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Scala climaterica di Greene — autotest

Scala di Greene validata a 21 item in 2 minuti. Greene 1998, ancorata a NAMS 2022. Gratis, senza registrazione — risposte nel tuo browser.

Ultimo aggiornamento: Fonti verificate:

Cosa stai per fare

La scala di Greene misura 21 sintomi di menopausa e perimenopausa degli ultimi giorni. Ogni item 0-3, totale 0-63. Quattro sottoscale — psicologica, somatica, vasomotoria, sessuale — mostrano quale cluster sta guidando il quadro. Circa 2 minuti. Senza registrazione. John Greene ha pubblicato la scala su Maturitas nel 1998 (PMID 9643513) come strumento clinico, e le linee guida principali (NAMS 2022, SIGO) continuano a citarla. Le tue risposte restano nel browser — non le vediamo. Inizia il test sotto ↓

✓ Validata da Greene (1998, Maturitas) ✓ Citata in NAMS 2022 e raccomandazioni SIGO ✓ 2 minuti, 21 domande ✓ Privata — le risposte non lasciano il dispositivo

Come si calcola la scala di Greene

Ognuna delle 21 domande è punteggiata da 0 (per niente) a 3 (moltissimo). Totale 0-63. Le fasce sono interpretative, basate sui percentili Greene 1998.

Punteggio totaleFasciaCosa significa tipicamente
0-10Sintomi minimiPochi o nessun sintomo menopausico
11-21LieveSchema di perimenopausa precoce — gestibile con stile di vita e osservazione
22-42ModeratoTransizione attiva — conversazione clinica su TOS o alternative è ragionevole
43-63SeveroDisturbo sostanziale — visita a breve, TOS o trattamento non ormonale

Sottoscale di Greene — cosa misura ciascuna

  • Psicologica (item 1-11, 0-33) — item d’ansia 1-6 (cuore in gola, tensione, sonno, panico, concentrazione) e depressivi 7-11 (energia, interesse, umore, pianto, irritabilità).
  • Somatica (item 12-18, 0-21) — vertigini, senso di pressione alla testa, intorpidimento, cefalee, dolori muscolari e articolari, perdita di sensibilità, difficoltà respiratoria.
  • Vasomotoria (item 19-20, 0-6) — vampate di calore e sudorazioni notturne. Il cluster menopausico biologicamente più specifico.
  • Sessuale (item 21, 0-3) — perdita di interesse sessuale. Spesso una miscela di cambiamento ormonale, mancanza di sonno, umore e fattori di coppia.

Quando questo test è utile — e quando no

Utile per:

  • Nominare e quantificare esperienze difficili da discutere
  • Seguire cambiamenti trimestrali durante TOS o modifiche di stile di vita
  • Portare un punteggio strutturato alla visita invece di un vago « non mi sento bene »

Non utile per:

  • Diagnosticare la menopausa — essa si data retrospettivamente, 12 mesi dopo l’ultima mestruazione
  • Distinguere la perimenopausa da malattie tiroidee, depressione o anemia — servono esami

La menopausa è una transizione, non una malattia

L’età media della menopausa naturale nei paesi occidentali è di 51 anni, ma la transizione può iniziare all’inizio dei 40 anni e durare 4-10 anni. Circa il 75-80% delle donne sperimenta sintomi vasomotori; il 25-30% li valuta come moderati-severi e disruptivi (NAMS 2022). Lo studio SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med) ha trovato una durata mediana di vampate moderate-severe di 7,4 anni — molto più lunga della vecchia cifra di « pochi anni ».

La medicina moderna della menopausa è andata ben oltre l’era del « bisogna solo resistere ». Per la maggior parte delle donne sotto i 60 entro 10 anni dalla menopausa, la TOS è il trattamento più efficace per i sintomi vasomotori, con benefici cardiovascolari e sulla densità ossea. Per chi non può o non vuole la TOS, le opzioni non ormonali sono cresciute: fezolinetant (antagonista del recettore NK3) per i sintomi vasomotori, paroxetina a basso dosaggio, venlafaxina, gabapentin, CBT-Meno per vampate e sonno, estrogeni vaginali per sintomi genitourinari.

