HealthScorer

Тест PUQE-24 за гадене бременност (3 въпроса, последните 24 часа)

Направете валидирания 3-въпросен тест PUQE-24 за гадене при бременност за 60 секунди. Koren 2002, препоръчан от ACOG/RCOG. Безплатно, без регистрация.

Последно обновяване: Източниците са проверени:

Какво предстои

PUQE-24 измерва колко тежки са били гаденето и повръщането при бременност през последните 24 часа. Три въпроса покриват часове на гадене, епизоди на повръщане и епизоди на сухи позиви. Около 60 секунди. Без регистрация. Gideon Koren с колеги разработиха PUQE през 2002 г. и валидираха 24-часовата версия през 2009 г.; American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) и Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) и двамата го признават като стандартния скринер за тежест на гадене и повръщане при бременност. Отговорите ви остават в браузъра — никога не ги виждаме. Започнете теста по-долу.

  • Валидиран от Koren 2002 (Am J Obstet Gynecol) и Ebrahimi/Koren 2009
  • Препоръчан в ACOG Practice Bulletin 189 (2018) и RCOG Green-top 69 (2016)
  • 60 секунди, 3 въпроса, последните 24 часа
  • Поверителен — отговорите не напускат устройството

Как се изчислява PUQE-24

Отговаряте на три въпроса за последните 24 часа: колко часа гадене, колко епизода на повръщане, колко епизода на сухи позиви. Всяка точка дава 1-5 точки. Трите се сумират за общо 3-15.

Общ резултатДиапазон PUQE-24ТежестКакво обикновено означава диапазонът
3-6ЛекТипично сутрешно гаденеОбикновено самоуправление; джинджифил + B6 + малки хранения
7-12УмеренНарушено функциониранеACOG 2018 препоръчва антиеметик; клиничен контакт тази седмица
13-15Тежък / възможна HGСкрининг hyperemesis положителенАкушерска оценка тази седмица; често IV течности

Диапазонът тежи повече от суровия резултат. Резултат 7 и резултат 12 са в същия диапазон на управление; и двата оправдават клиничен разговор за антиеметично лечение вместо изчакване. Промяна с един диапазон между две измервания PUQE-24 е реален сигнал — дали нещата се подобряват с лечение или ескалират без него.

Кога този тест е полезен - и кога не

Полезен за:

  • Количествена оценка на тежестта за внасяне на консултация с акушерка или гинеколог (“Имам 11 на PUQE-24, можем ли да говорим за антиеметици?”)
  • Проследяване на отговора на лечение ден за ден (спад с един диапазон на лекарства е добър знак)
  • Различаване на типично сутрешно гадене (леко) от вероятна hyperemesis (тежка) преди първата акушерска визита

Не полезен за:

  • Диагностициране на hyperemesis gravidarum - клиницист потвърждава HG с загуба на тегло, кетонурия и обезводняване, не с резултат сам по себе си
  • Улавяне на гадене в други състояния, освен бременност
  • Прогнозиране как ще премине останалата част от бременността - PUQE-24 е 24-часова моментна снимка, не прогностичен инструмент

Сутрешно гадене, hyperemesis gravidarum и PUQE-24 - какво измерва всяко

Често объркване: хората използват “сутрешно гадене” и “hyperemesis”, сякаш те са континуум на тежестта без ясна граница. Те са свързани, но клинично различни.

Гадене и повръщане при бременност (NVP) е чадърният термин — симптомите засягат около 70-80% от бременностите и при повечето отшумяват до 16-20 седмици. Hyperemesis gravidarum (HG) е тежката форма (около 0,3-3% от бременностите), дефинирана от продължително повръщане, загуба на тегло по-голяма или равна на 5% от предбременното тегло, кетонурия и обезводняване. PUQE-24 е скрининговото число, което означава в коя група вероятно се намирате — леко NVP (3-6), умерено NVP (7-12) или скрининг-положително за HG (13-15). Клиницист потвърждава HG с клинични критерии; резултатът е началото на разговора.

Предупредителни сигнали за hyperemesis - грижа в същия ден

Обадете се на акушерката, гинеколога или акушерското спешно отделение днес, ако нещо от това се отнася:

  • Невъзможност да задържите никакви течности 24+ часа
  • Загуба на тегло над 5% от предбременното тегло
  • Уриниране много по-малко от обичайното, или урина много тъмна, или липса на урина 8+ часа
  • Замайване, слабост или припадък изправена
  • Силна коремна болка или кръв в повръщаното
  • Объркване, промени в зрението или плодов дъх (кетони)

Това са документираните предупредителни сигнали за hyperemesis в ACOG 2018 и RCOG 2016. Те оправдават акушерска оценка същия ден, не планиране за следваща седмица.

