancio comun (cede con descanso) de un patron de fatiga (persiste a pesar del descanso)

No adecuado para:

  • Diagnosticar una causa concreta — requiere anamnesis, examen y laboratorio
  • Ninos — la FSS esta validada en adultos; existen escalas pediatricas (por ej. PedsQL Multidimensional Fatigue Scale)
  • Fatiga aguda tras una sola mala noche o enfermedad corta — la escala se interpreta como patron de la ultima semana
  • Sustituir una evaluacion clinica — orienta, no diagnostica

Nota sobre el malestar post-esfuerzo (MPE)

Si tu fatiga empeora 24-72 horas tras incluso pequenos esfuerzos fisicos o mentales — de forma desproporcionada al esfuerzo, durante dias — ese patron se llama malestar post-esfuerzo (MPE) y es la caracteristica cardinal de EM/SFC. El MPE tambien ocurre en long COVID. NO es desacondicionamiento normal, y el manejo es el opuesto de “muevete mas”. CDC y NICE (NG206 2021) recomiendan hoy pacing — quedarse dentro del sobre energetico — en lugar de los protocolos de ejercicio progresivo de los 1990-2000. Si el MPE te aplica, mencionalo explicitamente.

Calculadoras relacionadas

Fuentes, verificadas 2026-05-17

  • Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD. The Fatigue Severity Scale. Archives of Neurology 1989;46(10):1121-1123. (PMID 2803071)
  • Valko PO, Bassetti CL et al. Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease. Sleep 2008. (PMID 18929308)
  • National Institute for Health and Care Excellence. EM/SFC: diagnostico y manejo (NG206). NICE, 29 de octubre 2021.
  • Organizacion Mundial de la Salud. A clinical case definition of post COVID-19 condition. OMS, 6 de octubre 2021.
  • Sociedad Espanola de Neurologia (SEN). Guias clinicas. sen.es. Consultado 2026-05-17.
  • Ministerio de Sanidad de Espana. Manejo del sindrome post-COVID-19. sanidad.gob.es. Consultado 2026-05-17.

Privacidad

El calculo FSS se ejecuta enteramente en tu navegador. Tus respuestas individuales y la banda calculada no salen del dispositivo. Enviamos un evento anonimo a un servicio de analitica respetuoso: codigo de idioma y cadena de banda FSS (por ejemplo band_high). Sin respuestas brutas, sin datos por item, sin identificadores.

