HealthScorer

PUQE-24 raseduse iivelduse test (3 küsimust, viimased 24 tundi)

Tehke valideeritud 3-küsimuse PUQE-24 raseduse iivelduse test 60 sekundiga. Koren 2002, ACOG/RCOG kinnitatud. Tasuta, ilma registreerimata.

Viimati uuendatud: Allikad kontrollitud:

Mis sind ees ootab

PUQE-24 mõõdab, kui raske on raseduse iiveldus ja oksendamine olnud viimase 24 tunni jooksul. Kolm küsimust katavad iivelduse tunde, oksendamise episoode ja kuivade pussamiste episoode. Umbes 60 sekundit. Ilma registreerimata. Gideon Koren ja kolleegid arendasid PUQE 2002. aastal ja valideerisid 24-tunni versiooni 2009. aastal; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) ja Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) kinnitavad seda kui standardset raseduse iivelduse ja oksendamise sõeluvahendit. Alusta testi all ↓

  • Valideeritud Koren 2002 (Am J Obstet Gynecol) ja Ebrahimi/Koren 2009
  • Kinnitatud ACOG Practice Bulletin 189 (2018) ja RCOG Green-top 69 (2016)
  • 60 sekundit, 3 küsimust, viimased 24 tundi
  • Privaatne — vastused ei lahku seadmest

Kuidas PUQE-24 arvutatakse

Sa vastad kolmele küsimusele viimase 24 tunni kohta: mitu tundi iiveldust, mitu oksendamisepisoodi, mitu kuiva pussamise episoodi. Iga punkt annab 1–5. Kolm summeeritakse vahemikus 3–15.

SkoorPUQE-24 vahemikRaskusasteMida vahemik tavaliselt tähendab
3–6KergeTüüpiline hommikune iiveldusTavaliselt iseseisev; ingver + B6 + väikesed eined
7–12MõõdukasFunktsioon häiritudACOG 2018 soovitab oksendamisevastast retsepti; kliiniline kontakt sel nädalal
13–15Raske / võimalik HGHyperemesis sõelumine positiivneSünnitusabilise ülevaatus sel nädalal; IV vedelikud sageli vajalikud

Vahemik kaalub rohkem kui paljas kogusumma. Skoorid 7 ja 12 on samas käsitlemise vahemikus; mõlemad nõuavad kliinilist vestlust oksendamisevastaste ravimite üle, mitte oota-ja-vaata. Vahemiku ühe nihe kahe PUQE-24 manustamise vahel on tõeline signaal.

Millal see test on kasulik — ja millal ei

Kasulik:

  • Raskusastme kvantifitseerimine, et viia ämmaemandale või sünnitusabilise visiidile
  • Vastuse jälgimine oksendamisevastastele ravimitele päev-päeva järel
  • Tüüpilise hommikuse iivelduse (kerge) eristamine tõenäolisest hyperemesisest (raske) enne esimest sünnitusabilise visiidi

Ei sobi:

  • Hyperemesis gravidarumi diagnoosimiseks — kliinik kinnitab HG kaalu kao, ketonuuria ja dehüdratsiooniga, mitte ainult skooriga
  • Iivelduse jäädvustamiseks muudes kui raseduslikes tingimustes
  • Ennustamiseks, kuidas ülejäänud rasedus läheb — PUQE-24 on 24-tunni hetktõmmis

Hommikune iiveldus, hyperemesis gravidarum ja PUQE-24 — mis igaüks mõõdab

Tavaline segadus: inimesed kasutavad „hommikuse iiveldust” ja „hyperemesis” nii, nagu need oleksid raskusastme jätk ilma selge piirita. Need on seotud, kuid kliiniliselt erinevad.

Raseduse iiveldus ja oksendamine (NVP) on katustermin — sümptomid mõjutavad umbes 70–80% raseduste ja lahenevad enamikul 16–20 nädalaks. Hyperemesis gravidarum (HG) on raske vorm (~0,3–3% raseduste), määratletud püsiva oksendamise, ≥ 5% raseduseelse kaalu kao, ketonuuria ja dehüdratsiooniga. PUQE-24 on sõelumisnumber, mis märgistab, millisesse rühma tõenäoliselt kuulud — kerge NVP (3–6), mõõdukas NVP (7–12) või sõelumis-positiivne HG (13–15).

Hyperemesis punased lipud — samal päeval hooldus

Helista oma ämmaemandale, sünnitusabilisele või naistehaiguste osakonnale täna, kui mõni neist kehtib:

  • Ei suuda vedelikku sees hoida 24+ tundi
  • Kaalu kadu üle 5% raseduseelsest kaalust
  • Uriinid palju vähem kui tavaliselt, või uriin väga tume, või 8+ tundi ilma uriinita
  • Pööritus, minestamine või minestamine püsti tõustes
  • Tugev kõhuvalu või veri oksendis
  • Segasus, nägemise muutused või puuviljadelõhna hingamine (ketonid)

Need on dokumenteeritud hyperemesis hoiatusmärgid ACOG 2018 ja RCOG 2016. Need vajavad samaaegset sünnitusabilise ülevaatust, mitte järgmise nädala plaani.

