Test de cribado del trastorno bipolar (MDQ)

Qué mide el MDQ

El Mood Disorder Questionnaire es un cribado de 13 ítems sobre la vida entera para los trastornos del espectro bipolar (bipolar I, bipolar II, ciclotimia). Pregunta por períodos en los que pudo no ser usted mismo/a — el patrón de ánimo elevado propio de la manía y la hipomanía.

Cerca de 1 de cada 50 adultos tiene trastorno bipolar I o II a lo largo de la vida. Muchos pasan años sin diagnóstico porque los episodios depresivos parecen “depresión normal” y las fases elevadas se sienten como “por fin estar bien”. Un test que mira el patrón vital captura lo que una instantánea de ánimo se pierde.

Cómo se calcula la puntuación

Un cribado MDQ positivo requiere las tres condiciones simultáneamente:

1. Número de síntomas — sí en al menos 7 de las preguntas 1–13.
2. Simultaneidad — sí en la pregunta 14: varios de esos síntomas en el mismo período.
3. Impacto — problemas funcionales moderados o graves en la pregunta 15.

La ausencia de cualquiera de las tres condiciones mantiene el cribado bajo el umbral positivo. El diseño de tres criterios (Hirschfeld 2000) da al MDQ aproximadamente 70% de sensibilidad y 90% de especificidad para bipolar I en atención primaria.

Qué significan los rangos

• Cribado negativo. Por debajo del patrón positivo. No es un certificado de salud, pero sí una señal razonable. Alrededor del 30% de las personas con bipolar tiene MDQ negativo — el test prioriza la especificidad.
• Algunos síntomas (subumbral). Marcaste algunas casillas pero no las tres condiciones. Este patrón puede encajar con ciclotimia, espectro bipolar, TDAH, ansiedad o a veces simplemente con la personalidad. Una conversación tranquila con tu médico de cabecera vale la pena.
• Cribado positivo. Las tres condiciones cumplidas. No es un diagnóstico — pero sí una señal clara para una evaluación psiquiátrica adecuada, pronto.

Cuándo es más útil el MDQ

El MDQ no es un termómetro del ánimo actual. Pregunta por episodios de toda la vida. Es más útil cuando:

• Has tenido depresiones recurrentes que no encajan del todo con “solo depresión”.
• Personas cercanas notaron períodos en los que estabas “acelerado/a”, “eufórico/a” o inusualmente irritable.
• Los antidepresivos tuvieron un efecto raro — energía súbita, insomnio, pensamientos acelerados o empeoramiento del ánimo.
• Un familiar cercano tiene bipolar I o II (la genética importa; el riesgo en parientes de primer grado es aproximadamente 5–10×).

Bipolar vs TDAH vs depresión — solapamiento

Tres condiciones se confunden y el MDQ puede señalar cualquiera:

• Bipolar tiene episodios definidos de días a semanas. La necesidad de sueño cae bruscamente durante la manía.
• TDAH es un patrón de base desde la infancia. Distractibilidad, pensamientos acelerados e impulsividad son constantes, no episódicas.
• Depresión con reactividad de ánimo puede parecer “alta” cuando va bien, “baja” cuando no, sin el cambio sostenido de energía/sueño.

Un clínico distingue preguntando por inicio, duración, sueño e historia familiar — preguntas que un test de cribado no puede sustituir del todo.

El tratamiento está bien desarrollado

El tratamiento moderno del bipolar mantiene a la mayoría de las personas estables durante años. Los estabilizadores del ánimo estándar (litio, lamotrigina, valproato, ciertos antipsicóticos de segunda generación) llevan décadas estudiándose. El litio sigue siendo uno de los medicamentos más citados en psiquiatría por una razón: funciona.

Conocer el diagnóstico pronto es uno de los mejores predictores de buen pronóstico a largo plazo. Las personas que obtienen un nombre para su patrón de ánimo en sus 20 viven mejor a los 40 que las que no. Un MDQ positivo no significa hospitalización, perder el trabajo o renunciar a tener familia. Significa: una conversación de 30 minutos con un clínico merece la pena.

Tests relacionados

• Test PHQ-9 depresión — el cribado de ánimo actual más útil cuando domina la depresión.
• Test GAD-7 ansiedad — la ansiedad coexiste a menudo con el espectro bipolar.
• Test TDAH ASRS-5 — útil cuando la distractibilidad y los pensamientos acelerados son constantes, no episódicos.

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