HealthScorer

Teste de nauseas na gravidez PUQE-24 (3 perguntas, ultimas 24 horas)

Faca o teste validado de 3 perguntas PUQE-24 para enjoo da gravidez em 60 segundos. Koren 2002, aprovado pela ACOG/RCOG. Gratis, sem cadastro, no.

Atualizado em: Fontes verificadas:

O que voce vai fazer

O PUQE-24 mede a gravidade das nauseas e vomitos da gravidez nas ultimas 24 horas. Tres perguntas cobrem horas de nausea, episodios de vomito e episodios de engasgos. Cerca de 60 segundos. Sem cadastro. Gideon Koren e colegas desenvolveram o PUQE em 2002 e validaram a versao de 24 horas em 2009; o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) reconhecem-no como o rastreio padrao de gravidade para nauseas e vomitos da gravidez. Suas respostas permanecem no seu navegador - nunca as vemos. Inicie o teste abaixo.

  • Validado por Koren 2002 (Am J Obstet Gynecol) e Ebrahimi/Koren 2009
  • Aprovado em ACOG Practice Bulletin 189 (2018) e RCOG Green-top 69 (2016)
  • 60 segundos, 3 perguntas, ultimas 24 horas
  • Privado - as respostas nao saem do dispositivo

Como se calcula o PUQE-24

Voce responde a tres perguntas sobre as ultimas 24 horas: quantas horas de nausea, quantos episodios de vomito, quantos episodios de engasgos. Cada item pontua 1-5. Os tres somam para um total de 3-15.

Pontuacao totalFaixa PUQE-24GravidadeO que a faixa tipicamente significa
3-6LeveEnjoo matinal tipicoGeralmente auto-gerido; gengibre + B6 + pequenas refeicoes
7-12ModeradoFuncionamento prejudicadoACOG 2018 recomenda antiemetico; contato clinico nesta semana
13-15Grave / possivel HGRastreio hiperemese positivoAvaliacao obstetrica nesta semana; frequentemente soros EV

A faixa importa mais do que a pontuacao bruta. Uma pontuacao de 7 e uma de 12 estao na mesma faixa de manejo; ambas justificam uma conversa clinica sobre tratamento antiemetico em vez de esperar para ver. Uma mudanca de uma faixa entre duas administracoes PUQE-24 e um sinal real - se as coisas estao melhorando com tratamento ou piorando sem.

Quando este teste e util - e quando nao e

Util para:

  • Quantificar a gravidade para levar a uma consulta com obstetra (“Pontuei 11 no PUQE-24, podemos falar de antiemeticos?”)
  • Acompanhar a resposta ao tratamento dia a dia (uma queda de uma faixa com medicacao e um bom sinal)
  • Distinguir enjoo matinal tipico (leve) de hiperemese provavel (grave) antes da primeira consulta obstetrica

Nao util para:

  • Diagnosticar hiperemese gravidica - um clinico confirma HG com perda de peso, cetonuria e desidratacao, nao pela pontuacao sozinha
  • Captar nauseas em condicoes diferentes da gravidez
  • Prever como sera o resto da gravidez - PUQE-24 e um instantaneo de 24 horas, nao uma ferramenta prognostica

Enjoo matinal, hiperemese gravidica e PUQE-24 - o que cada um mede

Confusao comum: as pessoas usam “enjoo matinal” e “hiperemese” como se fossem um continuo de gravidade sem fronteira clara. Estao relacionadas mas sao clinicamente distintas.

Nauseas e vomitos da gravidez (NVP) e o termo guarda-chuva - os sintomas afetam cerca de 70-80% das gestacoes e se resolvem na maioria ate 16-20 semanas. Hiperemese gravidica (HG) e a forma grave (cerca de 0,3-3% das gestacoes) definida por vomitos persistentes, perda de peso maior ou igual a 5% do peso pre-gravidez, cetonuria e desidratacao. PUQE-24 e o numero de rastreio que sinaliza em qual grupo voce provavelmente esta - NVP leve (3-6), NVP moderada (7-12) ou rastreio-positivo para HG (13-15). Um clinico confirma HG com criterios clinicos; a pontuacao e o inicio da conversa.

Sinais de alerta de hiperemese - cuidados no mesmo dia

Ligue para o(a) obstetra, maternidade ou pronto-socorro obstetrico hoje se algum destes se aplicar:

  • Incapacidade de reter qualquer liquido por 24+ horas
  • Perda de peso superior a 5% do peso pre-gravidez
  • Urinar muito menos do que o habitual, ou urina muito escura, ou sem urina por 8+ horas
  • Tontura, fraqueza ou desmaios em pe
  • Dor abdominal forte ou sangue no vomito
  • Confusao, alteracoes visuais ou halito com cheiro de fruta (cetonas)

Esses sao os sinais de alerta documentados de hiperemese em ACOG 2018 e RCOG 2016. Justificam avaliacao obstetrica no mesmo dia, nao agendamento para a proxima semana.