Seotud testid

Allikad kontrollitud 2026-05-18

  • Koren G, Boskovic R, Hard M et al. Motherisk-PUQE scoring system for nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2002;186(5 Suppl):S228–S231. (PMID 16147725)
  • Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Nausea and vomiting of pregnancy: using the PUQE-24 scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(9):803–807.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol 2018;131:e15–e30.
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69, 2016.
  • Eesti Naistearstide Selts (ENS) — kliinilised ravijuhendid. ens.ee.

Privaatsus

PUQE-24 arvutus toimub täielikult sinu brauseris. Su vastused ja arvutatud vahemik ei lahku kunagi seadmest. Saadame ühe anonüümse sündmuse: locale koodi ja PUQE-24 vahemiku tunnuse (nt band_moderate). Ilma toorandmeteta, ilma küsimusepõhiste andmeteta, ilma identifikaatorita.

Korduma kippuvad küsimused

Mida tähendab PUQE-24 skoor 13?
PUQE-24 skoor 13 jääb raskesse vahemikku (13–15), lävi, mida Koren 2008 kasutas võimaliku hyperemesis gravidarumi märkimiseks. ACOG Practice Bulletin 189 (2018) ja RCOG Green-top 69 (2016) käsitlevad seda skoori kui näidustust sünnitusabilise vastuvõtuks sel nädalal — tavaliselt koos IV vedelike ja oksendamisevastaste retseptidega. See ei ole hädaolukord, kuid sümptomid pole enam tüüpilise hommikuse iivelduse vahemikus.
Mis PUQE skoorist peetakse hommikust iiveldust raskeks?
Raske algab PUQE-24 ≥ 13-st, Koren 2008 valideeringu järgi. Vahemikud on: kerge 3–6, mõõdukas 7–12, raske 13–15. Raske vahemik on operatiivne lävi hyperemesis gravidarumi sõelumiseks; ACOG ja RCOG mõlemad käsitlevad seda kui põhjust kohe sünnitusabilise vastuvõtuks, isegi ilma muude punaste lippudeta.
Millal helistada sünnitusabilisele raseduse iivelduse kohta?
Helista ämmaemandale või sünnitusabilisele sel nädalal, kui PUQE-24 on 7+ (mõõdukas vahemik) — ACOG 2018 soovitab oksendamisevastast ravi sellel tasemel, mitte oodata. Helista samal päeval, kui sa ei suuda hoida vedelikku 24+ tundi, oled kaotanud üle 5% raseduseelsest kaalust, su uriin on väga tume või puudub 8+ tunni jooksul, tunned end pööritust või minestamist püsti tõustes, või kui oksendis on verd. Need on dokumenteeritud hyperemesis punased lipud.
Mis on hyperemesis gravidarum?
Hyperemesis gravidarum (HG) on raseduse iivelduse ja oksendamise raske vorm, mis mõjutab umbes 0,3–3% raseduste (ACOG 2018). See on kliiniliselt määratletud püsiva oksendamise, ≥5% raseduseelse kaalu kadu, ketonuuria ja dehüdratsiooniga. HG on tunnustatud sünnitusabiline diagnoos efektiivsete ravivahenditega — IV vedelikud, oksendamisevastased, tiamiin — mitte ainult raske hommikune iiveldus ekstreemini lükatud.
Hommikune iiveldus vs hyperemesis gravidarum — mis muutub?
Tüüpiline hommikune iiveldus on ebamugav, kuid sa püsid hüdreeritud, hoiad toitu enamasti sees ja kaotad vähe või üldse mitte kaalu. Hyperemesis ületab kliinilise läve: sa ei suuda vedelikku sees hoida, kaotad ≥ 5% raseduseelsest kaalust, dehüdreerud ja arendad ketonid uriinis. PUQE-24 raske vahemik (13–15) on RCOG 2016 sõeluvahemiku lävi selle ülemineku märkimiseks.
Kui sageli PUQE-24 testi korrata?
Üks kord päevas on mõistlik, kui sümptomid muutuvad. Instrument küsib viimase 24 tunni kohta, seega tundide jooksul kordamine annab kattuvaid aknaid. Kui oled mõõdukas või raskes vahemikus, annab igapäevane jälgimine kasuliku trendi su kliinikule; kui oled kerges vahemikus, korda, kui sümptomid muutuvad märgatavalt.
Esimene trimester vs 9+ nädalat — kas ajastus loeb?
Jah. Raseduse iiveldus tüüpiliselt tipneb 9–13 nädala juures ja paraneb 16–20 nädalaks (ACOG 2018). Kõrge PUQE-24 skoor 7 nädalal võib stabiliseeruda; sama skoor 14+ nädalal vajab varasemat kliinilist kõnet. Sümptomid, mis algavad pärast 9 nädalat esimest korda või halvenevad järsult pärast 12 nädalat, vajavad sünnitusabilise ülevaatust muude põhjuste välistamiseks.