Свързани тестове

  • EPDS - тест за следродилна депресия - пренаталното настроение има значение; HG силно повишава риска от депресия (Mitchell-Jones 2017)
  • Тест за депресия PHQ-9 - за проследяване на настроението по време или след бременност
  • Калкулатор термин на раждане - закрепете времето на симптомите към гестационна седмица

Източници проверени 2026-05-17

  • Koren G, Boskovic R, Hard M et al. Motherisk-PUQE scoring system. Am J Obstet Gynecol 2002;186(5 Suppl):S228-S231. (PMID 16147725)
  • Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Using the PUQE-24 scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(9):803-807.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 189: NVP. Obstet Gynecol 2018;131:e15-e30.
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of NVP and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69, 2016.
  • Българско дружество по акушерство и гинекология (БДАГ). Препоръка - hyperemesis gravidarum.
  • Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. GDF15 linked to maternal risk of NVP. Nature 2024;625:760-767.

Поверителност

Изчислението PUQE-24 работи изцяло в браузъра. Индивидуалните ви отговори и изчисленият диапазон никога не напускат устройството. Изпращаме едно анонимно събитие на услуга за анализи, която уважава поверителността: вашият локален код и низа на диапазона PUQE-24 (например band_moderate). Без сурови отговори, без данни по точки, без идентификатор от какъвто и да е тип.

