HealthScorer

PG-13-R test prodlouženého žalu (13 položek)

Bezplatný PG-13-R — inventář poruchy prodlouženého žalu podle DSM-5-TR. Prigerson 2021, z polních studií DSM-5-TR. 5 minut, anonymně, odpovědi v.

Naposledy aktualizováno: Zdroje ověřeny:

Co máte před sebou

PG-13-R je inventář poruchy prodlouženého žalu, revidovaný Holly Prigerson a kolegy v roce 2021, aby se sladil s kritérii DSM-5-TR přidanými do manuálu v roce 2022. Je to nástroj, který byl použit v polních studiích, které diagnózu vytvořily. 13 položek: dvě strukturální filtrovací položky o čase od ztráty, pak jedenáct symptomatických položek hodnocených Likertovou škálou pro minulý měsíc. Asi 5 minut. Vaše odpovědi zůstávají ve vašem prohlížeči — nikdy je nevidíme. Začněte test níže.

  • Validováno Prigerson, Boelen, Xu, Smith a Maciejewski (2021, World Psychiatry)
  • Použito v polních studiích DSM-5-TR pro poruchu prodlouženého žalu (2022)
  • Ukotveno v kódu ICD-11 6B42 (WHO 2019)
  • 5 minut, 13 položek
  • Soukromé — odpovědi nikdy neopustí vaše zařízení

Jak se počítá skóre

Nejprve odpovídáte na dvě strukturální položky: před kolika měsíci ke ztrátě došlo a zda uplynulo alespoň 12 měsíců. Tyto dvě nepřispívají k symptomatickému skóre — existují proto, že DSM-5-TR zvažuje PGD pouze, když žal trval alespoň 12 měsíců u dospělých (6 u dětí).

Poté odpovídáte na jedenáct symptomatických položek hodnocených od 1 („Vůbec ne”) do 5 („Extrémně”), pokrývajících minulý měsíc: touha, obtíže s přijetím smrti, pocit, že část vás zemřela, vyhýbání se vzpomínkám, intenzivní emocionální bolest, obtíže s návratem do života, emocionální otupělost, život bez smyslu, intenzivní samota, funkční oslabení, a zda žalová reakce působí nepřiměřeně k vašemu kulturnímu nebo komunitnímu kontextu.

Jedenáct položek se sčítá do symptomatického skóre mezi 11 a 55.

Symptomatické skórePásmoCo to obvykle znamená
11-29Pod klinickou hranicíIntegrovaný žal — ztráta je skutečná a bolestivá, ale teď nevypadá jako porucha prodlouženého žalu
30-39Podprahový prodloužený žalNěkolik klíčových symptomů je klinicky významných, ale ne plná porucha; pásmo, kde jeden specialistický rozhovor často změní trajektorii
40-55Pravděpodobně porucha prodlouženého žaluKonzistentní s DSM-5-TR PGD ve validacích Prigerson 2021; specialistické posouzení silně indikováno

Pokud uvedete, že ke ztrátě došlo před méně než 12 měsíci, kalkulátor zobrazí kontextové varování — symptomatické skóre je stále smysluplné jako momentka toho, jak těžký je žal teď, ale formální diagnostická hranice DSM-5-TR nemůže být dosažena před 12-měsíční značkou.

Porucha prodlouženého žalu — co diagnóza jmenuje

DSM-5-TR přidal v roce 2022 poruchu prodlouženého žalu jako novou diagnózu, protože existující kategorie — velká depresivní porucha, porucha přizpůsobení, PTSD — nezachycovaly tento specifický vzorec a vedly k tomu, že lidé nedostávali správnou léčbu.

