HealthScorer

PUQE-24 zwangerschapsmisselijkheid-test (3 vragen, afgelopen 24 uur)

Gevalideerde PUQE-24-test van 3 vragen over zwangerschapsmisselijkheid in 60 seconden. Koren 2002, goedgekeurd door ACOG/RCOG. Gratis, in je browser.

Laatst bijgewerkt: Bronnen geverifieerd:

Wat je gaat doen

De PUQE-24 meet hoe ernstig zwangerschapsmisselijkheid en braken zijn geweest in de afgelopen 24 uur. Drie vragen behandelen uren van misselijkheid, braakepisodes en kokhalsepisodes. Ongeveer 60 seconden. Geen registratie. Gideon Koren en collega’s ontwikkelden de PUQE in 2002 en valideerden de 24-uurs versie in 2009; het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) en het Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) onderschrijven het beide als de standaard ernst-screener voor zwangerschapsmisselijkheid en braken. Je antwoorden blijven in je browser - we zien ze nooit. Start de test hieronder.

  • Gevalideerd door Koren 2002 (Am J Obstet Gynecol) en Ebrahimi/Koren 2009
  • Goedgekeurd in ACOG Practice Bulletin 189 (2018) en RCOG Green-top 69 (2016)
  • 60 seconden, 3 vragen, afgelopen 24 uur
  • Privaat - antwoorden verlaten je apparaat niet

Hoe wordt de PUQE-24 berekend

Je beantwoordt drie vragen over de afgelopen 24 uur: hoeveel uren misselijkheid, hoeveel braakepisodes, hoeveel kokhalsepisodes. Elk item scoort 1-5. De drie worden opgeteld voor een totaal van 3-15.

TotaalscorePUQE-24 bandErnstWat de band meestal betekent
3-6LichtTypische ochtendmisselijkheidMeestal zelfmanagement; gember + B6 + kleine maaltijden
7-12MatigFunctioneren verstoordACOG 2018 raadt anti-emeticum aan; klinisch contact deze week
13-15Ernstig / mogelijke HGHyperemesis-screening positiefVerloskundige beoordeling deze week; vaak IV-vocht nodig

De band telt zwaarder dan de ruwe score. Een score van 7 en een score van 12 zitten in dezelfde managementband; beide rechtvaardigen een klinisch gesprek over anti-emetische behandeling in plaats van afwachten. Een verandering van een band tussen twee PUQE-24-metingen is een echt signaal - of het nu verbetering met behandeling is of escalatie zonder.

Wanneer deze test nuttig is - en wanneer niet

Nuttig voor:

  • Ernst kwantificeren om mee te nemen naar een verloskundig of gynaecologisch consult (“Ik scoorde 11 op de PUQE-24, kunnen we anti-emetica bespreken?”)
  • Behandelingsrespons dag tot dag volgen (een banddaling op medicatie is een goed teken)
  • Onderscheid maken tussen typische ochtendmisselijkheid (licht) en waarschijnlijke hyperemesis (ernstig) voor het eerste verloskundige consult

Niet nuttig voor:

  • Diagnose van hyperemesis gravidarum - een clinicus bevestigt HG met gewichtsverlies, ketonurie en uitdroging, niet met score alleen
  • Misselijkheid vastleggen bij andere aandoeningen dan zwangerschap
  • Voorspellen hoe de rest van je zwangerschap zal gaan - PUQE-24 is een 24-uurs momentopname, geen prognostisch instrument

Ochtendmisselijkheid, hyperemesis gravidarum en PUQE-24 - wat elk meet

Veel verwarring: mensen gebruiken “ochtendmisselijkheid” en “hyperemesis” alsof ze een ernst-continuum zijn zonder duidelijke grens. Ze zijn gerelateerd maar klinisch verschillend.

Misselijkheid en braken tijdens zwangerschap (NVP) is de overkoepelende term - symptomen treffen ongeveer 70-80% van de zwangerschappen en verdwijnen meestal tegen 16-20 weken. Hyperemesis gravidarum (HG) is de ernstige vorm (ongeveer 0,3-3% van de zwangerschappen) gedefinieerd door aanhoudend braken, gewichtsverlies groter of gelijk aan 5% van het pre-zwangerschapsgewicht, ketonurie en uitdroging. PUQE-24 is het screeningnummer dat aangeeft in welke groep je waarschijnlijk zit - lichte NVP (3-6), matige NVP (7-12) of screening-positief voor HG (13-15). Een clinicus bevestigt HG met klinische criteria; de score is de gespreksstarter.

Hyperemesis-alarmsignalen - dezelfde dag zorg

Bel vandaag je verloskundige, gynaecoloog of verloskunde-spoedafdeling als een van deze van toepassing is:

  • Onvermogen om enig vocht binnen te houden gedurende 24+ uur
  • Gewichtsverlies van meer dan 5% van het pre-zwangerschapsgewicht
  • Veel minder plassen dan normaal, of urine erg donker, of geen urine gedurende 8+ uur
  • Duizeligheid, flauwte of flauwvallen bij opstaan
  • Ernstige buikpijn of bloed in braaksel
  • Verwardheid, visuele veranderingen of fruitige adem (ketonen)

Dit zijn de gedocumenteerde hyperemesis-waarschuwingstekens in ACOG 2018 en RCOG 2016. Ze rechtvaardigen verloskundige beoordeling dezelfde dag, geen planning voor volgende week.

