HealthScorer

Test tehotenske nevolnosti PUQE-24 (3 otazky, poslednich 24 hodin)

Provedte validovany 3-otazkovy test PUQE-24 tehotenske nevolnosti za 60 sekund. Koren 2002, doporuceno ACOG/RCOG. Zdarma, bez registrace, v prohlizeci.

Naposledy aktualizováno: Zdroje ověřeny:

Co se chystate udelat

PUQE-24 meri, jak zavazne byly tehotenska nevolnost a zvraceni za poslednich 24 hodin. Tri otazky pokryvaji hodiny nevolnosti, epizody zvraceni a epizody davici reflexu. Asi 60 sekund. Bez registrace. Gideon Koren a kolegove vyvinuli PUQE v roce 2002 a validovali 24-hodinovou verzi v roce 2009; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) a Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) ho oba uznavaji jako standardni screener zavaznosti tehotenske nevolnosti a zvraceni. Vase odpovedi zustanou ve vasem prohlizeci - nikdy je nevidime. Spustte test nize.

  • Validovano Koren 2002 (Am J Obstet Gynecol) a Ebrahimi/Koren 2009
  • Doporuceno v ACOG Practice Bulletin 189 (2018) a RCOG Green-top 69 (2016)
  • 60 sekund, 3 otazky, poslednich 24 hodin
  • Soukrome - odpovedi neopousti vase zarizeni

Jak se PUQE-24 pocita

Odpovidate na tri otazky o poslednich 24 hodinach: kolik hodin nevolnosti, kolik epizod zvraceni, kolik epizod davici reflexu. Kazda polozka boduje 1-5. Tri jsou souctovany do celkoveho skore 3-15.

Celkove skorePUQE-24 pasmoZavaznostCo pasmo obvykle znamena
3-6MirneTypicka ranni nevolnostObvykle samostatne zvladano; zazvor + B6 + male jidlo
7-12StredniFunkcni narusenaACOG 2018 doporucuje antiemetikum; klinicky kontakt tento tyden
13-15Zavazne / mozna HGScreening hyperemesis pozitivniPorodnicke vysetreni tento tyden; casto IV tekutiny

Pasmo zalezi vic nez hrube skore. Skore 7 a skore 12 jsou ve stejnem ridicim pasmu; obe oduvodnuji klinickou konverzaci o antiemeticke lecbe spise nez cekat-a-videt. Zmena o jedno pasmo mezi dvema podanimi PUQE-24 je skutecny signal - at uz se veci zlepsuji s lecbou nebo eskaluji bez ni.

Kdy je tento test uzitecny - a kdy ne

Uzitecny pro:

  • Kvantifikaci zavaznosti k preneseni na navstevu porodni asistente nebo gynekologa (“Mam 11 na PUQE-24, muzeme mluvit o antiemeticich?”)
  • Sledovani odpovedi na lecbu den za dnem (pokles o jedno pasmo na lecich je dobry znak)
  • Odliseni typicke ranni nevolnosti (mirne) od pravdepodobne hyperemesis (zavazne) pred prvni porodnickou navstevou

Neuzitecny pro:

  • Diagnostiku hyperemesis gravidarum - klinik potvrzuje HG ztratou hmotnosti, ketonurií a dehydrataci, ne pouze skorem
  • Zachyceni nevolnosti v jinych stavech nez tehotenstvi
  • Predpovidani, jak bude probihat zbytek tehotenstvi - PUQE-24 je 24-hodinovy snapshot, ne prognosticky nastroj

Ranni nevolnost, hyperemesis gravidarum a PUQE-24 - co kazdy meri

Bezna nedorozumeni: lide pouzivaji “ranni nevolnost” a “hyperemesis”, jako by byly kontinuum zavaznosti bez jasne hranice. Souvisi spolu, ale klinicky se lisi.