Cosa fare a ogni fascia

  • 0-10 (minimo): Niente di richiesto. Ripeti tra 6 mesi se sei in fascia di età perimenopausica.
  • 11-21 (lieve): Identifica gli item con 2 o 3 — sono le tue leve. Igiene del sonno, attività fisica, moderazione dell’alcol, camera più fresca.
  • 22-42 (moderato): Visita dal medico di famiglia o ginecologo entro 4-6 settimane. Porta punteggio e dettaglio delle sottoscale. Chiedi di TOS e opzioni non ormonali.
  • 43-63 (severo): Visita entro 2 settimane. Se il medico minimizza i sintomi, chiedi un invio a uno specialista certificato in menopausa.

Test correlati

Fonti, verificate 2026-05-18

  • Greene JG. Constructing a standard climacteric scale. Maturitas 1998;29(1):25-31. (PMID 9643513)
  • NAMS / The Menopause Society. The 2022 Hormone Therapy Position Statement. Menopause 2022.
  • SIGO. Menopausa — Linee guida e raccomandazioni.
  • Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms (SWAN). JAMA Intern Med 2015;175(4):531-539. (PMID 25686030)

Privacy

Il calcolo della scala di Greene si svolge interamente nel tuo browser. Le tue risposte individuali e la fascia calcolata non lasciano mai il dispositivo. Inviamo un evento anonimo a un servizio di analytics rispettoso della privacy: il tuo codice locale e la stringa della fascia (per esempio mild_symptoms). Niente risposte grezze, niente dati per item, nessun identificativo.

