Teste TDAH (ASRS-5)

Como o ASRS-5 é calculado

Cada uma das 6 perguntas é classificada na escala 0-4: Nunca, Raramente, Às vezes, Frequentemente, Muito frequentemente. A soma dá 0-24. O limiar para rastreio positivo é 14.

O estudo de validação (Kessler 2005) mostrou que esta versão de 6 itens, derivada do ASRS mais longo de 18 itens, capta cerca de 91% dos adultos com TDAH no limiar de 14. A especificidade no mesmo limiar é cerca de 96%, o que significa que falsos positivos são raros. A atualização de 2017 para DSM-5 por Ustun et al. confirmou estas propriedades sob os critérios diagnósticos atuais.

As 6 perguntas cobrem as duas dimensões centrais do TDAH: desatenção (perguntas 1-4) e hiperatividade-impulsividade (perguntas 5-6). Todos os itens pesam igual — o artigo original de Kessler 2005 usava pesos diferenciados, mas a versão simplificada de pesos iguais é hoje o padrão nos cuidados primários.

O que significa a sua pontuação

Uma pontuação na faixa 0-13 não exclui totalmente o TDAH, mas os padrões que o teste procura não estão fortes na sua vida diária. Se a vida continua mais difícil do que devia, a causa pode estar noutro lado — privação de sono, ansiedade, depressão, problemas de tiroide ou um período difícil prolongado.

Uma pontuação de 14-19 é rastreio positivo. Cerca de 4 em cada 5 adultos neste limiar têm TDAH após avaliação completa. A 1 pessoa em 5 restante tem na verdade ansiedade, depressão, apneia do sono ou problemas de tiroide que imitam problemas de concentração tipo TDAH. Um médico desemaranha.

Uma pontuação de 20-24 é rastreio fortemente positivo. A este nível a probabilidade de um diagnóstico de TDAH após avaliação completa é alta. Esta é também a faixa onde ansiedade, depressão ou problemas de sono coexistentes são mais frequentes.

Quando este teste é mais útil — e quando não é

Mais útil quando:

• Tens lutado com concentração, organização ou agitação há anos, não apenas semanas
• Houve sinais na infância (notas escolares, memórias dos pais), mesmo sem diagnóstico formal
• Os padrões afetam de forma mensurável o trabalho, relações ou finanças
• Tens entre 18 e 65 anos sem crise aguda atual

Menos fiável quando:

• Estás no meio de uma crise major (luto, divórcio, perda de emprego) — sintomas podem imitar TDAH temporariamente
• Tens depressão grave não tratada — a cognição depressiva imita a desatenção do TDAH
• Tens uma perturbação do sono (apneia, insónia) — a falta de sono imita perfeitamente o TDAH
• Tens uma perturbação ativa por uso de substâncias — álcool e estimulantes confundem o quadro

Em qualquer destes casos, trata primeiro a questão de base e repete o ASRS-5 em 4-8 semanas para um sinal mais limpo.

TDAH face à ansiedade e depressão

O TDAH coexiste com ansiedade e depressão em cerca de metade dos casos adultos. O quadro clínico é difícil de desemaranhar:

• A ansiedade estreita o foco através de preocupação, parecendo desatenção do TDAH. O GAD-7 ajuda.
• A depressão atrasa o pensamento e enfraquece a motivação, parecendo evitamento do TDAH. O PHQ-9 ajuda.
• A apneia do sono fragmenta o sono, o cérebro fica demasiado cansado. STOP-BANG faz o rastreio.
• Os problemas de tiroide afetam atenção e energia. Análises ao sangue excluem-nos.

Convenção clínica: tratar primeiro o problema mais incapacitante. Se a ansiedade ou depressão é grave, trata-a — depois repete o ASRS-5. Se o TDAH continuar positivo, ambas as condições precisam de tratamento conjunto, que funciona melhor do que tratar só uma.

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