Plná kritéria DSM-5-TR jsou:

  • Čas: alespoň 12 měsíců od ztráty (6 měsíců u dětí a dospívajících)
  • Klíčový symptom: intenzivní touha nebo zaobírání zemřelým, téměř denně po dobu alespoň minulého měsíce
  • Doplňující symptomy: alespoň 3 z 8 — narušení identity (pocit, že část sebe zemřela), nedůvěra ve smrt, vyhýbání se vzpomínkám, intenzivní emocionální bolest, obtíže s reintegrací, emocionální otupělost, život bez smyslu, intenzivní samota
  • Oslabení: žal způsobuje klinicky významnou nepohodu nebo oslabení v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech
  • Kulturní kontext: trvání a závažnost jasně překračují očekávané sociální, kulturní nebo náboženské normy

PGD není měřítkem toho, jak moc jste milovali. Jmenuje specifický klinický vzorec, ve kterém se žal přestává integrovat — kde se systém zasekává místo aby se pohyboval s časem.

Normální žal vs porucha prodlouženého žalu

Akutní žal v prvních měsících po ztrátě se nápadně podobá PGD na symptomatických položkách — přesně proto existuje 12-měsíční hranice. Rozdíly se stávají viditelné až s časem.

Akutní žal (většina dospělých, prvních 0-12 měsíců): intenzivní vlny bolesti, vtíravé myšlenky o osobě, touha, někdy krátké chvíle nedůvěry nebo pocity vidění/slyšení zemřelého. Funkční oslabení, které se postupně zmírňuje. Období úlevy, dokonce radosti, mezi vlnami.

Integrovaný žal (většina dospělých, 12+ měsíců): ztráta je vetkána do probíhajícího života. Vlny stále přicházejí — výročí, písně, místa — ale zbytek života získal zpět tvar a smysl. Touha přetrvává, ale už není denní a omezující.

Porucha prodlouženého žalu (asi 7-10% truchlících dospělých, 12+ měsíců po ztrátě): touha a zaobírání zůstávají na téměř denní intenzitě. Identita je narušena („část mě zemřela”). Vyhýbání se vzpomínkám je tak silné, že zužuje život. Návrat do přátelství, práce, plánování budoucnosti je blokován. V longitudinálních datech jsou dokumentovány kardiovaskulární a imunitní korelace.

Toto je klinický vzorec, ne morální kategorie. Léčba funguje.

Kdy je tento test nejužitečnější — a kdy ne

Užitečný pro:

  • Dospělé 12+ měsíců po významné ztrátě, kteří si nejsou jisti, zda se žal integruje
  • Osoby v podprahovém pásmu, které chtějí strukturovaný důvod mluvit s klinikem
  • Opakované měření v měsících k vidění, zda se žal pohybuje
  • Dokument k přinesení na lékařskou návštěvu k poskytnutí startovního bodu rozhovoru

Méně užitečný pro:

  • První rok žalu — symptomatické položky jsou platné, ale hranice DSM-5-TR se neuplatňuje
  • Děti pod 18 let — DSM-5-TR používá hranici 6 měsíců a PGD se prezentuje jinak; PG-13-R byl validován u dospělých
  • Jako jediný základ pro diagnózu — PG-13-R je screening; klinický rozhovor je vyžadován pro diagnostické rozhodnutí
  • Kultury s formálním obdobím smutku delším než 12 měsíců — interpretace vyžaduje kontext (položka 13 pomáhá, ale nenahrazuje klinický úsudek)

Léčby, které pro PGD opravdu fungují

Důkazová báze pro léčbu specifickou pro žal je neobvykle konzistentní:

  • Complicated Grief Therapy (CGT, Shear) — 16-sezení protokol kombinující prvky KBT, interpersonální terapie a prodloužené expozice. Míra odpovědi kolem 60-70% v randomizovaných studiích. Studie Shear 2016 přímo porovnala CGT, citalopram a kombinovanou terapii — CGT byla aktivní složkou.
  • Prolonged Grief Disorder Therapy (PGDT) — blízce příbuzná CGT, také 16 sezení, strukturovaná kolem klíčových kritérií PGD.
  • Internetová KBT pro žal (Boelen / Lenferink, „Grief-Help”) — RCT důkazy významného účinku. Reálná možnost, když osobní terapie není dostupná.
  • Podpůrné skupiny pro pozůstalé — nejsou terapií, ale konzistentně spojeny s lepším přizpůsobením, zejména v podprahovém pásmu.