Preguntas frecuentes

Que significa una puntuacion FSS de 5?
Una media FSS de 5,0 esta en la banda alta (5,0-7,0) — la banda en la que Krupp 1989 fijo el umbral de fatiga clinicamente significativa. No diagnostica una enfermedad concreta. Si indica que la fatiga interfiere con la mayoria de las actividades cotidianas la mayor parte del tiempo y que una visita al medico de cabecera en 1-2 semanas esta justificada con un panel estandar: hemograma, ferritina, TSH y T4 libre, vitamina D, vitamina B12, HbA1c, VSG/PCR.
Que significa una puntuacion FSS de 4?
Una media de 4,0 esta en la banda media (3,0-4,9) — fatiga relevante, frecuente, a menudo reversible. Una media >= 4 es el umbral usado en muchos estudios (Krupp 1989) para marcar fatiga digna de investigacion. Las causas mas frecuentes en este nivel: sueno insuficiente, deficit de hierro no diagnosticado, problemas de tiroides, vitamina D/B12 baja, depresion leve, apnea obstructiva del sueno. Cada una puede bajar la media de 4,5 a 2,5 en meses con tratamiento.
Una FSS por debajo de 3 es normal?
Si. Una media por debajo de 3,0 es la banda baja/tipica, en la que se agrupan adultos sanos sin trastorno relacionado con fatiga. Lerdal 2005 reporto medias poblacionales en 2,0-2,8. Una FSS baja no significa energia ilimitada — significa que la fatiga no es lo que te limita ahora.
FSS y ESS — son la misma escala?
No. La escala FSS mide fatiga — la sensacion pesada y agotadora que interfiere con la vida diaria. La escala ESS (Epworth) mide somnolencia — la tendencia a quedarse dormido realmente en situaciones de baja estimulacion como leer o ir de pasajero. Somnolencia y fatiga a menudo se solapan (la apnea del sueno causa ambas), pero clinicamente son distintas y la evaluacion difiere. Un ESS alto empuja hacia evaluacion de apnea; una FSS alta hacia un panel amplio de fatiga.
Con que frecuencia repetir el test?
Para distinguir un pico tras una semana dura de un verdadero patron de fatiga, repite el test 2-4 semanas mas tarde. Para seguir un tratamiento (correccion de deficit de hierro, tratamiento de apnea, cambio de antidepresivo), repite cada 4-6 semanas. Mas alla de 6 meses, una FSS estable y alta sin causa identificada justifica derivacion especializada.
Tengo FSS 5 — que hacer ahora?
Pide cita con el medico de cabecera en 1-2 semanas y lleva la puntuacion. Solicita el panel estandar de fatiga (ver lista en esta pagina). NO empieces antidepresivos de entrada — la fatiga aislada no es depresion. Si el panel sale normal y la fatiga persiste tras 4-6 semanas, menciona explicitamente long COVID (si tuviste COVID) o el malestar post-esfuerzo (MPE) — eso orienta hacia un sindrome post-viral / EM/SFC mas que hacia una causa psicogena.
La fatiga es siempre depresion?
No, y es un error frecuente. La fatiga es uno de los sintomas centrales de la depresion mayor, pero tiene decenas de otras causas: deficit de hierro, hipotiroidismo, apnea del sueno, long COVID, EM/SFC, lupus, EM, efectos secundarios de farmacos. Antes de concluir depresion hace falta un panel estandar de fatiga. El PHQ-9 y el GAD-7 son complementos utiles, pero no sustituyen el laboratorio.
Es util la FSS para long COVID?
Si — y es una de las escalas mas usadas en investigacion de long COVID. La definicion OMS de post-COVID-19 (2021) cita la fatiga como uno de los tres sintomas principales, persistente 3+ meses tras la infeccion aguda. Una media FSS >= 4 junto con sintomas persistentes tras una infeccion COVID es una senal fuerte para mencionar long COVID por su nombre con el medico — existen unidades post-COVID especificas. El Ministerio de Sanidad espanol publica guias al respecto.
Anemia y fatiga?
La anemia ferropenica es una causa clasica de fatiga, y una ferritina baja (sin anemia franca todavia) ya puede producir FSS en la banda 4-5. Solo con hemograma no basta — hay que pedir ferritina. Una ferritina por debajo de 30 ng/mL justifica suplementacion aunque la hemoglobina sea normal. Busca la causa: reglas abundantes, dieta vegetariana estricta sin suplementos, perdida digestiva oculta despues de los 50.
Fibromialgia o EM/SFC — cual es la diferencia?
Las dos dan FSS altas, pero la fibromialgia esta dominada por dolor cronico difuso (criterios ACR 2016, puntos sensibles, hiperalgesia), mientras que la EM/SFC esta dominada por la fatiga y sobre todo el malestar post-esfuerzo (MPE) — empeoramiento 24-72 horas despues incluso de pequenos esfuerzos. Muchos pacientes tienen ambos. La distincion importa para el manejo: la fibromialgia responde a actividad progresiva y a ciertos farmacos (pregabalina, duloxetina); la EM/SFC NO responde al ejercicio progresivo y requiere pacing.
Tiroides y fatiga?
El hipotiroidismo es una causa clasica y facil de testar. Pide TSH Y T4 libre — no solo TSH, porque en hipotiroidismo subclinico inicial la TSH puede estar en limite alto y la T4 libre en limite bajo. Una TSH > 4 mUI/L con sintomas justifica discusion. El hipertiroidismo tambien puede dar fatiga (paradojica, por agotamiento cardiaco). La suplementacion con levotiroxina corrige sintomas en 4-12 semanas.
Como distinguir fatiga de debilidad muscular?
La fatiga es falta de energia generalizada — cualquier esfuerzo cuesta mas. La debilidad muscular real es perdida de fuerza objetiva: dificultad para subir escaleras, levantar un objeto habitual, levantarse de una silla. Si describes debilidad mas que fatiga, el panel es diferente: miopatia, miastenia, neuropatia. La FSS no mide debilidad — si es tu sintoma dominante, comentalo explicitamente al medico.
La fatiga se pasa sola?
Depende de la causa. La fatiga reactiva (semana dura, mala noche puntual, enfermedad corta) se resuelve en dias o 2 semanas. La fatiga persistente > 4 semanas, sobre todo con FSS >= 4, no suele resolverse sola sin corregir la causa subyacente. Esperar sin panel a menudo significa pasar por alto una causa reversible (deficit de hierro, hipotiroidismo, apnea) que empeora con el tiempo.
Sigue recomendandose el ejercicio progresivo para EM/SFC?
No — y es importante. NICE NG206 (2021) se desmarco explicitamente de la terapia de ejercicio progresivo como tratamiento de EM/SFC, tras evidencias de que puede danar a personas con MPE. El pacing — quedarse dentro del "sobre energetico" y parar antes de que los sintomas se enciendan — es el enfoque basado en evidencias actual. Si tu fatiga empeora 24-72 horas despues de pequenos esfuerzos, menciona el MPE explicitamente.
Mi test FSS es privado?
Si. La calculadora funciona enteramente en tu navegador. Tus respuestas individuales no salen del dispositivo. Registramos un evento anonimo con la banda FSS (por ejemplo band_high) — sin respuestas brutas, sin IP, sin identificador.

Fuentes

  1. The Fatigue Severity Scale. Application to patients with multiple sclerosis and systemic lupus erythematosus — Krupp LB, LaRocca NG, Muir-Nash J, Steinberg AD — Archives of Neurology (1989) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Validation of the Fatigue Severity Scale in chronic disease — Valko PO, Bassetti CL et al. — Sleep (2008) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. Myalgic encephalomyelitis / chronic fatigue syndrome: diagnosis and management (NG206) — National Institute for Health and Care Excellence (NICE) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus — Organizacion Mundial de la Salud (OMS) — 2021 (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. Sociedad Espanola de Neurologia — guias clinicas y recursos — Sociedad Espanola de Neurologia (SEN) (medical society, retrieved 2026-05-17)
  6. Manejo del sindrome post-COVID-19 — informacion para profesionales y pacientes — Ministerio de Sanidad de Espana (gov health, retrieved 2026-05-17)