Nevolnost a zvraceni v tehotenstvi (NVP) je zastresujici termin - priznaky postihuji asi 70-80% tehotenstvi a u vetsiny ustoupi do 16-20 tydne. Hyperemesis gravidarum (HG) je zavazna forma (asi 0,3-3% tehotenstvi) definovana pretrvavajicim zvracenim, ztratou hmotnosti vetsi nebo rovno 5% predtehotenske vahy, ketonurii a dehydrataci. PUQE-24 je screeningove cislo, ktere oznacuje, ve ktere skupine jste pravdepodobne - mirna NVP (3-6), stredni NVP (7-12) nebo screening-pozitivni pro HG (13-15). Klinik potvrzuje HG klinickymi kriterii; skore je zacatek konverzace.

Varovne signaly hyperemesis - pece tehoz dne

Zavolejte sve porodni asistentce, gynekologovi nebo na porodnicky pohotovostni utvar jeste dnes, pokud plati nektery z techto bodu:

  • Neschopnost udrzet jakekoli tekutiny po 24+ hodin
  • Ztrata hmotnosti vetsi nez 5% predtehotenske vahy
  • Mocite mnohem mene nez obvykle, nebo moc velmi tmava, nebo zadna moc po 8+ hodin
  • Zavrate, slabost nebo mdloby ve stoje
  • Silne bolesti bricha nebo krev ve zvratcich
  • Zmatenost, zrakove zmeny nebo ovocny zapach z ust (ketony)

To jsou dokumentovane varovne signaly hyperemesis v ACOG 2018 a RCOG 2016. Vyzaduji porodnicke vysetreni tehoz dne, ne planovani na pristi tyden.

Souvisejici testy

  • EPDS - test poporodni deprese - antenatalni nalada je dulezita; HG silne zvysuje riziko deprese (Mitchell-Jones 2017)
  • Test deprese PHQ-9 - pro sledovani nalady v tehotenstvi nebo po porodu
  • Kalkulacka terminu porodu - zakotvete casovani priznaku k gestacnimu tydnu

Zdroje overeny 2026-05-17

  • Koren G, Boskovic R, Hard M et al. Motherisk-PUQE scoring system. Am J Obstet Gynecol 2002;186(5 Suppl):S228-S231. (PMID 16147725)
  • Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Using the PUQE-24 scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(9):803-807.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 189: NVP. Obstet Gynecol 2018;131:e15-e30.
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of NVP and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69, 2016.
  • Ceska gynekologicka a porodnicka spolecnost (CGPS CLS JEP). Doporuceni - hyperemesis gravidarum.
  • Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. GDF15 linked to maternal risk of NVP. Nature 2024;625:760-767.

Soukromi

Vypocet PUQE-24 bezi cele v prohlizeci. Vase individualni odpovedi a vypoctene pasmo nikdy neopusti zarizeni. Posilame jednu anonymni udalost sluzbe analytiky, ktera respektuje soukromi: lokalni kod a retezec pasma PUQE-24 (napriklad band_moderate). Zadne hrube odpovedi, zadna data po polozkach, zadny identifikator jakehokoli druhu.

