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Teste de nauseas na gravidez PUQE-24 (3 perguntas, ultimas 24 horas)

Faca o teste validado de 3 perguntas PUQE-24 para nauseas da gravidez em 60 segundos. Koren 2002, aprovado pela ACOG/RCOG.

Última atualização: Fontes verificadas:

O que vai fazer

O PUQE-24 mede a gravidade das nauseas e vomitos da gravidez nas ultimas 24 horas. Tres perguntas cobrem horas de nausea, episodios de vomito e episodios de esforcos para vomitar. Cerca de 60 segundos. Sem registo. Gideon Koren e colegas desenvolveram o PUQE em 2002 e validaram a versao de 24 horas em 2009; o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e o Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) reconhecem-no como o rastreio padrao de gravidade para nauseas e vomitos da gravidez. As suas respostas permanecem no seu navegador - nunca as vemos. Inicie o teste abaixo.

  • Validado por Koren 2002 (Am J Obstet Gynecol) e Ebrahimi/Koren 2009
  • Aprovado em ACOG Practice Bulletin 189 (2018) e RCOG Green-top 69 (2016)
  • 60 segundos, 3 perguntas, ultimas 24 horas
  • Privado - as respostas nao saem do dispositivo

Como se calcula o PUQE-24

Responde a tres perguntas sobre as ultimas 24 horas: quantas horas de nausea, quantos episodios de vomito, quantos episodios de esforcos. Cada item pontua 1-5. Os tres somam-se para um total de 3-15.

Pontuacao totalIntervalo PUQE-24GravidadeO que o intervalo tipicamente significa
3-6LigeiroEnjoo matinal tipicoGeralmente auto-gerido; gengibre + B6 + pequenas refeicoes
7-12ModeradoFuncionamento prejudicadoACOG 2018 recomenda antiemetico; contacto clinico esta semana
13-15Grave / possivel HGRastreio hyperemesis positivoAvaliacao obstetrica esta semana; frequentemente soros EV

O intervalo importa mais do que a pontuacao bruta. Uma pontuacao de 7 e uma de 12 estao no mesmo intervalo de gestao; ambas justificam uma conversa clinica sobre tratamento antiemetico em vez de esperar-e-ver. Uma mudanca de um intervalo entre duas administracoes PUQE-24 e um sinal real - quer as coisas estejam a melhorar com tratamento ou a piorar sem.

Quando este teste e util - e quando nao e

Util para:

  • Quantificar a gravidade para levar a uma consulta com parteira ou obstetra (“Pontuei 11 no PUQE-24, podemos falar de antiemeticos?”)
  • Acompanhar a resposta ao tratamento dia a dia (uma descida de um intervalo com medicacao e um bom sinal)
  • Distinguir enjoo matinal tipico (ligeiro) de hyperemesis provavel (grave) antes da primeira consulta obstetrica

Nao util para:

  • Diagnosticar hyperemesis gravidarum - um clinico confirma HG com perda de peso, cetonuria e desidratacao, nao pela pontuacao sozinha
  • Captar nauseas em condicoes diferentes da gravidez
  • Prever como sera o resto da gravidez - PUQE-24 e um instantaneo de 24 horas, nao uma ferramenta prognostica

Enjoo matinal, hyperemesis gravidarum e PUQE-24 - o que cada um mede

Confusao comum: as pessoas usam “enjoo matinal” e “hyperemesis” como se fossem um continuo de gravidade sem fronteira clara. Estao relacionadas mas sao clinicamente distintas.

Nauseas e vomitos da gravidez (NVP) e o termo guarda-chuva - os sintomas afetam cerca de 70-80% das gravidezes e resolvem na maioria ate 16-20 semanas. Hyperemesis gravidarum (HG) e a forma grave (cerca de 0,3-3% das gravidezes) definida por vomitos persistentes, perda de peso maior ou igual a 5% do peso pre-gravidez, cetonuria e desidratacao. PUQE-24 e o numero de rastreio que sinaliza em que grupo provavelmente se encontra - NVP ligeira (3-6), NVP moderada (7-12) ou rastreio-positivo para HG (13-15). Um clinico confirma HG com criterios clinicos; a pontuacao e o inicio da conversa.

Sinais de alerta de hyperemesis - cuidados no proprio dia

Ligue para a sua parteira, obstetra ou unidade de urgencia obstetrica hoje se algum destes se aplicar:

  • Incapacidade de manter qualquer liquido durante 24+ horas
  • Perda de peso superior a 5% do peso pre-gravidez
  • Urinar muito menos que o habitual, ou urina muito escura, ou sem urina durante 8+ horas
  • Tonturas, fraqueza ou desmaios em pe
  • Dor abdominal forte ou sangue no vomito
  • Confusao, alteracoes visuais ou halito com odor a fruta (cetonas)

Estes sao os sinais de alerta documentados de hyperemesis em ACOG 2018 e RCOG 2016. Justificam avaliacao obstetrica no mesmo dia, nao marcacao para a proxima semana.