Testes relacionados

Fontes verificadas 2026-05-17

  • Koren G, Boskovic R, Hard M et al. Motherisk-PUQE scoring system. Am J Obstet Gynecol 2002;186(5 Suppl):S228-S231. (PMID 16147725)
  • Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Using the PUQE-24 scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(9):803-807.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 189: NVP. Obstet Gynecol 2018;131:e15-e30.
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of NVP and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69, 2016.
  • Federacao Brasileira das Associacoes de Ginecologia e Obstetricia (FEBRASGO). Protocolo de hiperemese gravidica.
  • Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. GDF15 linked to maternal risk of NVP. Nature 2024;625:760-767.

Privacidade

O calculo PUQE-24 roda inteiramente no navegador. Suas respostas individuais e a faixa calculada nunca saem do dispositivo. Enviamos um evento anonimo a um servico de analytics que respeita a privacidade: seu codigo local e a string da faixa PUQE-24 (por exemplo band_moderate). Sem respostas brutas, sem dados por item, sem identificador de qualquer tipo.

Perguntas frequentes

O que significa uma pontuacao PUQE-24 de 13?
Uma pontuacao PUQE-24 de 13 esta na faixa grave (13-15), o limiar que Koren 2008 usou para sinalizar possivel hiperemese gravidica. ACOG Practice Bulletin 189 (2018) e RCOG Green-top 69 (2016) tratam essa pontuacao como indicacao para avaliacao obstetrica nesta semana - tipicamente com soros endovenosos e prescricao de antiemetico. Nao e uma emergencia por si so, mas significa que seus sintomas nao estao mais na faixa tipica de enjoo matinal.
A partir de que pontuacao PUQE o enjoo matinal e considerado grave?
O grave comeca em PUQE-24 maior ou igual a 13, segundo a validacao Koren 2008. As faixas sao: leve 3-6, moderado 7-12, grave 13-15. A faixa grave e o limiar operacional para rastreio de hiperemese gravidica; ACOG e RCOG tratam-na como motivo para ser atendida rapidamente por um obstetra, mesmo sem outros sinais de alerta.
Quando devo ligar para o obstetra sobre enjoo na gravidez?
Ligue para o(a) obstetra nesta semana se sua PUQE-24 for 7+ (faixa moderada) - ACOG 2018 recomenda tratamento antiemetico nesse nivel em vez de esperar. Ligue no mesmo dia se nao conseguir reter nenhum liquido por 24+ horas, perdeu mais de 5% do peso pre-gravidez, a urina esta muito escura ou ausente por 8+ horas, sente tontura ao ficar em pe, ou ha sangue no vomito. Esses sao os sinais de alerta documentados de hiperemese.
O que e hiperemese gravidica?
A hiperemese gravidica (HG) e a forma grave de nauseas e vomitos da gravidez, afetando cerca de 0,3-3% das gestacoes (ACOG 2018). Definida clinicamente por vomitos persistentes, perda de peso maior ou igual a 5% do peso pre-gravidez, cetonuria e desidratacao. A HG e um diagnostico obstetrico reconhecido com tratamentos eficazes - soros endovenosos, antiemeticos, tiamina - nao apenas enjoo matinal grave levado ao extremo.
Enjoo matinal vs hiperemese gravidica - qual a diferenca?
O enjoo matinal tipico e desconfortavel mas voce se mantem hidratada, segura a comida na maior parte do tempo e perde pouco ou nenhum peso. A hiperemese ultrapassa um limiar clinico: voce nao segura liquidos, perde mais de 5% do peso pre-gravidez, desidrata e desenvolve cetonas na urina. A faixa grave PUQE-24 (13-15) e o ponto de corte de rastreio que RCOG 2016 usa para sinalizar essa transicao.
Com que frequencia devo refazer o teste PUQE-24?
Uma vez por dia e razoavel se os sintomas estao mudando. O instrumento pergunta sobre as ultimas 24 horas, entao refaze-lo em poucas horas resulta em janelas sobrepostas. Se estiver em faixa moderada ou grave, o acompanhamento diario da ao(a) obstetra uma tendencia util; se estiver em faixa leve, refaca quando os sintomas mudarem de forma perceptivel.
Primeiro trimestre vs 9+ semanas - o tempo importa?
Sim. A NVP atinge tipicamente o pico em 9-13 semanas e melhora ate 16-20 semanas (ACOG 2018). Uma pontuacao alta PUQE-24 com 7 semanas pode estabilizar; a mesma pontuacao com 14+ semanas merece uma chamada clinica antecipada. Sintomas que comecam pela primeira vez apos 9 semanas, ou que pioram bruscamente apos 12 semanas, exigem avaliacao obstetrica para descartar outras causas.