Samotná antidepresiva neposouvají symptomy specifické pro žal ve studiích. Pokud koexistuje deprese (PHQ-9 ve středním nebo těžkém pásmu), depresivní složka může reagovat, ale práce na žalu se stejně musí stát.

Pokud jste v krizi dnes večer

PGD specificky zvyšuje riziko sebevraždy — je to v longitudinální literatuře a je to léčitelné. Pokud jsou přítomné myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu, považujte je za prioritu.

  • Česko: Linka bezpečí pro dospělé 116 123 (24/7, zdarma)
  • Česko: Linka první psychické pomoci 116 111
  • Česko: Linka důvěry pro psychickou krizi 284 016 666
  • Česko: Modrá linka 608 902 410 (poradenství)
  • Česko: Cesta domů — podpora pozůstalých, cestadomu.cz
  • Tísňové číslo: 112

Nemusíte být v bezprostředním nebezpečí, abyste zavolali. Sebevražedné myšlenky související se žalem jsou přesně to, pro co tyto linky existují.

Související testy

Zdroje, ověřeno 2026-05-18

  • Prigerson HG, Boelen PA, Xu J, Smith KV, Maciejewski PK. Validace nových kritérií DSM-5-TR pro poruchu prodlouženého žalu a škálu PG-13-R. World Psychiatry 2021;20(1):96-106. (PMID 33432758)
  • American Psychiatric Association. DSM-5-TR: Prolonged Grief Disorder. 2022.
  • Světová zdravotnická organizace. ICD-11 6B42 Porucha prodlouženého žalu. 2019.
  • Shear K, Frank E, Houck PR, Reynolds CF. Léčba komplikovaného žalu — randomizovaná kontrolovaná studie. JAMA 2005;293(21):2601-2608. (PMID 15928281)
  • Cesta domů, z. ú. Podpora pozůstalých. cestadomu.cz.

Soukromí

Výpočet PG-13-R běží zcela ve vašem prohlížeči. Vaše odpovědi a vypočtené pásmo nikdy neopustí vaše zařízení. Posíláme jednu anonymní událost analytické službě respektující soukromí: váš jazykový kód a řetězec pásma (např. pg13r_below, pg13r_sub, pg13r_likely). Žádné syrové odpovědi, žádná data podle položek, žádný identifikátor.