Testes relacionados

Fontes verificadas 2026-05-17

  • Koren G, Boskovic R, Hard M et al. Motherisk-PUQE scoring system. Am J Obstet Gynecol 2002;186(5 Suppl):S228-S231. (PMID 16147725)
  • Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G. Using the PUQE-24 scale. J Obstet Gynaecol Can 2009;31(9):803-807.
  • American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin 189: NVP. Obstet Gynecol 2018;131:e15-e30.
  • Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of NVP and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69, 2016.
  • Direcao-Geral da Saude (DGS) / SPOMMF. Normas sobre vigilancia da gravidez.
  • Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. GDF15 linked to maternal risk of NVP. Nature 2024;625:760-767.

Privacidade

O calculo PUQE-24 corre inteiramente no navegador. As suas respostas individuais e o intervalo calculado nunca saem do dispositivo. Enviamos um evento anonimo para um servico de analytics que respeita a privacidade: o seu codigo local e a string do intervalo PUQE-24 (por exemplo band_moderate). Sem respostas brutas, sem dados por item, sem identificador de qualquer tipo.

Perguntas frequentes

O que significa uma pontuacao PUQE-24 de 13?
Uma pontuacao PUQE-24 de 13 esta no intervalo grave (13-15), o limiar que Koren 2008 usou para sinalizar possivel hyperemesis gravidarum. ACOG Practice Bulletin 189 (2018) e RCOG Green-top 69 (2016) tratam esta pontuacao como indicacao para avaliacao obstetrica esta semana - tipicamente com soros endovenosos e prescricao de antiemetico. Nao e uma emergencia por si so, mas significa que os seus sintomas ja nao estao no intervalo tipico de enjoo matinal.
A partir de que pontuacao PUQE o enjoo matinal e considerado grave?
O grave comeca em PUQE-24 maior ou igual a 13, segundo a validacao Koren 2008. Os intervalos sao: ligeiro 3-6, moderado 7-12, grave 13-15. O intervalo grave e o limiar operacional para rastreio de hyperemesis gravidarum; ACOG e RCOG tratam-no como motivo para ser visto rapidamente por clinico obstetrico, mesmo sem outros sinais de alerta.
Quando devo ligar para o ginecologista sobre nauseas da gravidez?
Ligue para a sua parteira ou ginecologista esta semana se a sua PUQE-24 for 7+ (intervalo moderado) - ACOG 2018 recomenda tratamento antiemetico neste nivel em vez de esperar. Ligue no mesmo dia se nao conseguir manter qualquer liquido durante 24+ horas, perdeu mais de 5% do peso pre-gravidez, a urina esta muito escura ou ausente ha 8+ horas, sente tonturas em pe, ou ha sangue no vomito. Estes sao os sinais de alerta documentados de hyperemesis.
O que e a hyperemesis gravidarum?
A hyperemesis gravidarum (HG) e a forma grave de nauseas e vomitos da gravidez, afetando cerca de 0,3-3% das gravidezes (ACOG 2018). Definida clinicamente por vomitos persistentes, perda de peso maior ou igual a 5% do peso pre-gravidez, cetonuria e desidratacao. A HG e um diagnostico obstetrico reconhecido com tratamentos eficazes - soros endovenosos, antiemeticos, tiamina - nao apenas enjoo matinal grave levado ao extremo.
Enjoo matinal vs hyperemesis gravidarum - qual a diferenca?
O enjoo matinal tipico e desconfortavel mas mantem-se hidratada, segura a comida na maioria do tempo e perde pouco ou nenhum peso. A hyperemesis ultrapassa um limiar clinico: nao segura liquidos, perde mais de 5% do peso pre-gravidez, desidrata-se e desenvolve cetonas na urina. O intervalo grave PUQE-24 (13-15) e o ponto de corte de rastreio que RCOG 2016 usa para sinalizar esta transicao.
Com que frequencia devo refazer o teste PUQE-24?
Uma vez por dia e razoavel se os sintomas estao a mudar. O instrumento pergunta sobre as ultimas 24 horas, pelo que refaze-lo em horas da janelas sobrepostas. Se estiver em intervalo moderado ou grave, o acompanhamento diario da ao seu clinico uma tendencia util; se estiver em intervalo ligeiro, refaca quando os sintomas mudarem notavelmente.
Primeiro trimestre vs 9+ semanas - o tempo importa?
Sim. A NVP atinge tipicamente o pico em 9-13 semanas e melhora ate 16-20 semanas (ACOG 2018). Uma pontuacao alta PUQE-24 as 7 semanas pode estabilizar; a mesma pontuacao as 14+ semanas merece uma chamada clinica mais precoce. Sintomas que comecam pela primeira vez apos 9 semanas, ou que pioram acentuadamente apos 12 semanas, exigem avaliacao obstetrica para excluir outras causas.