Domande frequenti

Cosa significa un punteggio Greene di 25?
Un punteggio di 25 si colloca nella fascia moderata (22-42). Greene 1998 (Maturitas, PMID 9643513) ha descritto questa fascia come il livello in cui la maggior parte delle donne della sua coorte di riferimento cercava un parere medico. Il consenso NAMS 2022 e le raccomandazioni SIGO trattano la fascia moderata come soglia di conversazione clinica — non di attesa. Porta questo numero al tuo medico di famiglia o ginecologo.
Da quale punteggio Greene considerare la terapia ormonale?
Non esiste una singola soglia. La scala di Greene è una mappa dei sintomi, non una soglia terapeutica. NAMS 2022 e le raccomandazioni SIGO sostengono la terapia ormonale della menopausa (TOS) come prima linea per i sintomi vasomotori moderati-severi nelle donne sotto i 60 anni entro 10 anni dalla menopausa.
Cosa misura la sottoscala vasomotoria?
La sottoscala vasomotoria comprende l'item 19 (vampate di calore) e l'item 20 (sudorazioni notturne), ciascuno 0-3, totale 0-6. Greene 1998 e tutte le linee guida sulla menopausa successive li identificano come i sintomi più specifici della menopausa — gli item psicologici si possono spiegare con stress, ma vampate e sudorazioni notturne sono biologicamente legate al calo estrogenico.
Menopausa naturale vs chirurgica
La scala in sé non cambia, ma l'interpretazione sì. La menopausa chirurgica (annessiectomia bilaterale) produce un crollo improvviso degli estrogeni e di solito punteggi Greene più alti in poche settimane, a differenza della fluttuazione graduale della perimenopausa naturale. NAMS 2022 raccomanda la TOS per le donne con menopausa chirurgica sotto i 45 anni, salvo controindicazioni.
La terapia ormonale è sicura?
Per la maggior parte delle donne sotto i 60 anni entro 10 anni dalla menopausa: sì, e i benefici per sintomi, densità ossea ed esiti cardiovascolari superano i rischi (NAMS 2022; SIGO). I primi risultati del Women's Health Initiative (WHI 2002) sovrastimarono il rischio perché la coorte era più anziana e a un decennio dalla menopausa. Le linee guida moderne preferiscono una valutazione individualizzata beneficio-rischio.
Quanto durano le vampate?
Più a lungo di quanto la maggior parte si aspetti. Lo studio SWAN (Avis 2015, JAMA Intern Med, PMID 25686030) ha seguito oltre 1.400 donne attraverso la transizione menopausica e ha trovato una durata mediana totale di sintomi vasomotori moderati-severi di 7,4 anni. Nelle donne le cui vampate sono iniziate in perimenopausa precoce, la mediana è stata di 11,8 anni.
Insonnia in menopausa
Il disturbo del sonno (item 3 di Greene) è uno dei sintomi perimenopausici più invalidanti. Le sudorazioni notturne frammentano meccanicamente il sonno, e il calo estrogenico altera indipendentemente l'architettura del sonno. La terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) ha dati specifici per il sonno menopausico (NAMS 2022). Camera 17-19°C, lenzuola di cotone, niente alcol nelle 3 ore prima.
Menopausa e depressione
La perimenopausa aumenta il rischio di un nuovo episodio depressivo di circa 2-4 volte rispetto agli anni premenopausici (Bromberger 2011, Arch Gen Psychiatry). Gli item Greene 8 (perdita d'interesse), 9 (tristezza/depressione) e 10 (pianto) si sovrappongono a ciò che rileverebbe il PHQ-9. Se quegli item segnano 2 o 3, fai anche il PHQ-9.
Nebbia mentale in menopausa
Reale e ben documentata. L'item 6 di Greene (difficoltà di concentrazione) ne cattura parte. La memoria verbale in particolare cala durante la transizione menopausica (Maki 2017, Menopause). Nella maggior parte delle donne la cognitività recupera in pochi anni postmenopausa. La TOS può migliorare i sintomi cognitivi soprattutto se iniziata durante la transizione — ipotesi della « finestra di opportunità » (NAMS 2022).
Sessualità dopo la menopausa
L'item 21 di Greene coglie la perdita di interesse sessuale, ma il quadro completo include anche secchezza vaginale (sindrome genitourinaria della menopausa / SGM), dolore durante i rapporti e cambiamenti nell'eccitazione. Gli estrogeni vaginali sono molto efficaci sulla SGM con assorbimento sistemico molto basso (NAMS 2022) e sicuri per la maggior parte delle donne — incluse molte sopravvissute al cancro al seno con parere oncologico.
Quando consultare uno specialista di menopausa?
La maggior parte dei ginecologi o medici di famiglia può gestire una menopausa non complicata. Uno specialista certificato (NAMS, AOGOI menopausa, o equivalente) ha senso se i sintomi sono severi (Greene 43+), in presenza di controindicazioni alla TOS standard, menopausa chirurgica sotto i 45 anni, o se il medico minimizza i sintomi.
SSRI per i sintomi vasomotori
Sì, in modo moderato. La paroxetina 7,5 mg è approvata dalla FDA specificamente per le vampate (l'unico SSRI con questa indicazione). Venlafaxina, escitalopram e citalopram riducono i sintomi vasomotori di circa il 40-60%, contro il 70-80% della TOS (NAMS 2022). Una scelta ragionevole quando la TOS è controindicata o rifiutata.
Soia e « ormoni naturali » — cosa dice la scienza?
Gli isoflavoni di soia producono una riduzione modesta delle vampate (~10-20% vs ~75% con TOS) nelle metanalisi, maggiore nelle popolazioni asiatiche che consumano soia dall'infanzia. Gli ormoni « bioidentici » preparati su misura e commercializzati come più sicuri della TOS farmaceutica non lo sono — contengono gli stessi ormoni con meno controllo di qualità. NAMS 2022 raccomanda esplicitamente contro questi preparati.
La scala di Greene può sbagliarsi?
Come ogni screening per sintomi: sì. Stress recente, disfunzione tiroidea, depressione, apnea notturna o anemia producono sintomi sovrapponibili. Un punteggio alto di Greene è un punto di partenza per una conversazione clinica, non una diagnosi. Viceversa, un punteggio basso non esclude la transizione menopausica — la scala misura i sintomi degli ultimi giorni.
I miei dati sono privati?
Sì. La scala di Greene funziona interamente nel tuo browser. Le tue risposte individuali non lasciano mai il dispositivo. Registriamo un evento anonimo con la stringa della fascia (es. `mild_symptoms`) — niente risposte grezze, niente IP, nessun identificativo.

Fonti

  1. Constructing a standard climacteric scale — Greene JG — Maturitas (1998) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. The 2022 Hormone Therapy Position Statement of The North American Menopause Society — NAMS / The Menopause Society (Menopause 2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  3. Menopausa — Linee guida e raccomandazioni — SIGO — Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia (medical society, retrieved 2026-05-18)
  4. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (studio SWAN) — Avis NE, Crawford SL, Greendale G et al. — JAMA Intern Med (2015) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)