Časté dotazy

Co znamená skóre PG-13-R 35?
35 spadá do podprahové pásmy (30-39). Několik klíčových symptomů poruchy prodlouženého žalu je přítomno na úrovni, kterou Prigerson 2021 popsal jako klinicky významnou, ale obraz ještě není plnou poruchou. Asi polovina lidí v tomto pásmu se během 6-12 měsíců posune k integrovanému žalu; druhá polovina se posunuje nahoru. Toto je přesně pásmo, kde jediný rozhovor s klinikem vyškoleným v žalu nejčastěji změní trajektorii.
Od jakého skóre jde o poruchu prodlouženého žalu?
40-55 je pásmo odpovídající DSM-5-TR PGD ve validacích Prigerson 2021. Ale samotné skóre není diagnóza — DSM-5-TR také vyžaduje, aby od ztráty uplynulo alespoň 12 měsíců (6 u dětí), aby touha nebo zaobírání zemřelým byly přítomné téměř denně po dobu více než měsíce, a aby žal způsoboval reálné funkční oslabení. Skóre je silný signál pro klinika, ne verdikt.
Proč PG-13-R vyžaduje alespoň 12 měsíců od ztráty?
Protože žal v prvním roce — i když intenzivní, omezující a děsivý — obvykle nepredikuje, zda někdo rozvine chronickou poruchu. Prigerson a kolegové studovali trajektorie roky a zjistili, že hranice 12 měsíců (6 u dětí) je okamžik, kdy přetrvávající, neremitující žal se spolehlivě odděluje od akutního žalu, který se nakonec integruje. Práh je záměrně konzervativní — aby nebyl normální časný žal medikalizován.
Trvá normální žal rok?
Normální žal nemá fixní délku. Většina dospělých přechází z akutního žalu (vlny intenzivní bolesti, nedůvěra, zaobírání) k integrovanému žalu (ztráta je vetkána do života, s menšími vlnami u výročí a spouštěčů) někdy v prvních 12-24 měsících. Mnozí nesou nitky žalu po zbytek života. PGD se nediagnostikuje pouze podle délky, ale podle intenzity, denní přítomnosti a funkčního oslabení za hranicí 12 měsíců.
Podprahové (30-39) — co teď?
Tři věci v tomto pořadí. Za prvé, podívejte se na položky 6 (vyhýbání) a 12 (funkční oslabení) — pokud jsou tyto dvě vysoké, argument pro strukturovanou pomoc je silnější. Za druhé, zvažte terapeuta vyškoleného v žalu, zejména někoho nabízejícího Complicated Grief Therapy (CGT, Shear) nebo Prolonged Grief Disorder Therapy (PGDT) — oba jsou 16-sezení protokoly s nejlepšími důkazy. Za třetí, pokud terapie není dostupná, na důkazech založená pracovní kniha plus podpůrná skupina jsou reálným počátečním bodem.
Co je Complicated Grief Therapy (CGT)?
CGT je 16-sezení protokol vyvinutý Katherine Shear (Shear 2005, JAMA), který kombinuje prvky KBT, interpersonální terapie a prodloužené expozice, specificky přizpůsobené žalu. Pracuje na poutu se zemřelým, na zaseknutých bodech (vyhýbání, idealizace, hněv) a na postupném návratu do života. Míra odpovědi v randomizovaných studiích je kolem 60-70% — podstatně lepší než obecné poradenství pro tento konkrétní syndrom. Žádejte protokol jménem.
Pomáhají antidepresiva v žalu?
Pro poruchu prodlouženého žalu důkazy říkají ne — antidepresiva neposouvají specifické symptomy žalu, když se užívají samostatně. Pokud se rozvinula také deprese (PHQ-9 v středním nebo těžkém pásmu), depresivní složka může reagovat na SSRI, ale specifické symptomy žalu obvykle potřebují terapii zaměřenou na žal. Studie Shear 2016 přímo porovnala CGT, citalopram a kombinovanou terapii — CGT byla aktivní složkou.
Ztráta partnera vs ztráta dítěte — je rozdíl?
Ano, v riziku. Ztráta dítěte je nejsilnější demografický prediktor rozvoje PGD — asi dvojnásobné základní riziko v kohortních studiích. Náhlá, násilná nebo nečekaná smrt (sebevražda, nehoda, vražda) také zdvojnásobuje riziko. Starší ovdovělí partneři jsou ve zvýšeném riziku prvních 6-12 měsíců. Samotná PGD vypadá podobně napříč typy ztráty; co se liší, je pravděpodobnost jejího rozvoje.
PGD nebo deprese po ztrátě?