Tive esforcos para vomitar mas senti-me bem - a pontuacao PUQE-24 ainda pode ser alta?
Sim, e isso e por design. Os esforcos para vomitar (vomito seco) sao o terceiro item do PUQE-24 porque Koren 2002 verificou que captam a intensidade autonomica das nauseas da gravidez, nao apenas vomito visivel. Uma janela curta de esforcos intensos com poucas nauseas pode pontuar 6-8; isto ainda e informativo e vale a pena acompanhar, mesmo que pareca menos grave do que o numero sugere.
O que causa realmente o enjoo matinal?
A explicacao biologica mais forte e a hormona placentar GDF15. Fejzo 2024 (Nature) mostrou que a sensibilidade materna ao GDF15 - impulsionada por variantes geneticas - prediz o risco de hyperemesis. hCG e estrogenio tambem contribuem. O enjoo matinal nao e causado por ansiedade, dieta ou como lida com a gravidez; e fisiologia conduzida por hormonas que o sistema nervoso considera intoleravel.
O que ajuda no enjoo matinal - o que diz a evidencia?
ACOG 2018 lista opcoes de primeira linha sem receita: capsulas de gengibre (250 mg ate 4x/dia; Cochrane 2014 encontrou beneficio modesto) e vitamina B6 (piridoxina, 10-25 mg cada 6-8 horas). A opcao prescricao mais forte e piridoxina + doxilamina (Diclegis/Bonjesta - FDA categoria A). Para NVP grave, soros endovenosos e ondansetrona tem seguranca estabelecida (Pasternak 2013, NEJM). Evite canabis (Volkow 2017) e pare gengibre se faz nodoas negras ou sangra facilmente.
Devo preocupar-me se a minha pontuacao PUQE-24 for 3 (sem sintomas)?
Uma pontuacao de 3 significa que nenhum dos tres itens registou - sem horas de nausea, sem vomitos, sem esforcos. Isto e totalmente compativel com gravidez saudavel; cerca de 20% das gravidas tem NVP minima ou nenhuma. Alguns estudos (Koren 2014, BMC Pregnancy & Childbirth) sugerem que NVP ligeira se correlaciona com taxas mais baixas de aborto, mas a ausencia de NVP nao e em si um sinal preocupante. Fale com a sua parteira se tiver outras preocupacoes.
Estou gravemente doente e sinto-me sem esperanca - o que devo fazer?
A HG grave e exaustiva e isoladora. As taxas de depressao antenatal e PTSD em torno da HG estao substancialmente elevadas (Mitchell-Jones 2017, BJOG). Mencione o seu humor na mesma consulta obstetrica; tambem pode fazer um [teste de depressao PHQ-9](/pt/tests/phq-9-teste-depressao/). Se tem pensamentos de auto-mutilacao, ligue para SOS Voz Amiga 213 544 545 ou Linha SNS 24 808 24 24 24 - ligar nao significa internamento, a maioria das chamadas e apenas conversar.
Posso fazer o teste PUQE-24 por outra pessoa (parceira, filha)?
Pode preenche-lo em conjunto, mas as respostas devem refletir as ultimas 24 horas dela, nao as suas. O instrumento foi concebido para auto-relato pela gravida. Se a sua parceira estiver demasiado doente para escrever, sente-se ao lado dela, leia as perguntas em voz alta e registe as respostas - guarde a pontuacao; partilhe com o ginecologista.
A calculadora PUQE-24 permanece privada?
Sim. O calculo corre inteiramente no seu navegador. As suas respostas individuais nunca saem do dispositivo. Registamos um evento anonimo com o intervalo PUQE-24 (ex. band_moderate), nada mais - sem respostas brutas, sem IP, sem identificador.

Fontes

  1. Sistema de pontuacao Motherisk-PUQE para nauseas e vomitos da gravidez — Koren G, Boskovic R, Hard M et al. — Am J Obstet Gynecol (2002) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  2. Nauseas e vomitos da gravidez: uso da escala PUQE-24 de 24 horas — Ebrahimi N, Maltepe C, Bournissen FG, Koren G — J Obstet Gynaecol Can (2009) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)
  3. ACOG Practice Bulletin No. 189: Nauseas e vomitos da gravidez — American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2018, reconfirmado) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  4. Gestao de nauseas e vomitos da gravidez e hyperemesis gravidarum (Green-top 69) — Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG, 2016) (guideline, retrieved 2026-05-17)
  5. Normas da DGS sobre vigilancia da gravidez — Direcao-Geral da Saude / SPOMMF (gov health, retrieved 2026-05-17)
  6. GDF15 ligado ao risco materno de nauseas e vomitos da gravidez — Fejzo MS, Rocha N, Cimino I et al. — Nature (2024) (peer reviewed, retrieved 2026-05-17)