Časté dotazy

Co znamena PUQE-24 skore 13?
PUQE-24 skore 13 je v zavaznem pasme (13-15), prahove hodnote, kterou Koren 2008 pouzil pro oznaceni mozne hyperemesis gravidarum. ACOG Practice Bulletin 189 (2018) a RCOG Green-top 69 (2016) povazuji toto skore za indikaci pro porodnicke vysetreni tento tyden - obvykle s IV roztoky a predpisem antiemetika. Samo o sobe to neni nouzova situace, ale znamena to, ze vase priznaky uz nejsou v typickem rozsahu ranni nevolnosti.
Pri jakem PUQE skore je ranni nevolnost povazovana za zavaznou?
Zavazne zacina pri PUQE-24 vetsi nebo rovno 13, podle Koren 2008 validace. Pasma jsou: mirne 3-6, stredni 7-12, zavazne 13-15. Zavazne pasmo je operacni prah pro screening hyperemesis gravidarum; ACOG i RCOG ho povazuji za duvod k rychlemu vysetreni porodnikem, i bez dalsich varovnych signalu.
Kdy mam zavolat porodnimu asistentovi o tehotenske nevolnosti?
Zavolejte porodni asistente nebo gynekologovi tento tyden, pokud je vase PUQE-24 7+ (stredni pasmo) - ACOG 2018 doporucuje antiemeticku lecbu na teto urovni misto cekani. Zavolejte tehoz dne, pokud nevydrzite zadne tekutiny 24+ hodin, ztratila jste vice nez 5% predtehotenske hmotnosti, moc je velmi tmava nebo chybi 8+ hodin, citite zavrate ve stoje, nebo je v zvratcich krev. To jsou dokumentovane varovne signaly hyperemesis.
Co je hyperemesis gravidarum?
Hyperemesis gravidarum (HG) je zavazna forma nevolnosti a zvraceni v tehotenstvi, postihujici asi 0,3-3% tehotenstvi (ACOG 2018). Klinicky definovano pretrvavajicim zvracenim, ztratou hmotnosti vetsi nebo rovno 5% predtehotenske vahy, ketonurií a dehydrataci. HG je uznana porodnicka diagnoza s ucinnou lecbou - IV tekutiny, antiemetika, tiamin - ne jen zavazna ranni nevolnost dohnana k extremu.
Ranni nevolnost vs hyperemesis gravidarum - jaky je rozdil?
Typicka ranni nevolnost je nepohodlna, ale zustanete hydrovana, jidlo vam vetsinou nezvraci a hubnete malo nebo vubec. Hyperemesis prekracuje klinicky prah: nevydrzite tekutiny, ztratite vice nez 5% predtehotenske vahy, dehydratujete a vyvinete se ketony v moci. Zavazne pasmo PUQE-24 (13-15) je screeningovy cutoff, ktery RCOG 2016 pouziva k oznaceni tohoto prechodu.
Jak casto bych mela opakovat test PUQE-24?
Jednou denne je rozumne, pokud se priznaky meni. Nastroj se pta na poslednich 24 hodin, takze jeho opakovani behem hodin poskytuje prekryvajici se okna. Pokud jste ve strednim nebo zavaznem pasmu, denni sledovani da vasemu lekari uzitecny trend; pokud jste v mirnem pasmu, opakujte, kdyz se priznaky vyrazne zmeni.
Prvni trimestr vs 9+ tydnu - zalezi na casovani?
Ano. NVP obvykle vrcholi kolem 9-13 tydne a zlepsuje se do 16-20 tydne (ACOG 2018). Vysoke PUQE-24 skore v 7. tydnu se muze stabilizovat; stejne skore ve 14+ tydnu si zaslouzi drivejsi klinicky kontakt. Priznaky zacinajici poprve po 9. tydnu, nebo prudce horsijici po 12. tydnu, vyzaduji porodnicke vysetreni k vylouceni jinych pricin.
Mela jsem davici reflexy, ale jinak jsem se citila dobre - muze byt PUQE-24 skore stale vysoke?
Ano, a je to zamerne. Davici reflexy (suche zvraceni) jsou treti polozkou PUQE-24, protoze Koren 2002 zjistil, ze zachycuji autonomni intenzitu tehotenske nevolnosti, ne jen viditelne zvraceni. Kratke okno intenzivnich davici reflexu s malou nevolnosti jinak muze skorovat 6-8; to je stale informativni a hodne se sledovat, i kdyz to pro vas vypada mene zavazne, nez naznacuje cislo.
Co skutecne zpusobuje ranni nevolnost?