Gerelateerde tests

Bronnen geverifieerd 2026-05-17

  • Koren G, Boskovic R, Hard M et al. Motherisk-PUQE scoring system. Am J Obstet Gynecol 2002;186(5 Suppl):S228-S231. (PMID 16147725)
  • Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Using the PUQE-24 scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(9):803-807.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 189: NVP. Obstet Gynecol 2018;131:e15-e30.
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of NVP and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69, 2016.
  • Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG). Richtlijn hyperemesis gravidarum.
  • Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. GDF15 linked to maternal risk of NVP. Nature 2024;625:760-767.

Privacy

De PUQE-24-berekening draait volledig in je browser. Je individuele antwoorden en de berekende band verlaten nooit je apparaat. We sturen een anoniem event naar een privacyrespecterende analyticsdienst: je locale code en de PUQE-24-bandstring (bijvoorbeeld band_moderate). Geen ruwe antwoorden, geen per-item data, geen identifier van welke aard dan ook.

Veelgestelde vragen

Wat betekent een PUQE-24 score van 13?
Een PUQE-24 score van 13 valt in de ernstige band (13-15), de drempel die Koren 2008 gebruikte om mogelijke hyperemesis gravidarum aan te geven. ACOG Practice Bulletin 189 (2018) en RCOG Green-top 69 (2016) behandelen deze score als indicatie voor een verloskundige beoordeling deze week - meestal met IV-vocht en een recept voor anti-emetica. Het is op zichzelf geen noodgeval, maar het betekent dat je symptomen niet meer binnen het bereik van typische ochtendmisselijkheid vallen.
Bij welke PUQE-score wordt ochtendmisselijkheid als ernstig beschouwd?
Ernstig begint bij PUQE-24 groter of gelijk aan 13, volgens de Koren 2008 validatie. Banden zijn: licht 3-6, matig 7-12, ernstig 13-15. De ernstige band is de operationele drempel voor screening op hyperemesis gravidarum; ACOG en RCOG behandelen het als reden om snel door een verloskundige clinicus gezien te worden, zelfs zonder andere alarmsignalen.
Wanneer moet ik mijn verloskundige bellen over zwangerschapsmisselijkheid?
Bel je verloskundige of gynaecoloog deze week als je PUQE-24 7+ is (matige band) - ACOG 2018 beveelt anti-emetische behandeling aan op dit niveau in plaats van afwachten. Bel dezelfde dag als je 24+ uur geen vocht binnen kunt houden, je meer dan 5% van je pre-zwangerschapsgewicht hebt verloren, je urine erg donker is of 8+ uur afwezig, je duizelig wordt bij opstaan, of er bloed in het braaksel zit. Dit zijn de gedocumenteerde hyperemesis-alarmsignalen.
Wat is hyperemesis gravidarum?
Hyperemesis gravidarum (HG) is de ernstige vorm van zwangerschapsmisselijkheid en braken, die ongeveer 0,3-3% van de zwangerschappen treft (ACOG 2018). Klinisch gedefinieerd door aanhoudend braken, gewichtsverlies groter of gelijk aan 5% van het pre-zwangerschapsgewicht, ketonurie en uitdroging. HG is een erkende verloskundige diagnose met effectieve behandelingen - IV-vocht, anti-emetica, thiamine - geen gewoon ochtendmisselijkheid die tot het uiterste is doorgedrukt.
Ochtendmisselijkheid vs hyperemesis gravidarum - wat is het verschil?
Typische ochtendmisselijkheid is oncomfortabel maar je blijft gehydrateerd, je houdt eten meestal binnen en je verliest weinig of geen gewicht. Hyperemesis overschrijdt een klinische drempel: je krijgt geen vocht binnen, je verliest meer dan 5% van je pre-zwangerschapsgewicht, je raakt uitgedroogd en je ontwikkelt ketonen in urine. De ernstige PUQE-24 band (13-15) is de screening-cutoff die RCOG 2016 gebruikt om deze overgang aan te geven.
Hoe vaak moet ik de PUQE-24-test opnieuw doen?
Eenmaal per dag is redelijk als symptomen veranderen. Het instrument vraagt naar de afgelopen 24 uur, dus binnen enkele uren opnieuw uitvoeren geeft overlappende vensters. Als je in de matige of ernstige band zit, geeft dagelijks volgen je clinicus een nuttige trend; als je in de lichte band zit, doe het opnieuw als je symptomen merkbaar veranderen.
Eerste trimester vs 9+ weken - maakt de timing uit?
Ja. NVP piekt meestal rond 9-13 weken en verbetert tegen 16-20 weken (ACOG 2018). Een hoge PUQE-24 score in week 7 kan stabiliseren; dezelfde score na 14+ weken verdient een eerdere klinische oproep. Symptomen die voor het eerst beginnen na 9 weken, of die scherp verergeren na 12 weken, vereisen verloskundige beoordeling om andere oorzaken uit te sluiten.
