ISI — Insomnia Severity Index
Test ISI validado de 7 ítems para la gravedad del insomnio según Bastien 2001. Ventana de 2 semanas, puntuación en 90 segundos con orientación a TCC-I.
Última actualización: Fuentes verificadas:
Qué mide el ISI
El Insomnia Severity Index es un cuestionario autoaplicado de 7 ítems para medir la gravedad del insomnio en las últimas 2 semanas. Captura tanto los síntomas nocturnos (dificultad para conciliar o mantener el sueño, despertar precoz) como el impacto diurno (deterioro, malestar, satisfacción). Cada ítem se puntúa de 0 a 4. Rango total: 0–28.
La ventana de 2 semanas importa: el insomnio, por definición, es un problema persistente. Algunas malas noches tras un evento estresante no constituyen un trastorno de insomnio.
Interpretación (Morin 2011)
| Puntuación | Interpretación |
|---|---|
| 0–7 | Sin insomnio clínicamente significativo |
| 8–14 | Insomnio subumbral |
| 15–21 | Insomnio clínico, gravedad moderada |
| 22–28 | Insomnio clínico, grave |
Ayuda y orientación
- Médico de cabecera — primera puerta para diagnóstico diferencial y derivación a Medicina del Sueño
- Sociedad Española de Sueño (SES) — directorio de unidades: ses.org.es
- TCC-I digital: Sleepio, Somryst (aprobada FDA), CBT-I Coach (gratuita)
Privacidad
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Preguntas frecuentes
¿En qué se diferencia el ISI de un diario de sueño?
Un diario de sueño registra hora de acostarse, latencia de sueño, hora de levantarse y despertares cada día durante 1–2 semanas. El ISI es una instantánea basada en la percepción de cuán perturbado(a) y angustiado(a) se siente con su sueño en las últimas 2 semanas. Miden cosas distintas: el diario cuantifica *qué pasa*; el ISI cuantifica *cómo lo experimenta y cómo le afecta*. En la práctica clínica suelen usarse ambos — ISI para el triaje, diario para planificar el tratamiento.
Tengo puntuación 17 — ¿debo tomar somníferos?
La AASM 2021 recomienda explícitamente la TCC-I como tratamiento de *primera línea* para el insomnio crónico, con un papel limitado para los medicamentos. La TCC-I tiene tamaños de efecto iguales o mayores que la medicación, sin rebote, sin tolerancia y con beneficios duraderos 1–2 años después del tratamiento. Busque un terapeuta TCC-I, una app basada en evidencia (Sleepio, Somryst, CBT-I Coach) o un cuaderno de autoaplicación. Hable con su médico de cabecera para descartar apnea, piernas inquietas, depresión y ansiedad como contribuyentes.
¿Qué es la TCC-I y por qué es de primera línea?
La Terapia Cognitivo-Conductual del Insomnio es un tratamiento estructurado y limitado en el tiempo que combina restricción del sueño, control de estímulos, reestructuración cognitiva e higiene del sueño. Se imparte en 4–8 sesiones (presencial o digital). Los metaanálisis muestran tamaños de efecto de 0,7–1,0 para la latencia de sueño y el tiempo total de sueño, con mantenimiento de la mejoría a los 12 meses — un perfil que ningún medicamento alcanza.
¿Pueden las apps sustituir realmente a un terapeuta?
En insomnio leve a moderado, la TCC-I digital (Sleepio, Somryst aprobada por la FDA, CBT-I Coach desarrollada por Veterans Affairs de EE. UU.) muestra no inferioridad frente a la TCC-I presencial en varios ECA. En insomnio grave, depresión / ansiedad / TEPT comórbidos o trabajo a turnos, la terapia supervisada suele preferirse. Coste y acceso suelen decidir; ambas son mucho mejor que ningún tratamiento o el uso crónico de hipnóticos.
¿Se recomienda la melatonina?
La AASM 2021 emitió una *recomendación débil en contra* del uso de fármacos para dormir — incluida la melatonina — como tratamiento primario del insomnio crónico, citando evidencia limitada de beneficio. La melatonina tiene un papel más claro en los trastornos del ritmo circadiano (jet lag, retraso de fase del sueño, trabajo a turnos), donde se utiliza como señal que desplaza la fase, no como sedante.
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Fuentes
- Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research — Sleep Med (Bastien, Vallières, Morin, 2001) (peer reviewed, retrieved 2026-04-29)
- Guía de Práctica Clínica para el manejo del insomnio en atención primaria — Ministerio de Sanidad / GuíaSalud (guideline, retrieved 2026-04-29)
- AASM Clinical Practice Guideline — Behavioral Treatments for Chronic Insomnia — American Academy of Sleep Medicine (Edinger, 2021) (guideline, retrieved 2026-04-29)