Tive engasgos secos mas me senti bem - a pontuacao PUQE-24 ainda pode ser alta?
Sim, e isso e proposital. Engasgos secos (vomito seco) sao o terceiro item do PUQE-24 porque Koren 2002 verificou que captam a intensidade autonomica do enjoo gestacional, nao apenas o vomito visivel. Uma janela curta de engasgos intensos com poucas nauseas pode pontuar 6-8; isso ainda e informativo e vale a pena acompanhar, mesmo que parea menos grave do que o numero sugere.
O que realmente causa o enjoo matinal?
A explicacao biologica mais forte e o hormonio placentario GDF15. Fejzo 2024 (Nature) mostrou que a sensibilidade materna ao GDF15 - impulsionada por variantes geneticas - prediz o risco de hiperemese. hCG e estrogeno tambem contribuem. O enjoo matinal nao e causado por ansiedade, dieta ou como voce lida com a gravidez; e fisiologia hormonal que o sistema nervoso considera intoleravel.
O que ajuda no enjoo matinal - o que diz a evidencia?
ACOG 2018 lista opcoes de primeira linha sem prescricao: capsulas de gengibre (250 mg ate 4x/dia; Cochrane 2014 encontrou beneficio modesto) e vitamina B6 (piridoxina, 10-25 mg cada 6-8 horas). A opcao mais forte com receita e piridoxina + doxilamina (Diclegis/Bonjesta - FDA categoria A). Para NVP grave, soros endovenosos e ondansetrona tem seguranca estabelecida (Pasternak 2013, NEJM). Evite cannabis (Volkow 2017) e pare o gengibre se faz hematomas ou sangra facilmente.
Devo me preocupar se minha pontuacao PUQE-24 for 3 (sem sintomas)?
Uma pontuacao de 3 significa que nenhum dos tres itens registrou - nenhuma hora de nausea, sem vomitos, sem engasgos. Isso e totalmente compativel com gravidez saudavel; cerca de 20% das gestantes tem NVP minima ou nenhuma. Alguns estudos (Koren 2014, BMC Pregnancy & Childbirth) sugerem que NVP leve se correlaciona com taxas mais baixas de aborto, mas a ausencia de NVP nao e em si um sinal preocupante. Fale com sua obstetra se tiver outras preocupacoes.
Estou gravemente doente e me sinto sem esperanca - o que devo fazer?
A HG grave e exaustiva e isoladora. As taxas de depressao antenatal e TEPT em torno da HG estao substancialmente elevadas (Mitchell-Jones 2017, BJOG). Mencione seu humor na mesma consulta obstetrica; voce tambem pode fazer um [teste de depressao PHQ-9](/pt-br/tests/phq-9-teste-depressao/). Se tem pensamentos de auto-mutilacao, ligue para o CVV 188 (Centro de Valorizacao da Vida) ou CAPS - ligar nao significa internamento, a maioria das ligacoes e apenas conversar.
Posso fazer o teste PUQE-24 por outra pessoa (parceira, filha)?
Voce pode preencher junto, mas as respostas devem refletir as ultimas 24 horas dela, nao as suas. O instrumento foi desenhado para auto-relato pela gestante. Se sua parceira esta doente demais para digitar, sente-se ao lado dela, leia as perguntas em voz alta e anote as respostas - guarde a pontuacao; compartilhe com o(a) obstetra.
A calculadora PUQE-24 fica privada?
Sim. O calculo roda inteiramente no seu navegador. Suas respostas individuais nunca saem do dispositivo. Registramos um evento anonimo com a faixa PUQE-24 (ex. band_moderate), nada mais - sem respostas brutas, sem IP, sem identificador.

Fontes

  1. Sistema de pontuacao Motherisk-PUQE para nauseas e vomitos da gravidez — Koren G, Boskovic R, Hard M et al. — Am J Obstet Gynecol (2002) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Nauseas e vomitos da gravidez: uso da escala PUQE-24 de 24 horas — Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G — J Obstet Gynaecol Can (2009) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nauseas e vomitos da gravidez — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018, reafirmado) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. Manejo de nauseas e vomitos da gravidez e hiperemese gravidica (Green-top 69) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, 2016) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. FEBRASGO - protocolo de hiperemese gravidica — Federacao Brasileira das Associacoes de Ginecologia e Obstetricia (FEBRASGO) (medical society, retrieved 2026-05-17)
  6. GDF15 ligado ao risco materno de nauseas e vomitos da gravidez — Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. — Nature (2024) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)