Ik kokhalsde maar voelde me verder oke - kan de PUQE-24 score dan toch hoog zijn?
Ja, en dat is opzettelijk. Kokhalzen (droog kokhalzen) is het derde PUQE-24 item omdat Koren 2002 vond dat het de autonome intensiteit van zwangerschapsmisselijkheid vastlegt, niet alleen zichtbaar braken. Een kort venster van intens kokhalzen met weinig misselijkheid daarbuiten kan 6-8 scoren; dit is nog steeds informatief en de moeite waard om te volgen, ook als het voor jou minder ernstig voelt dan het getal suggereert.
Wat veroorzaakt ochtendmisselijkheid eigenlijk?
De sterkste biologische verklaring is het placentaire hormoon GDF15. Fejzo 2024 (Nature) toonde aan dat maternale gevoeligheid voor GDF15 - gedreven door genetische varianten - hyperemesis-risico voorspelt. hCG en oestrogeen dragen ook bij. Ochtendmisselijkheid wordt niet veroorzaakt door angst, dieet of hoe je met zwangerschap omgaat; het is hormoon-gedreven fysiologie die het zenuwstelsel ondraaglijk vindt.
Wat helpt tegen ochtendmisselijkheid - wat zegt het bewijs?
ACOG 2018 noemt eerste-lijn vrij verkrijgbare opties: gembercapsules (250 mg tot 4 keer per dag; Cochrane 2014 vond bescheiden effect) en vitamine B6 (pyridoxine, 10-25 mg elke 6-8 uur). De sterkste recept-optie is pyridoxine + doxylamine (Diclegis/Bonjesta - FDA categorie A). Voor ernstige NVP hebben IV-vocht en ondansetron gevestigde veiligheid (Pasternak 2013, NEJM). Vermijd cannabis (Volkow 2017) en stop met gember als je gemakkelijk blauwe plekken of bloedt.
Moet ik me zorgen maken als mijn PUQE-24 score 3 is (geen symptomen)?
Een score van 3 betekent dat geen van de drie items registreerde - geen uren misselijkheid, geen braken, geen kokhalzen. Dit is volledig verenigbaar met een gezonde zwangerschap; ongeveer 20% van de zwangere mensen heeft minimale of geen NVP. Sommige studies (Koren 2014, BMC Pregnancy & Childbirth) suggereren dat milde NVP correleert met lagere miskraampercentages, maar afwezige NVP op zich is geen verontrustend teken. Praat met je verloskundige als je andere zorgen hebt.
Ik ben ernstig ziek en voel me hopeloos - wat moet ik doen?
Ernstige HG is uitputtend en isolerend. Percentages van antenatale depressie en PTSS rond HG zijn aanzienlijk verhoogd (Mitchell-Jones 2017, BJOG). Vermeld je stemming op hetzelfde verloskundige consult; je kunt ook een [PHQ-9 depressietest](/nl/tests/phq-9-depressietest/) doen. Als je gedachten hebt over zelfbeschadiging, bel 113 (Zelfmoordpreventielijn) of 0800-0113 - bellen betekent geen opname, de meeste gesprekken zijn gewoon praten.
Kan ik de PUQE-24-test voor iemand anders doen (partner, dochter)?
Je kunt het samen invullen, maar de antwoorden moeten haar afgelopen 24 uur weerspiegelen, niet die van jou. Het instrument is ontworpen voor zelfrapportage door de zwangere persoon. Als je partner te ziek is om te typen, ga naast haar zitten, lees de vragen voor en noteer haar antwoorden - bewaar de score; deel met de gynaecoloog.
Blijft de PUQE-24-calculator privé?
Ja. De berekening draait volledig in je browser. Je individuele antwoorden verlaten nooit je apparaat. We loggen een anoniem event met de PUQE-24-band (bijv. band_moderate), niets meer - geen ruwe antwoorden, geen IP, geen identifier.

Bronnen

  1. Motherisk-PUQE scoringssysteem voor misselijkheid en braken tijdens zwangerschap — Koren G, Boskovic R, Hard M et al. — Am J Obstet Gynecol (2002) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Misselijkheid en braken in zwangerschap: gebruik van de 24-uurs PUQE-24 schaal — Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G — J Obstet Gynaecol Can (2009) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. ACOG Practice Bulletin No. 189: Misselijkheid en braken tijdens zwangerschap — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018, herbevestigd) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. Beleid bij misselijkheid en braken tijdens zwangerschap en hyperemesis gravidarum (Green-top 69) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, 2016) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. NVOG-richtlijn: Hyperemesis gravidarum — Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  6. GDF15 gekoppeld aan maternaal risico op misselijkheid en braken tijdens zwangerschap — Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. — Nature (2024) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)