Test ADHD (ASRS-5)

Come si calcola l’ASRS-5

Ognuna delle 6 domande è valutata su una scala 0-4: Mai, Raramente, A volte, Spesso, Molto spesso. La somma dà 0-24. La soglia per uno screening positivo è 14.

Lo studio di validazione (Kessler 2005) ha mostrato che questa versione a 6 item, derivata dall’ASRS più lungo di 18 item, individua circa il 91% degli adulti con ADHD alla soglia di 14. La specificità alla stessa soglia è circa del 96%, il che significa che i falsi positivi sono rari. L’aggiornamento DSM-5 del 2017 di Ustun et al. ha confermato queste proprietà sotto i criteri diagnostici attuali.

Le 6 domande coprono le due dimensioni centrali dell’ADHD: disattenzione (domande 1-4) e iperattività-impulsività (domande 5-6). Tutti gli item pesano in modo uguale — l’articolo originale di Kessler 2005 usava pesi differenziati, ma la versione semplificata a pesi uguali è oggi lo standard nelle cure primarie.

Cosa significa il tuo punteggio

Un punteggio nella fascia 0-13 non esclude del tutto l’ADHD, ma gli schemi che il test cerca non sono forti nella tua vita quotidiana. Se la vita resta più dura di quanto dovrebbe, la causa può essere altrove — privazione di sonno, ansia, depressione, problemi tiroidei o un periodo difficile prolungato.

Un punteggio di 14-19 è uno screening positivo. Circa 4 adulti su 5 a questa soglia hanno l’ADHD dopo valutazione completa. La 1 persona su 5 rimanente ha in realtà ansia, depressione, apnea notturna o problemi tiroidei che imitano i problemi di concentrazione tipo ADHD. Un medico li distingue.

Un punteggio di 20-24 è uno screening fortemente positivo. A questo livello la probabilità di una diagnosi di ADHD dopo valutazione completa è alta. Questa è anche la fascia in cui ansia, depressione o problemi di sonno coesistenti sono più frequenti.

Quando questo test è più utile — e quando no

Più utile quando:

• Lotti con concentrazione, organizzazione o irrequietezza da anni, non da settimane
• C’erano segni nell’infanzia (pagelle, ricordi dei genitori), anche senza diagnosi formale
• Gli schemi influiscono in modo misurabile su lavoro, relazioni o finanze
• Hai tra i 18 e i 65 anni e non sei in crisi acuta

Meno affidabile quando:

• Sei in mezzo a una crisi maggiore (lutto, divorzio, perdita del lavoro) — i sintomi possono imitare temporaneamente l’ADHD
• Hai una depressione grave non trattata — la cognizione depressiva imita la disattenzione dell’ADHD
• Hai un disturbo del sonno (apnea, insonnia) — la privazione di sonno imita perfettamente l’ADHD
• Hai un disturbo da uso di sostanze attivo — alcol e stimolanti confondono il quadro

In ognuno di questi casi, tratta prima il problema sottostante e ripeti l’ASRS-5 fra 4-8 settimane per un segnale più pulito.

ADHD rispetto ad ansia e depressione

L’ADHD coesiste con ansia e depressione in circa metà dei casi adulti. Il quadro clinico è difficile da districare:

• L’ansia restringe il focus tramite preoccupazione, somigliando alla disattenzione dell’ADHD. Il GAD-7 aiuta.
• La depressione rallenta il pensiero e indebolisce la motivazione, somigliando all’evitamento dell’ADHD. Il PHQ-9 aiuta.
• L’apnea notturna frammenta il sonno, il cervello è troppo stanco. STOP-BANG fa lo screening.
• I problemi tiroidei influiscono su attenzione ed energia. Un esame del sangue li esclude.

Convenzione clinica: trattare prima il problema più invalidante. Se ansia o depressione sono gravi, tratta quelle — poi ripeti l’ASRS-5. Se l’ADHD resta positivo, entrambe le condizioni hanno bisogno di trattamento congiunto, che funziona meglio rispetto a trattarne una sola.

Test correlati

• Test PHQ-9 (depressione) — screening depressione in 9 domande, validato nel mondo. Spesso coesiste con ADHD.
• Test GAD-7 (ansia) — screening ansia in 7 domande. Circa metà degli adulti con ADHD ha anche ansia.
• Test PSS-10 (stress) — stress percepito nell’ultimo mese. Lo stress amplifica i sintomi tipo ADHD.

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