Nejsilnejsim biologickym vysvetlenim je placentarni hormon GDF15. Fejzo 2024 (Nature) ukazala, ze materska citlivost na GDF15 - rizena genetickymi variantami - predpovida riziko hyperemesis. hCG a estrogen take prispivaji. Ranni nevolnost neni zpusobena uzkosti, dietou ani tim, jak zvladate tehotenstvi; je to hormonalne rizena fyziologie, kterou nervovy system povazuje za nesnesitelnou.
Co pomaha s ranni nevolnosti - co rika evidence?
ACOG 2018 uvadi volne prodejne moznosti prvni volby: kapsle zazvoru (250 mg az 4x denne; Cochrane 2014 zjistil mirny prospech) a vitamin B6 (pyridoxin, 10-25 mg kazdych 6-8 hodin). Nejsilnejsi predepsana moznost je pyridoxin + doxylamin (Diclegis/Bonjesta - FDA kategorie A). Pro zavazne NVP maji IV tekutiny a ondansetron prokazanou bezpecnost (Pasternak 2013, NEJM). Vyvarujte se kanabisu (Volkow 2017) a prestante se zazvorom, pokud se snadno modrate nebo krvacite.
Mam se obavat, pokud je moje PUQE-24 skore 3 (bez priznaku)?
Skore 3 znamena, ze ani jedna ze tri polozek neregistrovala - zadne hodiny nevolnosti, zadne zvraceni, zadne davici reflexy. To je plne slucitelne se zdravym tehotenstvim; asi 20% tehotnych ma minimalni nebo zadnou NVP. Nektere studie (Koren 2014, BMC Pregnancy & Childbirth) naznacuji, ze mirna NVP koreluje s nizsi mirou potratu, ale chybejici NVP neni sama o sobe znepokojivy znak. Mluvte se svym lekarem, pokud mate jine obavy.
Jsem vazne nemocna a citim se zoufale - co mam delat?
Zavazna HG je vycerpavajici a izolacni. Vyskyt antenatalni deprese a PTSD kolem HG je vyrazne zvyseny (Mitchell-Jones 2017, BJOG). Zmin svoji naladu na stejne porodnicke navsteve; muzes take udelat [test deprese PHQ-9](/cs/testy/phq-9-test-deprese/). Pokud mas myslenky na sebeposkozeni, zavolej Linka bezpeci 116 111 nebo Linka prvni psychicke pomoci 116 123 - volat neznamena hospitalizaci, vetsina hovoru je jen rozhovor.
Mohu udelat test PUQE-24 za nekoho jineho (partnerka, dcera)?
Muzete ho vyplnit spolu, ale odpovedi by mely odrazet jejich poslednich 24 hodin, ne vasich. Nastroj je urcen pro samostatne hlaseni tehotnou osobou. Pokud je vase partnerka prilis nemocna na psani, sednete si vedle ni, prectete otazky nahlas a zapiste jeji odpovedi - zachovejte skore; sdilejte s gynekologem.
Zustava kalkulacka PUQE-24 soukroma?
Ano. Vypocet bezi cele ve vasem prohlizeci. Vase individualni odpovedi nikdy neopusti zarizeni. Logujeme jednu anonymni udalost s pasmem PUQE-24 (napr. band_moderate), nic vic - zadne hrube odpovedi, zadne IP, zadny identifikator.

Zdroje

  1. Motherisk-PUQE bodovaci system pro nevolnost a zvraceni v tehotenstvi — Koren G, Boskovic R, Hard M et al. — Am J Obstet Gynecol (2002) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Nevolnost a zvraceni v tehotenstvi: pouziti 24-hodinove skaly PUQE-24 — Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G — J Obstet Gynaecol Can (2009) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nevolnost a zvraceni v tehotenstvi — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018, potvrzeno) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. Manazment nevolnosti a zvraceni v tehotenstvi a hyperemesis gravidarum (Green-top 69) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, 2016) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. CGPS doporuceni - hyperemesis gravidarum — Ceska gynekologicka a porodnicka spolecnost (CGPS CLS JEP) (medical society, retrieved 2026-05-17)
  6. GDF15 spojeny s materskym rizikem nevolnosti a zvraceni v tehotenstvi — Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. — Nature (2024) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)