HOMA-IR — kalkulator insulinooporności

Co szacuje HOMA-IR

Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR) to obliczenie z pojedynczego pobrania krwi na czczo, które szacuje, ile insuliny Twój organizm potrzebuje, by utrzymać stabilną glukozę. Matthews i wsp. wprowadzili go w 1985 r. (Diabetologia 1985;28:412–419) jako narzędzie badawcze; obecnie jest szeroko używany w medycynie metabolicznej, endokrynologii oraz w diagnostyce PCOS i NAFLD jako tani proxy przesiewowy dla insulinooporności.

HOMA-IR jest przesiewowy, nie diagnostyczny. ADA i PTD nie rekomendują go jako głównego narzędzia decyzyjnego — częściowo dlatego, że progi różnią się populacyjnie, a częściowo dlatego, że istnieją bardziej bezpośrednie testy (HbA1c, OGTT) na stan przedcukrzycowy i cukrzycę. Tam, gdzie HOMA-IR jest najbardziej użyteczny: śledzenie trendu metabolicznego, zanim glukoza się podniesie, kontekst w ocenie PCOS lub stłuszczenia wątroby, oraz przesiew wśród krewnych z grupy ryzyka.

Wzór

HOMA-IR = (glukoza na czczo × insulina na czczo) / 22,5 (glukoza w mmol/l, insulina w μIU/mL)

HOMA-IR = (glukoza na czczo × insulina na czczo) / 405 (glukoza w mg/dl, insulina w μIU/mL)

Obie formy dają tę samą liczbę. Kalkulator przyjmuje dowolną jednostkę i przelicza automatycznie.

Pasma (progi polskie / europejskie)

Polska endokrinologia i wiele europejskich laboratoriów stosuje 2,5 jako próg insulinooporności; niektóre laboratoria USA używają 2,6–3,0. Populacje azjatyckie mają zwykle niższe progi (często 1,8–2,0). Trend w czasie jest bardziej wiarygodny niż pojedyncza liczba.

Jak interpretować wynik

• Zmienność pojedynczego pobrania to 15–25 % między oznaczeniami. Potwierdź powtórnym pobraniem po 2–4 tygodniach, jeśli to możliwe.
• Ostra choroba, intensywny wysiłek dzień wcześniej, alkohol lub znaczący stres mogą przejściowo przesunąć HOMA-IR. Staraj się testować w typowych warunkach.
• Insulina musi być oznaczona z tego samego pobrania co glukoza, by wynik miał sens. Niedopasowane próbki są nieinterpretowalne.
• HOMA-IR ma sens tylko we wczesnych do średnich etapach dysfunkcji metabolicznej. W zaawansowanej cukrzycy typu 2 trzustka nie jest już w stanie produkować dość insuliny, więc HOMA-IR niedoszacowuje rzeczywistej oporności.

Co podnosi HOMA-IR

• Nadmiar tkanki tłuszczowej, zwłaszcza brzusznej (trzewnej)
• Siedzący tryb życia, długie godziny w pozycji siedzącej
• Niedobór snu lub jego niska jakość
• Przewlekły stres, podwyższony kortyzol
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD)
• Wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy typu 2
• Niektóre leki (kortykosteroidy, niektóre leki przeciwpsychotyczne, niektóre leki na HIV)

Co obniża HOMA-IR

• 150–300 minut tygodniowo umiarkowanego wysiłku aerobowego
• 2–3 sesje treningu siłowego tygodniowo
• Redukcja masy ciała o 5–7 % przy nadwadze (często obniża HOMA-IR o 30–50 %)
• 7–9 godzin regularnego snu
• Wzorce żywieniowe z naciskiem na błonnik (warzywa, strączki, pełne ziarna) i białko zamiast węglowodanów rafinowanych
• Czasowo ograniczone jedzenie w niektórych badaniach (umiarkowany efekt)

Dlaczego wczesne działanie ma znaczenie

Insulinooporność często wyprzedza cukrzycę typu 2 o 5–10 lat. Diabetes Prevention Program (Knowler 2002) pokazał, że ustrukturyzowana zmiana stylu życia zmniejsza zapadalność na cukrzycę typu 2 o 58 % w 3 lata u dorosłych ze stanem przedcukrzycowym. Odwrócenie jest najbardziej osiągalne w paśmie pogranicza i wczesnej oporności; gdy funkcja komórek beta zaczyna spadać, przywrócenie pełnej wrażliwości na insulinę staje się trudniejsze.

Zestaw z naszymi innymi narzędziami

• Konwerter glukozy + interpretacja PTD/ADA — glukoza na czczo, OGTT, HbA1c.
• Kalkulator BMI — przesiew kategorii wagi.
• Kalkulator stosunku talii do bioder — przesiew otyłości brzusznej, często silniejszy predyktor niż BMI.

Prywatność

Wszystkie obliczenia dzieją się w Twojej przeglądarce. Nigdy nie widzimy, nie logujemy ani nie przechowujemy Twoich wartości glukozy ani insuliny. Do prywatnościowego serwisu analitycznego trafia jedynie anonimowe zdarzenie (locale, pasmo).

Licencja

Wzór HOMA-IR jest w domenie publicznej. Oryginalna publikacja: Matthews D. R. i wsp., „Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man”, Diabetologia 1985;28:412–419.