Olen oksendanud, aga muidu tundsin end okeina — kas PUQE-24 skoor võib ikka olla kõrge?
Jah, ja see on disainilt nii. Oksendamine (kuivad pussamised) on PUQE-24 kolmas punkt, sest Koren 2002 leidis, et see jäädvustab raseduse iivelduse autonoomse intensiivsuse, mitte ainult nähtava oksendamise. Lühike intensiivne oksendamise periood vähese iiveldusega võib anda 6–8 punkti.
Mis tegelikult põhjustab hommikust iiveldust?
Tugevaim bioloogiline selgitus on platsenta hormoon GDF15. Fejzo 2024 (Nature) näitas, et ema tundlikkus GDF15-le — juhitud geneetiliste variantide poolt — ennustab hyperemesis riski. hCG ja östrogeen panustavad samuti. Hommikune iiveldus ei ole põhjustatud ärevusest, dieedist või sellest, kuidas sa rasedust käsitled; see on hormoonidest juhitud füsioloogia, mida närvisüsteem peab talumatuks.
Mis aitab hommikuse iivelduse vastu — mida tõendid ütlevad?
ACOG 2018 loetleb esmavalikuga retseptita võimalused: ingverikapslid (250 mg kuni 4× päevas; Cochrane 2014 leidis mõõduka kasu) ja vitamiin B6 (püridoksiin, 10–25 mg iga 6–8 tunni järel). Tugevaim retseptiravim on püridoksiin + doksülamiin (Diclegis/Bonjesta). Raske raseduse iivelduse korral on IV vedelikud ja ondansetroon kindla ohutuse profiiliga. Väldi kannabist ja peatu ingverist, kui veritsed kergesti.
Kas peaksin muretsema, kui PUQE-24 skoor on 3 (sümptomid puuduvad)?
Skoor 3 tähendab, et ükski kolmest punktist ei registreerunud — pole iivelduse tunde, pole oksendamist, pole vajadust. See on täielikult kokku sobiv terve rasedusega; umbes 20% rasedatest on minimaalsete või puuduvate sümptomitega. Mõned uuringud (Koren 2014, BMC Pregnancy & Childbirth) viitavad, et kerge raseduse iiveldus korreleerub madalama nurisünnituse määraga, kuid puuduv pole iseenesest murettekitav märk.
Olen raskelt haige ja tunnen lootusetust — mida teha?
Raske HG on kurnav ja isoleeriv. Sünnituseelse depressiooni ja PTSD määrad HG ümber on oluliselt tõstetud (Mitchell-Jones 2017, BJOG). Maini oma meeleolu samal sünnitusabilise visiidil; saad teha ka PHQ-9 depressiooni sõeluvahendi. Kui sul on enesevigastuse mõtteid, helista Eluliinile 6 558 088 (24/7) või hädaabinumbrile 112.
Kas saan PUQE-24 testi teha kellelegi teisele (partner, tütar)?
Saad selle täita koos, kuid vastused peaksid peegeldama tema viimaseid 24 tundi, mitte sinu. Instrument on disainitud raseduses oleva inimese enesetestiks. Kui su partner on liiga haige, et trükkida, istu kõrval, loe küsimused valjusti ja salvesta tema vastused — hoia skoori ja jaga seda sünnitusabilise.
Kuhu Eestis abi otsida?
Sinu naistenõuandla või sünnitusabi keskus on esimene kontakt. Eesti Naistearstide Selts (ENS) avaldab pacientidele suunatud teavet ja ravijuhendeid. Hädaabi 112, kui sümptomid muutuvad järsult (oksendamine verega, järsk kõhuvalu, järsk pööritus minestamiseni). TAI naistele suunatud raseduse info on kättesaadav tai.ee kaudu.
Kas PUQE-24 kalkulaator jääb privaatseks?
Jah. Arvutus toimub täielikult sinu brauseris. Su vastused ei lahku kunagi seadmest. Logime ühe anonüümse sündmuse PUQE-24 vahemikuga (nt „band_moderate”), enam mitte — ilma toorandmeteta, ilma IP-ta, ilma identifikaatorita.

Allikad

  1. Motherisk-PUQE (pregnancy-unique quantification of emesis and nausea) scoring system — Koren G, Boskovic R, Hard M et al. — Am J Obstet Gynecol (2002) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. Nausea and vomiting of pregnancy: using the 24-hour PUQE-24 scale — Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G — J Obstet Gynaecol Can (2009) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  3. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  4. RCOG Green-top Guideline No. 69: Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, 2016) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  5. Eesti Naistearstide Selts — kliinilised ravijuhendid — Eesti Naistearstide Selts (ENS) (medical society, retrieved 2026-05-18)