Silně se překrývají a často se vyskytují společně, ale jsou odlišné. Žal je zaměřen na ztrátu — touha, stesk, zaobírání osobou. Deprese je zaměřena na sebe — pocit bezcennosti, vina, anhedonie obecně. PHQ-9 zachycuje depresi; PG-13-R zachycuje žal. Nejčistší signál, že žal je primární proces: touha (položka 3) je vysoká, a pocity se zlepšují v momentech spojení se vzpomínkami na osobu místo zhoršování.
PGD nebo PTSD?
Oba mohou následovat po ztrátě, zejména traumatické, a často se vyskytují společně. PTSD se soustředí na hrozbu a paměť traumatu — vtíravé myšlenky, hyperaktivace, vyhýbání se trauma-signálům. PGD se soustředí na pouto a nepřítomnost — touha, zaobírání osobou, narušení identity. Když smrt byla traumatická, terapie zaměřená na PTSD může jít první (řešit paměť traumatu), pak terapie zaměřená na žal. Existují kombinované přístupy.
Musí žal skončit? Není to anti-náboženské?
Ne, žal nemusí skončit, a léčba PGD není o ukončení žalu. Cílem žalové terapie založené na důkazech je funkční reintegrace — abyste mohli ztrátu nést, ctít vztah a přesto žít život, který má smysl, kontakt a pohyb vpřed. Mnoho náboženských a kulturních tradic (katolická památka za zemřelé, židovské šlošim, hinduistická šrádha, islámský 40-denní smutek) výslovně uznává prodlouženou dobu smutku — co PGD jmenuje, je selhání integrace žalu, ne přetrvávání žalu samotného.
Co když mám sebevražedné myšlenky?
Berte to jako prioritu nad testem. PGD specificky zvyšuje riziko sebevraždy — je to v longitudinální literatuře a je to léčitelné. Česko: Linka bezpečí pro dospělé **116 123** (24/7, zdarma), Linka první psychické pomoci **116 111**, Linka důvěry pro psychickou krizi **284 016 666**. Mluvte s někým dnes — partnerem, kamarádem, praktickým lékařem nebo linkou. Stud kolem sebevražedných myšlenek souvisejících se žalem je přesně důvodem, proč literatura říká, že práh pro zavolání máme snížit, ne zvýšit.
Kdy navštívit terapeuta?
Tři signály, stačí jeden: (1) uplynulo více než 12 měsíců a touha/zaobírání jsou stále denní a omezující, (2) žal výrazně narušuje práci, vztahy nebo péči o sebe, (3) sebevražedné myšlenky. Nepotřebujete vysoké skóre k návštěvě žalového terapeuta — stačí, že to cítí jako správný krok. Většina žalových terapeutů vám v první sezení řekne, zda je strukturovaná žalová terapie indikována.
Může se test mýlit?
PG-13-R je screening, ne diagnostický pohovor. Falešně pozitivní nastávají kolem výročí nebo krátce po dalších ztrátách. Falešně negativní, když někdo emocionálně otupěl a přestal registrovat symptomy. Test také nezachytí kulturně normativní prodloužený žal — položka 13 to částečně zohledňuje, ale kontextová interpretace klinika se počítá. Opakujte inventář za 4-8 týdnů, pokud výsledek nesedí.
Jsou má data soukromá?
Ano. Kalkulátor PG-13-R běží zcela ve vašem prohlížeči. Vaše odpovědi a vypočtené pásmo nikdy neopustí vaše zařízení. Posíláme jednu anonymní událost analytické službě respektující soukromí: váš jazykový kód a řetězec pásma (např. `pg13r_below`, `pg13r_sub`, `pg13r_likely`). Žádné syrové odpovědi, žádná data podle položek, žádný identifikátor.

Zdroje

  1. Validace nových kritérií DSM-5-TR pro poruchu prodlouženého žalu a škálu PG-13-R — Prigerson HG, Boelen PA, Xu J, Smith KV, Maciejewski PK — World Psychiatry (2021) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  2. Prolonged Grief Disorder — DSM-5-TR — American Psychiatric Association (2022) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  3. ICD-11 6B42 Porucha prodlouženého žalu — Světová zdravotnická organizace (2019) (guideline, retrieved 2026-05-18)
  4. Léčba komplikovaného žalu — randomizovaná kontrolovaná studie — Shear K, Frank E, Houck PR, Reynolds CF — JAMA (2005) (peer reviewed, retrieved 2026-05-18)
  5. Cesta domů — podpora pozůstalých — Cesta domů, z. ú. (medical society, retrieved 2026-05-18)