Често задавани въпроси

Какво означава PUQE-24 точки 13?
PUQE-24 точки 13 са в тежкия диапазон (13-15), прагът, който Koren 2008 използва за означаване на възможна hyperemesis gravidarum. ACOG Practice Bulletin 189 (2018) и RCOG Green-top 69 (2016) третират този резултат като индикация за акушерска оценка тази седмица — обикновено с венозни течности и предписание на антиеметик. Сам по себе си не е спешност, но означава, че симптомите ви вече не са в типичния диапазон на сутрешно гадене.
От какъв резултат PUQE сутрешното гадене се счита за тежко?
Тежко започва от PUQE-24 по-голямо или равно на 13, според валидацията Koren 2008. Диапазоните са: лек 3-6, умерен 7-12, тежък 13-15. Тежкият диапазон е оперативният праг за скрининг на hyperemesis gravidarum; ACOG и RCOG го третират като причина да бъдете прегледани бързо от акушерски клиницист, дори без други предупредителни сигнали.
Кога да се обадя на акушерката за гадене при бременност?
Обадете се на акушерката или гинеколога си тази седмица, ако вашето PUQE-24 е 7+ (умерен диапазон) — ACOG 2018 препоръчва антиеметично лечение на това ниво вместо изчакване. Обадете се същия ден, ако не можете да задържите никакви течности 24+ часа, сте загубили над 5% от предбременното тегло, урината е много тъмна или липсва от 8+ часа, чувствате замайване изправена или има кръв в повръщаното. Това са документираните предупредителни сигнали за hyperemesis.
Какво е hyperemesis gravidarum?
Hyperemesis gravidarum (HG) е тежката форма на гадене и повръщане при бременност, засягаща приблизително 0,3-3% от бременностите (ACOG 2018). Клинично се определя от продължително повръщане, загуба на тегло по-голяма или равна на 5% от предбременното тегло, кетонурия и обезводняване. HG е призната акушерска диагноза с ефективни лечения — венозни течности, антиеметици, тиамин — не просто тежко сутрешно гадене, доведено до крайност.
Сутрешно гадене vs hyperemesis gravidarum - каква е разликата?
Типичното сутрешно гадене е неудобно, но оставате хидратирана, храната се задържа повечето време и губите малко или никакво тегло. Hyperemesis преминава клиничен праг: не задържате течности, губите над 5% от предбременното тегло, обезводнявате се и развивате кетони в урината. Тежкият диапазон PUQE-24 (13-15) е скрининговият cutoff, който RCOG 2016 използва за означаване на този преход.
Колко често да повтарям теста PUQE-24?
Веднъж дневно е разумно, ако симптомите се променят. Инструментът пита за последните 24 часа, така че повтарянето в рамките на часове дава припокриващи се прозорци. Ако сте в умерен или тежък диапазон, ежедневното проследяване дава на клинициста полезна тенденция; ако сте в лек диапазон, повторете, когато симптомите се променят забележимо.
Първи триместър vs 9+ седмици - има ли значение времето?
Да. NVP типично достига пик около 9-13 седмица и се подобрява до 16-20 седмица (ACOG 2018). Висок резултат PUQE-24 на 7 седмица може да се стабилизира; същият резултат на 14+ седмици заслужава по-ранен клиничен контакт. Симптоми, които започват за първи път след 9 седмица, или които се влошават рязко след 12 седмица, изискват акушерска оценка за изключване на други причини.
Имах сухи позиви но иначе се чувствах добре - може ли PUQE-24 резултатът да е висок?
Да, и това е по дизайн. Сухите позиви (сухо повръщане) са третата точка на PUQE-24, защото Koren 2002 откри, че улавят автономната интензивност на гаденето при бременност, а не само видимо повръщане. Кратък прозорец на интензивни позиви с малко гадене иначе може да получи 6-8 точки; това все още е информативно и заслужава проследяване, дори ако ви се струва по-малко тежко, отколкото предполага числото.
Какво всъщност причинява сутрешното гадене?
Най-силното биологично обяснение е плацентарният хормон GDF15. Fejzo 2024 (Nature) показа, че майчината чувствителност към GDF15 — водена от генетични варианти — предсказва риска от hyperemesis. hCG и естрогенът също допринасят. Сутрешното гадене не се причинява от тревожност, диета или начина, по който се справяте с бременността; това е хормонално управлявана физиология, която нервната система намира за непоносима.
Какво помага при сутрешно гадене - какво казва доказателството?
ACOG 2018 изброява безрецептурни опции от първа линия: капсули с джинджифил (250 mg до 4 пъти дневно; Cochrane 2014 откри умерена полза) и витамин B6 (пиридоксин, 10-25 mg на всеки 6-8 часа). Най-силната рецептурна опция е пиридоксин + доксиламин (Diclegis/Bonjesta — FDA категория A). За тежко NVP венозните течности и ондансетронът имат установена безопасност (Pasternak 2013, NEJM). Избягвайте канабис (Volkow 2017) и спрете джинджифил, ако лесно правите синини или кървите.
Трябва ли да се притеснявам, ако PUQE-24 резултатът ми е 3 (без симптоми)?
Резултат 3 означава, че нито една от трите точки не е регистрирала — без часове гадене, без повръщане, без позиви. Това е напълно съвместимо със здрава бременност; около 20% от бременните жени имат минимално или никакво NVP. Някои изследвания (Koren 2014, BMC Pregnancy & Childbirth) предполагат, че лекото NVP корелира с по-ниски нива на спонтанни аборти, но липсата на NVP сама по себе си не е тревожен признак. Говорете с акушерката си, ако имате други притеснения.
Тежко съм болна и се чувствам безнадеждна - какво да правя?
Тежкият HG е изтощителен и изолиращ. Нивата на пренатална депресия и ПТСР около HG са значително повишени (Mitchell-Jones 2017, BJOG). Споменете настроението си на същата акушерска визита; можете също да направите [тест за депресия PHQ-9](/bg/testove/phq-9-test-za-depresiya/). Ако имате мисли за самонараняване, обадете се на Националната линия за психично здраве 0035 924 922 042 или Център Анимус 02 983 5305 — обаждането не означава хоспитализация, повечето обаждания са просто разговор.
Мога ли да направя PUQE-24 за някой друг (партньорка, дъщеря)?
Можете да го попълните заедно, но отговорите трябва да отразяват нейните последни 24 часа, не вашите. Инструментът е проектиран за самооценка от бременната. Ако партньорката ви е твърде болна, за да пише, седнете до нея, прочетете въпросите на глас и запишете отговорите ѝ — запазете резултата; споделете с гинеколога.
Калкулаторът PUQE-24 остава ли поверителен?
Да. Изчислението работи изцяло в браузъра. Индивидуалните отговори никога не напускат устройството. Регистрираме едно анонимно събитие с диапазона PUQE-24 (напр. band_moderate), нищо повече — без сурови отговори, без IP, без идентификатор.

Източници

  1. Motherisk-PUQE система за оценка на гадене и повръщане при бременност — Koren G, Boskovic R, Hard M et al. — Am J Obstet Gynecol (2002) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Гадене и повръщане при бременност: използване на 24-часовата скала PUQE-24 — Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G — J Obstet Gynaecol Can (2009) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. ACOG Practice Bulletin No. 189: Гадене и повръщане при бременност — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018, потвърдено) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. Управление на гадене и повръщане при бременност и hyperemesis gravidarum (Green-top 69) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, 2016) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. БДАГ препоръка - hyperemesis gravidarum — Българско дружество по акушерство и гинекология (БДАГ) (medical society, retrieved 2026-05-17)
  6. GDF15 свързан с майчиния риск от гадене и повръщане при бременност — Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. — Nature (2024) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)